紫河车(坎炁)的功效作用与主治,紫河车(坎炁)的保健与食疗
【科属与别名】
紫河车为健康人的胎盘，又名人胞，胞衣。处方名： 胎盘粉、紫河车。
坎炁为初生婴儿的脐带，又名坎气。处方名： 脐带、坎炁。
【性味、功效与主治】
紫河车和坎炁： 味甘咸，性温。功效： 温肾纳气，补益精血。
紫河车： 主治各种虚损证，气血两亏而瘦弱多病;精血亏损而血虚眩晕;肺虚不能降气、肾虚不能纳气而喘促等病症。
坎炁： 主治肾虚喘促、肺虚久咳、自汗、盗汗等病症。
【传统方剂】
(1) 河车大造丸(《扶寿精方》) 人胞、人参、龟版、熟地黄、天门冬、麦门冬、杜仲、黄柏、牛膝，治疗虚损劳瘵，遗精带下。
(2) 河车丸(《妇人良方》) 紫河车、人参、山药，和丸，五味子汤下;治疗劳瘵虚损，骨蒸等症。
(3) 坎炁丹(《医级》) 坎炁、人参、熟地黄、枸杞子、人乳粉，蜜丸;治疗阴阳两虚，虚危之候。
(4) 定喘胶囊(《中药药理与临床运用》) 沈氏经验方： 紫河车30g(或坎炁10条)，生晒参30g，野山参3g，蛤蚧2对，五味子30g，川贝母30g，象贝母30g，冬虫夏草10g，炒熟地黄100g。共研末，装胶囊，每囊0.25g，每日3次，每次3囊。治疗慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、咳嗽、气喘痰多。
【主要成分】
胎盘中成分比较复杂，主要含多种甾体激素类，酶类，以及免疫类等成分。
1. 激素类
多种甾体激素，如去氧皮质甾酮、11-去氢皮质甾酮、17-羟皮质甾酮、可的松;雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、雄甾酮、促性腺激素A和B;催乳素-生长激素，催产素样物质;促甲状腺素，前列腺素E类物质等。胎盘催乳素与人垂体生长激素的化学结构上相关，有生长激素的作用以及免疫交叉反应。
2. 酶类
溶菌酶、激肽酶、组胺酶、催产素酶等。
3. 免疫成分类
胎盘球蛋白含多种抗体，长期用于被动免疫;含有γ-球蛋白、干扰素;还含有一种巨球蛋白，又称β-抑制因子。
4. 其他
红细胞生成素，磷脂多糖等。
【药理作用】
1. 增强机体抵抗力
小鼠注射胎盘提取液，能延长游泳时间。小鼠口服胎盘粉能减轻结核病变，而在试管内反能促进结核菌生长，说明是增强了机体的抵抗力。
2. 激素样作用
胎盘含各种性激素，幼兔注射胎盘提取液，能促进发育，使胸腺、脾、子宫、阴道、乳腺提早发育，对甲状腺、睾丸也有促进作用，因而胎盘能提高男女性功能。
3. 对血凝作用
胎盘含有尿激酶抑制物，能抑制尿激酶对纤维蛋白溶酶原的活化作用。人胎盘中含有低分子量的第Ⅷ凝血因子(一种糖蛋白)，胎盘第Ⅷ因子能稳定纤维蛋白凝块，促进创伤愈合。因此，胎盘可治疗第Ⅷ因子缺乏的出血者。
4. 抗过敏作用
胎盘中的糖蛋白成分能抑制淋巴细胞DNA合成，有抗组胺、抗过敏作用。
5. 抗感染作用
胎盘γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗体和白喉抗毒素，因而能预防流感等传染病，胎盘含γ-球蛋白和干扰素可用于防治病毒感染，胎盘溶菌酶可防止小鼠感染沙门氏菌内毒素引起的死亡。
6. 其他
胎盘有明显的抗脂肪肝作用，对实验性胃溃疡有一定的防治效果。胎盘蛋白中含有肾素样的升压物质，胎盘提取液能促进受抑制心脏的恢复。
7. 脐带激素有性激素样的作用
对雌性幼小鼠有促进发情的作用，使子宫卵巢增大，子宫黏膜肥大增殖，对子宫和肠管有兴奋作用，对离体蛙心和肌肉有麻痹作用。
【临床应用】
1) 治疗支气管哮喘： 胎盘研末，吞服，胎盘血穴位注射，都有效。
2) 治疗慢性支气管炎： 胎盘液肌内注射慢性支气管炎体弱久病者，咳喘咯痰都有效。
3) 治疗母乳缺乏症。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 紫河车2～3g。
(2) 临床常用剂量 紫河车3～9g。坎炁半条～1条，或3～9g。
(3) 大剂量 一般不大剂量使用。
(4) 使用方法 水煎服，浸酒服，研末吞服。
【临床体会】
1. 治疗慢性支气管炎
紫河车和坎炁都为血肉有情之品，为峻补命督精血的要药。常用于老人瘦弱虚损者，能增进健康。尤其对患有老年慢性支气管炎、肺气肿的患者，中医辨证肺脾肾三脏俱虚，又有痰饮留肺的情况，胎盘和脐带提高了体内的激素水平和免疫功能，因而能增强体质，改善症状，减少减轻感冒和感染的机会。如能服用2～3年，健康状况和慢性支气管炎情况可得到基本上的康复。可与黄芪、川贝母、人参、蛤蚧等同用，研末吞服。
