治疗老年性痴呆的常用中药处方
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【概要】老年性痴呆是好发生于老年期或老年前期的获得性大脑皮层机能的全面损伤，主要临床特征为造成记忆力障碍和智能减退的一组慢性进行性神经精神衰退症，病情严重者还可丧失生活自理能力，最终可因发生诸多并发症而死亡。
本病属中医学“郁证”“痴呆”“健忘”等范畴。
古人云：
“肾藏精、精生髓，而脑为髓海”，故而肾与大脑的关系甚为密切。
老年人肾精渐衰、五脏俱虚、精气津液亏乏，导致脑髓失养、髓少脑空而致病。
此外，肾虚亦可导致脏腑功能失调、痰浊瘀血阻滞胞络、神明蒙蔽等，同样也能引发老年性痴呆。
治疗时应以滋阴补阳、破血化痰、活血化瘀、醒脑开窍的中药为主。
处方1地黄饮子加减 【方药与用法】生地黄、灯盏花各30g，石斛、麦冬、茯苓、肉苁蓉、巴戟天各15g，石菖蒲、水蛭各10g，山茱萸12g，桂枝9g，五味子、远志、淡附片（先煎）各6g。上药加水400ml，水煎浓缩成150ml，每剂水煎2次，分2次口服，每日1剂，连用30天为1疗程。 【功能与主治】主要是滋阴补阳、破血化痰开窍；用于防治老年性痴呆。 【简释】《医方集解·补养之剂》记栽：“人之精与志、皆藏于肾、肾精不足、志气衰竭、不通于心，而致迷惑善忘也”；“精亏髓减、脑失所养，故而善忘痴呆”。此方采用地黄饮子加减，具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功效，若加入灯盏花、水蛭同煎口服，有助于发挥破血化瘀的疗效。 处方2补肾健脑丸 【方药与用法】熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿、制首乌各12g，巴戟天、地龙、麦冬、炒酸枣仁、五味子、女贞子各15g，益智仁、远志、石菖蒲、路路通各10g，鹿角胶6g。上药制成药丸，每丸约含生药1.2g；治疗时，每次取5丸口服，每日3次，连服30天为1个疗程，通常需要治疗5〜 8 个疗程。 【功能与主治】滋阴壮阳，醒脑开窍；适用于老年性痴呆的防治。 【简释】临床试验结果表明，此方能使血清胆固醇和甘油三酯显著下降、高密度脂蛋白升高，以及脑血流量明显增加。该方药理作用机制，可能是通过降低血脂、防治动脉硬化、扩张脑血管、增强脑组织血流、改善代谢等，激发和提高患者脑细胞功能。 处方3化瘀醒脑汤 【方药与用法】丹参15g，赤芍、川芎、蒲黄、石菖蒲各10g，当归12g，桃仁、红花、郁金各6g。上药加水煎2次，分为2次口服；每日1剂，连服30天为1个疗程。 患者肝阳偏亢，宜加天麻、生石决明各20g；发生阳虚时，可加淫羊藿10g，肉桂6g；发生阴虚时，可加百合、女贞子各15g；若兼肝郁时，宜加香附、佛手各10g同煎口服。 【功能与主治】活血化瘀、开窍；适用于老年性痴呆的防治。 【简释】此方将桃红四物汤去地黄，加丹参、蒲黄等，其重点旨在发挥它的活血化瘀功效；方3内同时伍用石菖蒲，即可产生“祛痰浊、生新血、醒心脑”的疗效。 处方4益肾健脑汤 【方药与用法】莱菔子、丹参、芍药各30g。党参、鳖甲、龟甲、黄芪、黄精、女贞子、麦冬、全瓜蒌、川芎、熟地黄、山茱萸、菟丝子、当归、何首乌、淫羊藿、石菖蒲各12g。上药加水煎2次滤汁，混合后分2次口服，宜维持治疗6〜 8 周。若患者阴虚火旺，宜重用龟甲、鳖甲，加牡丹皮、黄柏各12g。 【功能与主治】滋阴清热、补肾益脑；用于老年性痴呆的防治。 【简释】上方诸药集温补阳气、滋养阴血、滋先天补后天、通利血脉、化痰醒脑为一体，从而增进脏腑机能得以恢复及其神明自调。 处方5健脑灵智丸 【方药与用法】肉桂150g，熟地黄、山茱萸肉、蔓荆子、石斛、麦冬、远志、五味子、肉苁蓉、何首乌、石菖蒲、龟甲、益智仁、水蛭粉各100g，茯苓、火麻仁80g，制附子、巴戟天、大黄、三七各50g。先将上药炮制成碎粉、过筛、混匀后，蜜制成药丸，每丸约含生物9g。治疗时，每次取2丸口服，每日2次，连用30天为1疗程。 【功能与主治】阴阳并补，祛瘀化痰，开窍醒神；主治老年性痴呆。 【简释】老年性痴呆患者，一旦发生体内异物蓄积，可使其病 情加重。方5中除大黄能攻逐瘀血外，伍用火麻仁还可产生通腑泄浊作用，则无疑具有延缓衰老的重要临床意义。 处方6疏肝滋肾养心汤 【方药与用法】白芍、茯苓、党参、当归、枸杞子各12g，白术、熟地黄、麦冬、石菖蒲各10g，柴胡9g，郁金6g。上药加水煎2次滤汁；文火煎煮20min，两汁混合分2次口服；每日1剂，连服1个月为1疗程。 【功能与主治】疏肝解郁，益气养心；适用于老年性痴呆的防治。 【简释】方内柴胡、白芍疏肝解郁为君，当归、郁金可和血柔肝以助君药解肝郁为臣；麦冬、枸杞子等还能滋阴补肾，党参、白术、熟地黄、茯苓、石菖蒲可健脾益气及化痰开窍，上药伍用能共奏疏肝解郁、滋肾健脾、调补心神之功效。 扫描二维码加入中医学习群
