文/罗华昌中医
古中医防未病,保民众大健康。
大家好,上篇咱们还是先看《红斑狼疮关节疼痛医案》下面篇章再看(精华收藏)12首男子少精,无精,不育症秘方。
《红斑狼疮关节疼痛医案》
患者信息:患者张某,女,45 岁,义乌人。于 2024 年 4 月 27 日就诊。
现病史,望诊:面色晦暗,两颧红斑显著,关节肿胀变形,皮肤多处可见瘀斑。舌暗红,苔黄腻且厚。闻诊:呼吸稍促,时有叹息声,言语中透露出疲惫。问诊:患者自述患红斑狼疮五年有余,关节疼痛极其剧烈,双手、双膝、双踝关节疼痛难忍,伴有严重晨僵,活动严重受限,日常自理困难。身体常感乏力,时有低热,体温波动在 37.1℃ - 37.5℃之间。且月经紊乱,量少色暗。曾使用激素等西药治疗,如泼尼松等,但效果不佳,症状反复且有加重趋势。后又服用多种中药方剂,均未见明显好转,大便干结,排便困难。切诊:脉弦涩有力。
实验室检查:曾在上海某医院血检显示:血沉 62mm/h(正常范围:0 - 20mm/h),白细胞 3.5×10⁹/L(正常范围:4 - 10×10⁹/L),抗核抗体阳性(1:1000),抗双链 DNA 抗体阳性,补体 C3、C4 降低。
病因病机分析:红斑狼疮乃本虚标实之证。患者先天禀赋不足,肝肾亏虚,气血虚弱,卫外不固,易受外邪侵袭。外邪入里化热,热毒内蕴,痹阻经络,气血运行不畅,故见关节疼痛、肿胀变形、皮肤瘀斑。热邪伤阴,瘀血内阻,故舌暗红,苔黄腻且厚,脉弦涩有力。
中医诊断:蝶疮流注(肝肾阴虚,热毒瘀血痹阻证)。
治疗法则:滋补肝肾,清热解毒,活血化瘀,通络止痛。
一诊(2024 年 4 月 27 日),用自拟方药如下。药物组成:金银花 30 克、当归 15 克、蜈蚣三条、川乌 6 克、火炭母 10 克、赤小豆 30 克、白术 30 克、党参 40 克、茜草 30 克、防风 15 克、生地 30 克。15剂。
《金匮要略》云:“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”川乌温经散寒,通络止痛。用当归生地者,二者皆乃为血中要药,养血活血,使血旺而畅行。金银花,性寒解毒,如利刃除热毒之邪。蜈蚣,性善走窜,搜风通络,开经络之阻滞。川乌,大热温经,散寒止痛,速通经络。火炭母,性寒清利,解毒利湿。赤小豆,下行利水,消肿除满。白术、党参,健脾益气,培补后天,使气血生化有源。茜草,活血祛瘀,通利血脉。防风,祛风胜湿,通治诸风。诸药相合,扶正祛邪,滋补肝肾,清热解毒,活血化瘀,通络止痛,润肠通便。红斑狼疮,本虚标实,此方可调畅气血,使邪去正安。
症状变化:患者服药一周后,低热症状有所缓解,体温降至 36.9℃左右,关节疼痛稍减轻,但仍活动受限。
二诊:方剂调整:鉴于一诊效果,调整方剂。金银花 25 克、当归 18 克、蜈蚣四条、川乌 5 克、火炭母 12 克、赤小豆 35 克、白术 28 克、党参 38 克、茜草 32 克、防风 18 克、生地 32 克、丹参 15 克、鸡血藤 20 克。《医林改错》云:“血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。”丹参、鸡血藤活血化瘀,通络止痛。在一诊基础上,增加丹参、鸡血藤以增强活血化瘀之力。当归、生地、丹参、鸡血藤养血活血通络;金银花清热解毒;蜈蚣搜风通络;川乌温经散寒止痛;火炭母清热解毒利湿;赤小豆利水消肿;白术、党参健脾益气;茜草、丹参、鸡血藤活血化瘀;防风祛风胜湿。
三诊:服药两周后,晨僵时间缩短,关节肿胀有所消退,皮肤瘀斑颜色变浅,血沉降至 55mm/h,白细胞升至 3.8×10⁹/L。方剂再次调整:金银花 20 克、当归 20 克、蜈蚣三条、川乌 4 克、火炭母 15 克、赤小豆 40 克、白术 25 岁、党参 35 克、茜草 35 克、防风 20 克、生地 35 克、桃仁 12 克、红花 10 克。《珍珠囊补遗药性赋》云:“红花色赤类火,善通利血脉。”桃仁、红花活血化瘀。进一步加强活血化瘀功效。当归、生地、桃仁、红花养血活血祛瘀;金银花清热解毒;蜈蚣搜风通络;川乌温经散寒止痛;火炭母清热解毒利湿;赤小豆利水消肿;白术、党参健脾益气;茜草、桃仁、红花活血化瘀;防风祛风胜湿。
四诊:症状变化,关节疼痛明显减轻,可进行简单的活动,血沉降至 48mm/h,白细胞升至 4.0×10⁹/L,抗核抗体阳性(1:500),抗双链 DNA 抗体弱阳性,补体 C3、C4 有所上升。方剂巩固:金银花 15 克、当归 22 克、蜈蚣两条、川乌 3 克、火炭母 18 克、赤小豆 45 克、白术 22 岁、党参 32 克、茜草 38 克、防风 22 克、生地 38 克、杜仲 15 克、牛膝 15 克。《本草汇言》云:“牛膝,走而能补,性善下行。”杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨。在巩固疗效的同时,注重补肝肾,强筋骨。当归、生地、杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨,养血活血;金银花清热解毒;蜈蚣搜风通络;川乌温经散寒止痛;火炭母清热解毒利湿;赤小豆利水消肿;白术、党参健脾益气;茜草活血化瘀;防风祛风胜湿。
