十五、腰酸痛
经方常见疾病治症：腰酸痛
【立竿见影】
按下图，可以再往上延伸3、4寸寻找痛点。
【治病策略】
1、曹颖甫：
（1）腰为少阴寒水之藏，下接输尿管而输入膀胱，寒湿内阻，三焦水道不通，则病腰痛。
（2）强力举重，气阻胁下，则病腰痛。
（3）汗出著冷，久为肾著，则腰下冷痛。
2、腰膝酸者，脾湿下注，肝肾之气，郁而下陷也。(燥土暖水，温润肝木。)
3、排卵期前后会腰酸-->里寒。
4、胀甚于痛属气滞，痛甚于胀属血淤。
5、男女行房事时，吹冷气、电扇、风邪乘虚入肾，肾与心同为少阴经，肾脉贯膈入肺，肾虚受风的咳嗽为喉咙痒痒的，傍晚或夜间咳嗽加剧，尤其在行房事之后咳得更厉害，或腰痛(腰为肾之腑)，此为肾虚咳嗽，治疗应补肾袪风，咳嗽问题即可解决而痊愈。
6、下腰部胀痛是风湿侵袭太阳经脉所致。用桂枝汤加白术、茯苓以散风邪，祛除寒湿。
7、腰痛兼小腹拘急、或者是小腹不仁，而又小便不利，肾气丸，效果如神。
8、腰胯弛痛，是指髂后上棘（尾椎骨的上面）至臀部牵扯性疼痛。腰为肾之外府，故其部位仍属肾之范围，为肾虚作痛。用肾气丸以补虚止痛。
9、腰痛：桂枝姜附阿胶汤（黄元御）：水寒而木气不生，则痛在于腰，茯苓三钱、桂枝三钱、甘草二钱、干姜三钱、附子三钱、阿胶三钱，炒，研。
10、炮附子12克，茯苓15克，白术15克，芍药35克，牛膝10克，丹皮10克，党参6克，干姜12克：附子汤、肾着汤，治疗肾寒、少阴症腰痛。
11、腰以下沉和痛、痹，苓姜术甘汤（肾着汤）。
12、腰痛可用身痛逐淤汤。
13、秦艽除督脉痛、杜仲除腰痛。
【辩证诊断】
1、肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。
2、排卵期前后会腰酸-->里寒。
3、后半夜一点以后出现腰痛、口渴、失眠、瘙痒、心绞痛发作、消化道不舒等症状的，都是厥阴病。
【辩证治则】
1、人患腰痛者，人以为肾之病也，不知非肾，乃脾湿之故，重如系三千文。法当去腰脐之湿，则腰痛自除。方用白术四两，薏仁三两，水六碗，煎汤一碗，一气饮之，一剂即痛如失。此方不治肾，而正所以治肾，世人未知也。
2、肾经之病的腰痛，用杜仲一两，补骨脂五钱，各盐水炒，熟地三两，白术三两，胡桃二两、各为末，蜜为丸每日饥而服之，白滚汤送下一两、服完自愈。
3、（1）两足痛、腰以下痛，风入腰以下也，用黄酒二升，黄半斤，防风五钱，薏仁五两，杜仲一两，茯苓五钱，车前子三钱，肉桂一钱。水十碗，煎二沸，取汁二碗，入酒内，一醉而愈。腰足痛，肾虚而气衰。妙在不补肾而单益气，气足则血生，血生则邪退；又助之薏仁、茯苓，车前之去湿，湿去则血更活矣。况更助之杜仲之健肾，肉桂之温肾，防风之荡风乎。
（2）治腰痛如神。方用白术三两，芡实二两，薏仁三两，水煎服。一剂即愈。此方妙在用白术，以去腰间之湿气；而芡实、薏仁，又是去湿之物，湿去而腰脐自利。汝老年恐有腰痛之疾，可服吾方，自无痛楚。亦只消一剂，多则阳旺。此方治梦遗亦神效，亦只消一剂。天师之言也。
4、肾结石的腰痛，太溪穴有压痛，在压痛点下针、猪苓汤。
5、桂枝芍药知母汤可用于历节的腰痛、鹤膝风、脚肿如脱不能行步、慢性关节炎犹如畸形性关节炎。
6、腰痛兼是小腹拘急、或者是小腹不仁，而又小便不利，肾气丸，效果如神。
7、肾虚：熟地、山茱以补水；杜仲、补骨脂补火。腰痛，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。
8、白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼，湿去而腰脐自利矣。如人腰疼也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。
9、腰痛不能俯仰，用白术四两，酒二碗，水二碗，煎汤饮之，即止疼痛，不必更加他药也。
10、腰痛：桂枝姜附阿胶汤（黄元御）：水寒而木气不生，则痛在于腰，茯苓三钱、桂枝三钱、甘草二钱、干姜三钱、附子三钱、阿胶三钱，炒，研。
11、秦艽除督脉痛、杜仲除腰痛。
12、炮附子12克，茯苓15克，白术15克，芍药35克，牛膝10克，丹皮10克，党参6克，干姜12克：附子汤、肾着汤，治疗肾寒、少阴症腰痛。
13、胀甚于痛属气滞，痛甚于胀属血淤。胀可用：
（1）复元通气散（小茴香10克、木香10克、台乌10克、陈皮10克、牵牛子10克、橘核10克、乳香10克、没药10克、丹参10克、当归10克）。
（2）独活寄生汤（独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g）。
痛可用：身痛逐淤汤。
