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王三虎论食疗·鳖

2003年年末,我应邀到重庆第三军医大学大坪医院心胸外科会诊。药方还没开,已给患者大解其疑而先得其心。这位40岁的肺癌患者说,按某某中医的说法,我想吃的都不能吃了,别人送的那么大的野生甲鱼,我却是谗于眼而不让进于口。她问究竟能吃什么,不能吃什么?我说,你经过了手术、放疗、化疗以后,食疗早就应该提到议事日程。我的基本观点是“以喜为补”,原则上患者喜欢什么就吃什么。当然,不要吃那些很不常见,离奇古怪的东西。对肺癌,对于象你现在肺阴虚和痰湿并存的情况,我最推崇雄鸭和鳖肉。因为鸭肉有滋阴利水之功,鳖肉有滋阴补肾,清退虚热之能,一物多用,一药多用,舍此何求?至于因一点都不让吃辣子而影响食欲,岂非本末倒置?她说,“太对了,昨天我终于忍不住了,溜出去大吃一顿,回来美美地睡了一觉,今天精神就好多了。” 古书上记载的一些食物禁忌,我们一定要分析,不要不分青红皂白,一概继承。有多种原因使古人看到了食用某种东西以后出现的不利情况,他就如实记载了,如与病情不相符合(热病用热,简单对复杂),个体差异,甚至是其他原因,只有分析后才能决定是否属于禁忌。不加分析地一概接受,则是“尽信书不如不知书”矣。 清代的李渔,就是个有思想的人,在他的《闲情寓寄》中谓:“常有人病入膏肓,危在旦夕,药饵攻之不效,刀圭试之不灵,忽于无心中瞥遇一事,猛见一物,其物并非药饵,其事绝异刀圭,或为喜乐而病消,或为惊慌而疾退。'救得命活,即是良医;医得病痊,便称良药’。”所以他说:“本性嗜好之物可以当药。凡人一生,必有偏嗜偏好之一物,如文王之嗜菖蒲菹,曾皙之嗜羊枣,刘伶之嗜酒,卢仝之嗜茶,权长孺之嗜爪,皆癖嗜也。癖之所在,性命与通,剧病得此,皆称良药。” 他还以自身为例举一反三。他说,庚午年,瘟疫大规模流行,家家户户都有染病的,惟独我病的最厉害。当时正值五月,是杨梅上市的季节,而我恰恰爱吃杨梅,跟古人爱吃菖蒲酱、羊枣等等比起来,还有过之而无不及,每次能吃一斗多。于是我问妻子,杨梅上市了没有?妻子知道市场上已经有了,但是不敢眼下让我吃,派人偷偷去问医生,医生说:这东西性质极热,正好跟病症相反,不用说多吃,即使只吃一两个,也能丧命。家人知道了这东西不能吃,但是又怕我一定要吃,就用假话来应付我,说现在还没有,过几天或许能够买到。谁知我的宅子临街,外面买花买水果的声音时时传进门来,忽然有人高声叫卖着从我的门前经过,我知道这是卖杨梅的。我于是追问家人,家人把医生说的话告诉了我。我说:庸庸碌碌的巫医,他知道什么?快去买来!等买来以后,刚咬一口,满胸的郁结全都化开了,咽到肚子里,就觉得五脏和四肢全都和和美美舒舒服服,不知道刚才的病是什么样子了。家人看到这副情景,知道医生的话不灵,也就听任我吃而不制止,病就这样痊愈了。 张仲景在《金匮要略》的最后一章就是专讲“禽兽虫鱼禁忌并治”的,现在就拿一开始的几句为例,予以分析:“凡肝脏自不可轻啖,自死者弥甚。” 肝脏为解毒器官,往往含有毒素,假若动物自动死亡,很难排除中毒而死的可能,谁敢不问情况就吃呢?那么在当时的情况下,看到什么情况时就绝对不能吃呢?在后面他又提到:“诸禽肉,肝青者,食之杀人”。再如“凡心皆为神识所舍,勿食之。使人来生复其报对也。”可以一笑了之。“凡肉及肝,落地不着尘土者,不可食之。猪肉落水浮者,不可食。”完全是从饮食卫生的角度考虑。因为古人的经济条件太差,所以见到肉舍不得扔,卫生检验条件阙如,所以只得借助动物来观察和实验了:“诸肉及鱼,若狗不食,鸟不啄者,不可食。” 至于鳖肉,张仲景并没有说不能食,只是提到:“鳖目凹陷者,及厌下有王字形者,不可食之。又其肉不得合鸡鸭子食之”。现在吃鱼虾还讲究要活的、新鲜的。眼目都凹陷了,不知已死了多久,谁敢吃?谁想吃?谁能吃?“鸭卵不可与鳖肉食之”,“龟鳖肉不可与苋菜食之”。可见动物性食品也要具体分析,不要一概而论,而且一般不要混合在一起吃,以避免相互作用产生不良反应。 鳖肉还是肿瘤食疗的一味好菜。《随息居饮食谱》就指出“滋肝肾之阴,清虚劳之热。主脱肛,崩带,瘰疬,症瘕。”《补缺肘后方》:“治心腹坚症 蚕矢一石,桑柴烧灰,以水淋之五度,取生鳖长一尺者,纳中煮之烂熟,去骨,细擘,锉,更煎令可丸,丸如梧子大。一服七丸,日三。” 鳖甲就更是治疗良性恶性肿瘤的得力干将了。《神农本草经》谓:“主心腹症瘕坚积、寒热,去痞,息肉,阴蚀,痔,恶肉。”我提出的“寒热胶结致癌论”,说的就是“寒热胶结”这个导致癌症的重要病机。而鳖甲,既有效地软坚散结,消除肿块,又能直接消解“寒热胶结”,标本兼治,还有比这更符合病机的药吗?《金匮要略》的鳖甲煎丸,就是治疗气血痰湿凝聚而致症瘕痞块的效方。《药性论》治癖病用“鳖甲、诃黎勒皮、干姜等分。研末为丸。”应该是治疗表现为中焦虚寒而兼有腹泻的肿瘤患者。或者说本方燥润并用,符合肿瘤“燥湿相混”的病机,至少也能防止大量鳖甲滋腻引起的腹泻等副作用。 鳖甲含有骨胶原,碳酸钙,磷酸钙,中华鳖多糖,天冬酸等17种氨基酸,以及锌、镁等10多种微量元素。现代药理研究证明,鳖甲有补血作用,可使小鼠的血红蛋白含量明显增加。它的抑瘤作用更是值得称道,《中华本草》记载,“鳖甲粉末口服280mg/kg对小鼠移植实质性癌MH 134具有抑制作用,使肿瘤直径减小,肿瘤重量显著减轻。”“对接种人肠癌细胞的裸鼠每日按800mg/kg剂量口服鳖甲粉,治疗35d后与对照组比较,抑瘤率为92.15%,肿瘤坏死面积达67%,与5­氟尿嘧啶(5­FU)组比较其优点是不引起宿主白细胞下降,表明鳖甲粉不仅对人肠癌有抑制作用,且副反应小,对骨髓的抑制远比5­FU轻。” 另外,这个实验结果无意中证实了清代医家陈士铎“宜研末调服”观点的高瞻远瞩,一针见血,也说明我们一定要重视古代医家经验的继承和发展。因为他早就在《本草新编》一书中说过:“鳖甲,味咸气平,善能攻坚,又不损气,阴阳上下有痞滞不除者,皆宜用之。但宜研末调服,世人俱炙片入汤,则不得其功矣。”

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