2个月后,关节疼痛基本消失,活动自如,血沉降至 35mm/h,白细胞恢复正常范围,抗核抗体阳性(1:200),抗双链 DNA 抗体阴性,补体 C3、C4 接近正常水平。月经逐渐恢复正常,量增多,色变红。嘱注意生活习惯,有问题随诊。
(精华收藏)12首男子少精,无精,不育症秘方。
一、益肾填精汤
[药材组成]熟地 20 克、山茱萸 15 克、山药 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、淫羊藿 12 克、巴戟天 12 克。
[功效]益肾填精,强腰健肾。主治原发性不育,伴有腰酸、乏力、头晕耳鸣等症状。可提高精子活力和数量,改善生殖功能。
二、生精固本汤
[药材组成]黄芪 20 克、党参 15 克、白术 12 克、茯苓 12 克、山药 15 克、熟地黄 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、淫羊藿 12 克。
[功效]健脾益肾,固本生精。适用于原发性不育,伴有体质虚弱、食欲不佳、腰膝酸软等症状。能增强体质,提高精子质量。
三、九子生精汤强化版
[药材组成]枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金樱子 12 克。
[功效]补肾固精,生精助育。对原发性不育,尤其是伴有遗精、早泄、性欲减退等症状有良好疗效。可增加精子密度和活力。
四、五子衍宗丸加味方
[药材组成]枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、鹿茸 8 克、海马 10 克、肉苁蓉 12 克。
[功效]补肾壮阳,益精填髓。用于原发性不育,伴有畏寒怕冷、腰膝冷痛、性欲低下等症状。可提升精子质量和性功能。
五、益肾活血汤
[药材组成]熟地黄 15 克、山药 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、桃仁 10 克、红花 10 克、丹参 15 克、赤芍 12 克。
[功效]益肾活血,化瘀生精。针对原发性不育伴有阴囊坠胀、会阴不适等瘀血症状。能改善生殖系统血液循环,促进精子生成。
六、滋阴降火生精汤
[药材组成]知母 12 克、黄柏 12 克、生地 15 克、丹皮 12 克、黄精 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克。
[功效]滋阴降火,补肾生精。适用于原发性不育伴有潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺症状。可调节体内阴阳平衡,提高生育能力。
七、十子御灵汤改良版
[药材组成]枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金樱子 12 克、女贞子 12 克。
[功效]补肾固精,滋阴助阳。对原发性不育,伴有头晕目眩、失眠多梦、性功能减退等症状有较好效果。可增强生殖功能。
八、健脾益肾汤
[药材组成]党参 15 克、白术 12 克、茯苓 12 克、山药 15 克、熟地黄 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克。
[功效]健脾益气,补肾生精。用于原发性不育,伴有脾胃虚弱、消化不良、腰膝酸软等症状。能提高身体免疫力,促进精子生成。
九、补肾疏肝汤
[药材组成]柴胡 12 克、香附 12 克、白芍 15 克、当归 12 克、熟地黄 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克。
[功效]补肾疏肝,理气生精。适用于原发性不育伴有情绪抑郁、胁肋胀痛、性欲减退等症状。可调节情绪,改善生殖功能。
十、温阳生精汤
[药材组成]附子 10 克、肉桂 8 克、熟地黄 15 克、山药 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克。
[功效]温补肾阳,生精助育。针对原发性不育伴有畏寒肢冷、小便清长、阳痿早泄等症状。可提升性功能和精子质量。
十一、清热利湿生精汤
[药材组成]车前草 15 克、滑石 12 克、木通 10 克、瞿麦 12 克、黄柏 12 克、苍术 12 克、薏苡仁 20 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克。
[功效]清热利湿,生精解毒。用于原发性不育伴有阴囊潮湿、小便黄赤等湿热症状。可改善生殖系统环境,促进精子生成。
十二、补肾养血汤
[药材组成]熟地黄 15 克、当归 12 克、白芍 15 克、川芎 10 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、何首乌 15 克。
[功效]补肾养血,调经助育。适用于原发性不育伴有面色苍白、头晕心悸、月经不调等症状。可调节内分泌,提高生育能力。
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