2. 治疗哮喘
紫河车是治疗慢性哮喘的要药。哮喘中医辨证有肺气上逆和肾气不纳两类，紫河车对这两类都能使用，既提高了体内激素水平和免疫功能，而且还具有抗过敏作用，可长期服用，或与皮质激素配合同用。待哮喘基本上控制后，再慢慢地将激素减量直至停用。可与人参、蛤蚧、炙苏子、白芥子等同用，病程长者，疗程也长，宜服3～5年。坎炁也能使用。
紫河车和坎炁没有解痉作用，对哮喘持续状态，必须首先使用解痉药。这不是紫河车的适应证。
曾治疗陈某某，女，50多岁，慢性支气管炎、哮喘已二十多年，近三年一年四季发作，咳嗽、气喘、痰多呈泡沫、不能起床、不能平卧、长期输氧，给予经验方定喘胶囊。服用一年后，去掉持续输氧，能起床，室内散步。如有感冒感染后，则咳嗽、气喘加重、痰多，仍然输氧、用抗生素，并服用中药汤剂。第二年后，感冒轻而少，可不用抗生素，咳嗽、气喘明显减轻，痰少，能下楼梯，天暖时可附近散步，服用三年后，恢复健康。平时不咳、不喘、无痰、能自由活动，但仍然注意不能感冒感染。
3. 治疗不育症
紫河车和坎炁可用于男性和女性不育症，既提高雌性激素，也能提高雄性激素。治疗男性性功能减退和阳痿和前列腺肥大症，也治疗女性性冷淡，月经不调而不孕，男女都能用。能治疗哺乳期乳少，但不宜用于雌激素已经增高的乳房小叶增生和乳房胀痛的患者。
4. 关于扶正抗癌和生血
对于白血病化疗后和慢性白血病白细胞减少，以及增生不良和再生不良性贫血，身体非常虚弱。中医辨证精血亏损，命督火衰，紫河车和坎炁可与人参、鹿茸、龟版、阿胶等同用，以温补命督，填补精血。中医理论称精不足者补之以味。
晚期肿瘤患者出现消瘦、饮食减少、容易感染，在扶正抗癌的中药方中，加入脐带1～2条，煎服，可以增加食欲、改善体质、减少感染，并可以起到扶正抗癌的功效。
【保健与食疗】
1. 紫河车和坎炁的食用与食疗
紫河车和坎炁汤液和饮片味淡甘，混浊，带有咸味，淡棕色，有一些特殊腥气。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、散剂、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。
用以强身、补肾，补精血，增强免疫功能、增强内分泌功能，尤其适宜于经常感冒、慢性支气管炎、哮喘以及肿瘤手术后的患者。
2. 药膳
紫河车和坎炁不宜制作常规药膳，汤液与饮片研末后可制作可特定药膳。在鱼圆、肉圆、狮子头、虾球中少量加入，对病后虚弱、哮喘和肿瘤患者最为适宜。
3. 保健品
长期以来，中老年人一直以紫河车作为冬令进补的保健品而食用。
(1) 散剂、胶囊 坎炁1条，野山参3g，蛤蚧2对，冬虫夏草10g，共研细末，装胶囊，每次1～2囊，每日1～2次，用于大病后，大手术后，身体虚弱，食欲不振，动则气急。
(2) 酒剂 紫河车和坎炁、龟甲、生地黄、麦门冬、枸杞子，制作酒剂。用以补肾，补益精血，长期服用，对病后或手术后身体虚弱，可以强壮，防治感冒、慢性支气管炎、哮喘。
4. 文件规定
紫河车、胎盘在有关文件中没有收录。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒”。《本草经疏》记载：“人胞乃补阴阳两虚之药，有返本还原之功。然而阴虚精涸，水不制火，发为咳嗽吐血，骨蒸盗汗，法当壮水之主，以制阳光，不宜服此并补之剂，以耗将竭之阴也。胃火齿痛，法亦忌之。”
2. 毒理试验
毒性反应： 胎盘提取液中等以上剂量小鼠皮下注射14日，对食欲、血、尿检查均未见异常。应用临床量的150倍以下，没有引起特殊变化，300倍以上，可见肝细胞萎缩、脂肪沉着和郁血，肾近曲小管空泡化。
妊娠大鼠、小鼠皮下注射胎盘提取液无致畸胎作用。
3. 临床观察
紫河车、胎盘，无毒。药性温热，宜用于阳虚畏寒之人。阴虚内热之人和年轻人，服少量就感到虚火上升。出现龈浮、鼻衄、目赤、饱胀、便秘等症。哮喘病患者可以长期服用，没有明显不良反应。
西医将新鲜胎盘提取了成分，如胎盘球蛋白等供临床使用。
【禁忌证】
1) 阴虚内热、容易上火的人不宜使用。
2) 儿童不宜服用，胎盘和脐带会使儿童出现性早熟和提前发育，治疗儿童哮喘只能短期小量使用。
3) 健康成年男女谨慎服用，由于含有雌激素，成年男女如长期服用，有可能会患上乳腺疾病，甚至患乳腺癌。
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