14、男女行房事时，吹冷气、电扇、风邪乘虚入肾，肾与心同为少阴经，肾脉贯膈入肺，肾虚受风的咳嗽为喉咙痒痒的，傍晚或夜间咳嗽加剧，尤其在行房事之后咳得更厉害，或腰痛(腰为肾之腑)，此为肾虚咳嗽，治疗应补肾袪风，咳嗽问题即可解决而痊愈。
中老年人的心肾皆比较虚，吃了冰冷的东西后容易发生咳嗽，因肾中之阳衰不欲寒(冰冷)来克，而产生咳嗽也。
15、下腰部胀痛是风湿侵袭太阳经脉所致。用桂枝汤加白术、茯苓以散风邪，祛除寒湿。
腰胯弛痛，是指髂后上棘（尾椎骨的上面）至臀部牵扯性疼痛。腰为肾之外府，故其部位仍属肾之范围，为肾虚作痛。用肾气丸以补虚止痛。
16、腰以下沉和痛、痹，苓姜术甘汤（肾着汤）。
17、治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。肩部为少阳经，背部为太阳经、督脉。久痛入络者，其血必结，可用柴胡桂枝汤加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带虽多者，常用羌活胜湿汤而取效。
18、足太阳膀胱经脉“从巅入络脑，还出别下项，循肩黼(po)内，挟脊抵腰中”、“从腰中下挟脊贯臀，入腿中”，是主所病，则“项背腰尻胭喘脚皆痛。”足太阳膀胱经脉拘急而发，均可用葛根汤治疗。加丹参、附子、牛膝，以加强温经活血作用，并可引药力直达下肢。
19、腰痛患者每晚睡到后半夜就疼痛难忍、难以入睡，用厥阴病的乌梅丸就有效。
20、腰痛：
（1）腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也：独活汤(桂枝汤)。
（2）腰冷如冰，喜得热手慰，脉沉迟，或紧者，寒也，独活汤主之。(附子证）。
（3）腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，苍白二陈汤加独活主之。(肾着汤)
（4）若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力。脉弦数者，湿热也，恐成痿症，苍白二陈汤加独活黄柏主之。
（5）若因闪挫跌扑，淤积于内，转侧如刀锥之刺，大便黑色，脉涩，或芤者，淤血也，泽兰汤主之(泽兰(三钱)丹皮牛膝(各二钱)桃仁(去皮尖研，十粒)红花(五分)当归尾(五钱)广三七(一钱)赤芍药(一钱五分)，水煎，热酒冲服。如二便不通，加酒蒸大黄三钱;凡跌扑伤重，便溺不通者，非大黄不救。若大便已通，则用广三七煎酒，或山羊血冲酒，青木香煎酒，随用一味，皆可立止疼痛)。
（6）走注刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也。橘核丸主之。
（7）腰间肿，按之濡软不痛脉滑者，痰也，二陈汤加白术、萆、白芥子、竹沥、姜汁主之。
（8）腰痛似脱，重按稍止脉细弱无力者，虚也，六君子汤加杜仲、续断主之。若兼阴冷，更佐以肾气丸。
21、（1）急性肾盂肾炎：由各种常见的革兰阴性杆菌或阳性球菌感染肾盂及肾间质所致。袓国医学认为肾盂肾炎或膀胱炎均属湿热为患，侵及下焦，故称下焦湿热。症见尿急、尿痛、尿频或尿道灼热，口干、喜凉，或有发热、腰痛，脉滑数，茵陈五苓散清热利湿，其症可愈。
（2）肾炎是指急性肾小球肾炎，是一种由感染后变态反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病，临床上以浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现。祖国医学认为本病为肾阴不足，阴虚阳亢所致。若症见血尿、蛋白尿、浮肿、尿急、尿频，脉浮数有力者，猪苓汤育阴利水。阴得益，阳亢自平，气化得通，诸证自解。若遇尿系感染而有以上诸症者，亦可用本方治疗。
22、腰痛、时时冲热、头面烘热，为肾阴虚，用知柏地黄汤加桑寄生、川续断、怀牛膝。
【辩证比较】
1、若见小建中汤之腹状，而少腹拘急，痛引腰背，或腹中刺痛少气者，当归建中汤证也。刺痛者，痛若锥剌，血气不和而痛也。少气者，息短而弱，气短之谓也。
2、（1）凡下部之冷专在腰者，湿在中焦，腰部用茯苓白朮，所以带脉证，就是腰酸，下针下足临泣，处方就用肾着汤治之。一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜。
（2）在脚者，用芍药甘草附子汤治之。所以单痛在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。
（3）平时因为脚冷要喜欢穿袜子睡觉的人，都可以用芍药甘草附子汤。
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