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治疗IgA肾病的常用中药处方

【概要】本病系指肾小球系膜区以IgA 沉积为主的原发性肾小球病,因此很容易发生肾小球源性血尿。该病可以归属于中医学“水肿”的范畴,多因体虚感受风寒、脾肾气虚、风水泛滥而得病。辨证分型将其分为风水泛滥、脾肾阳虚和湿热内蕴等。
处方1 五草二参汤 【方药与用法】鱼腥草、白花蛇舌草各25g ,旱莲草、鹿衔草、生甘草、党参、丹参各12g ,白茅根30g ,黄芪15g ,生地黄10g 。取上药加水600〜800ml 煎煮,滤药汁分2 次口服,每日1 剂;连用30 天为1 疗程。 患者若伴有感染时,宜加用蒲公英25g 、败酱草20g 、石决明15g ;当出现咽部症状比较明显时,可加入金银花15g 、木蝴蝶15g 、胖大海10g ;肾阴虚明显者,应加用浓缩六味地黄丸,每次8 粒,每曰2〜3 次。 处方2 六草汤方 【方药与用法】路路通、丹参、穿山甲各15g ,牡蛎30g ,旱莲草、白花蛇舌草、仙鹤草、紫珠草、茜草、益母草各12g 。取上药加水煎,分早、晚2 次温服,每日1 剂。对肺阴虚者可加石斛15g ,桑叶、百合、麦冬各12g ;肾阴阳两虚者宜加五味子10g 、女贞子15g 、黄芪30g 、太子参30g 、麦冬12g ;脾气虚者加用党参30g 、白术和芡实各10g ;血热、迫血妄行者加水牛角15g 、生地黄30g 、牡丹皮10g 、赤芍10g 、紫草10g 。 处方3 滋肾化瘀清利方 【方药与用法】生侧柏叶、马鞭草、益母草、白花蛇舌草、白茅根各30g ,大蓟、小蓟各15g ,旱莲草、女贞子各9g 。取上药加水800ml 煎煮,滤汁分2 次口服,每日1 剂。患者水肿时,加泽泻25g ,茯苓、猪苓、白术、生石膏各20g ,桂枝9g ;口干咽痛、扁桃体肿大时,宜加金银花、蒲公英、玄参、麦冬各15g ;高血压时加石决明30g 、天麻15g 、钩藤15g 、牛膝12g ;尿蛋白明显时,加用芡实30g ,薏苡仁30g ,山药和白扁豆各20g ,茯苓和白术各10g 。1 个月为1 疗程,连用2〜3 个疗程。 【简释】本病多在呼吸道或消化道感染后发病,表现症状尚无特异,几乎均有血尿,伴有低热、腰痛、全身不适等,故应注意与肝硬化性肾小球病、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎进行鉴别诊断。有条件者还可以靠肾活检免疫病理学检查帮忙确诊,防止误诊误判 误治。 IgA 肾病发生在儿童时,须注意原方的中药量酌减。

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