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大黄 附子 细辛配伍特点

大黄 附子 细辛配伍特点
[ 伍用功能]温阳祛寒,破积通便
[ 伍用原理]大黄苦寒,泻下通便,祛寒实内结之邪,制热药辛散之性。附子,细辛辛散温通,三者相伍为用,共奏温阳祛寒,破积通便之功。
ζ 临床应用]
1、主治脾肾虚寒,寒实内结,证见腹痛,大便不通,恶寒肢冷,舌苔粘腻,脉象弦紧诸症。
2、用于治疗寒疝。
3、用子心肾阳虚所致的心悸,气短,浮肿,便难,舌色淡,舌体胖,苔薄白,脉沉诸症。
[原源]
大黄附子汤。
[按语]
1、三药相伍,大黄用量一般不宜超过附子。
2、寒实内结实证,服此三药大便不通,反增呕吐,肢冷,脉搏转细,预示病势已趋恶化,可用《本事方》温脾汤治疗。
3、仲景对于寒邪内伏阴分时,多以细辛与附子相配伍,以增强其祛寒邪的作用。大黄附子汤中附子、细辛配大黄,其侧重点是治寒实积聚于里,属温阳通便法,麻黄附子细辛汤中附子、细辛配麻黄,其侧重点是温散寒邪,从表而解,属温经解表法。
4、麻黄附子细辛汤中附子用一枚。大黄附子汤中,附子则用三枚。所以然者,麻黄、附子、细辛是三味温药,只相助而不相制,故附子一枚已足。大黄,附子、细辛三药相伍,大黄三两,若只用附子一枚岂不为大黄牵制,阻碍其逐寒壮阳之功。

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