王三虎医话•再说合病合方
2021年11月9日在西安益群国医馆门诊部，一个患者语言文字双管齐下，极尽恭维之辞，以至于我不便引用。但文中“经方疗效爽”还是非同凡响，势必是患者本人的意思。
原来这位46岁的韩女士，2021年10月3日初诊，以诗言病，叙述半年来的诸多不适，如“入夜困乏难久眠”、“一言不合火难压”、“小便略黄十年载”等。概括主症有：恶风寒，大便干，腹痛，面黄，尿黄，小便不利，有汗，失眠，舌暗红，苔薄，脉沉。
我辨病：太阴病、厥阴病、百合病。证属：外有风寒，内有郁热，瘀血内阻。选方：桂枝加大黄汤、四逆散、百合地黄汤。处方：桂枝12克，白芍12克，大枣6枚，甘草10克，生姜4片（自备），大黄10克，赤芍30克，柴胡10克，枳实15克，百合50克，生地黄50克。15剂，每日一剂，水煎两次分服。
今日形容“小便畅似水龙头开了，大便畅快了。失眠，立冬后好转。”我在辨病方面增加失眠，用方增加交泰丸（黄连10克，肉桂6克），成了四病用四方。24剂。
不深刻理解短短太阴病篇仅8条，竟然有桂枝汤及其加味方三个，很难想到受寒腹痛用桂枝加大黄汤；不理解百合病“百脉一宗，悉致病也”，就不会在患者用12行诗叙述病情之复杂性时诊断百合病。没有百合的”利大小便”（《神农本草经》），效果就不会出奇。
本案也佐证了合病是合方的前提和依据。也提示，看似纷繁复杂的病症，往往有章可循，有方可用。我中医若长期丢掉了辨病论治这个长处，恐将损失惨重！ 王三虎 中医个人经验传承、在线交流、患者咨询答疑 354篇原创内容 公众号
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