处方1地黄饮子加减 【方药与用法】生地黄、灯盏花各30g，石斛、麦冬、茯苓、肉苁蓉、巴戟天各15g，石菖蒲、水蛭各10g，山茱萸12g，桂枝9g，五味子、远志、淡附片（先煎）各6g。上药加水400ml，水煎浓缩成150ml，每剂水煎2次，分2次口服，每日1剂，连用30天为1疗程。 【功能与主治】主要是滋阴补阳、破血化痰开窍；用于防治老年性痴呆。 【简释】《医方集解·补养之剂》记栽：“人之精与志、皆藏于肾、肾精不足、志气衰竭、不通于心，而致迷惑善忘也”；“精亏髓减、脑失所养，故而善忘痴呆”。此方采用地黄饮子加减，具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功效，若加入灯盏花、水蛭同煎口服，有助于发挥破血化瘀的疗效。 处方2补肾健脑丸 【方药与用法】熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿、制首乌各12g，巴戟天、地龙、麦冬、炒酸枣仁、五味子、女贞子各15g，益智仁、远志、石菖蒲、路路通各10g，鹿角胶6g。上药制成药丸，每丸约含生药1.2g；治疗时，每次取5丸口服，每日3次，连服30天为1个疗程，通常需要治疗5〜 8 个疗程。 【功能与主治】滋阴壮阳，醒脑开窍；适用于老年性痴呆的防治。 【简释】临床试验结果表明，此方能使血清胆固醇和甘油三酯显著下降、高密度脂蛋白升高，以及脑血流量明显增加。该方药理作用机制，可能是通过降低血脂、防治动脉硬化、扩张脑血管、增强脑组织血流、改善代谢等，激发和提高患者脑细胞功能。 处方3化瘀醒脑汤 【方药与用法】丹参15g，赤芍、川芎、蒲黄、石菖蒲各10g，当归12g，桃仁、红花、郁金各6g。上药加水煎2次，分为2次口服；每日1剂，连服30天为1个疗程。 患者肝阳偏亢，宜加天麻、生石决明各20g；发生阳虚时，可加淫羊藿10g，肉桂6g；发生阴虚时，可加百合、女贞子各15g；若兼肝郁时，宜加香附、佛手各10g同煎口服。 【功能与主治】活血化瘀、开窍；适用于老年性痴呆的防治。 【简释】此方将桃红四物汤去地黄，加丹参、蒲黄等，其重点旨在发挥它的活血化瘀功效；方3内同时伍用石菖蒲，即可产生“祛痰浊、生新血、醒心脑”的疗效。 处方4益肾健脑汤 【方药与用法】莱菔子、丹参、芍药各30g。党参、鳖甲、龟甲、黄芪、黄精、女贞子、麦冬、全瓜蒌、川芎、熟地黄、山茱萸、菟丝子、当归、何首乌、淫羊藿、石菖蒲各12g。上药加水煎2次滤汁，混合后分2次口服，宜维持治疗6〜 8 周。若患者阴虚火旺，宜重用龟甲、鳖甲，加牡丹皮、黄柏各12g。 【功能与主治】滋阴清热、补肾益脑；用于老年性痴呆的防治。 【简释】上方诸药集温补阳气、滋养阴血、滋先天补后天、通利血脉、化痰醒脑为一体，从而增进脏腑机能得以恢复及其神明自调。 处方5健脑灵智丸 【方药与用法】肉桂150g，熟地黄、山茱萸肉、蔓荆子、石斛、麦冬、远志、五味子、肉苁蓉、何首乌、石菖蒲、龟甲、益智仁、水蛭粉各100g，茯苓、火麻仁80g，制附子、巴戟天、大黄、三七各50g。先将上药炮制成碎粉、过筛、混匀后，蜜制成药丸，每丸约含生物9g。治疗时，每次取2丸口服，每日2次，连用30天为1疗程。 【功能与主治】阴阳并补，祛瘀化痰，开窍醒神；主治老年性痴呆。 【简释】老年性痴呆患者，一旦发生体内异物蓄积，可使其病 情加重。方5中除大黄能攻逐瘀血外，伍用火麻仁还可产生通腑泄浊作用，则无疑具有延缓衰老的重要临床意义。 处方6疏肝滋肾养心汤 【方药与用法】白芍、茯苓、党参、当归、枸杞子各12g，白术、熟地黄、麦冬、石菖蒲各10g，柴胡9g，郁金6g。上药加水煎2次滤汁；文火煎煮20min，两汁混合分2次口服；每日1剂，连服1个月为1疗程。 【功能与主治】疏肝解郁，益气养心；适用于老年性痴呆的防治。 【简释】方内柴胡、白芍疏肝解郁为君，当归、郁金可和血柔肝以助君药解肝郁为臣；麦冬、枸杞子等还能滋阴补肾，党参、白术、熟地黄、茯苓、石菖蒲可健脾益气及化痰开窍，上药伍用能共奏疏肝解郁、滋肾健脾、调补心神之功效。 扫描二维码加入中医学习群
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