评估中医药

底下讲儿科。儿科特别难弄，说不清，讲不明白。小儿不会讲呀！怎么办？就用我这套办法，儿科必须消导，消导为主。所以保和丸是儿科的主药，通治儿科各种疾病，想到保和丸。

但是保和丸还是不够，里面的六个加味：

第一个消食，主要用山楂，生山楂是消肉食呀。现在条件好了，独生子女以为动物的东西有营养，植物的东西营养不好，所以老给他吃鸡鸭鱼肉，吃撑了，很多见，所以消食里面主要用山楂。第二用的是生内金，生内金不要煮了，讲了，它的酵母素怕热，给它磨粉。山楂煮水搁点蜂蜜加上生内金，一次2g就行，给他冲着喝。要消食。

第二要化湿，就二陈汤和平胃散。主要的药有三个：一个陈皮、一个茯苓、一个炒苍术。

第三个给他清热，主要用的是连翘、公英和制军。

第五个要通便。用桃仁和大腹皮。

第六个健脾。用白扁豆、生薏苡仁和炒白术。

小儿科呀很不好治，因为哑科讲不清楚，用这六个法则对小儿会有效。

底下讲外科。外科是痈疽疖疔，所以解毒排邪是外科的主要治则。

外科的巧治有五个：

第一个不可一味的苦寒解毒，要注意苦寒伤胃，应该用即苦寒解毒的又健胃的几个药。在外科，清热解毒主要用这七个药，即清热解毒又健胃。公英、连翘、黄连、生栀子、板蓝根、夏枯草、白花蛇蛇草。而且用这些苦寒药还要佐以醒脾，因为外科的病这些苦寒的药都用量大，都在15~30g，所以要加醒脾的木香、砂仁、白扁豆。

第二治疗外科的痈疽疖疔一定要扶正，扶正才能排毒。

扶正的药有两类：一类就是健脾，用生芪、仙鹤草、白扁豆、炒苍术。

第二类就调肾了，用生地、黄精、玄参、山药、枸杞子和女贞子，这是外科病的三个巧治。

第四个外科病特别要用引经药。引经药使药到病除，能提高疗效。引到肺经的是：野菊花、炙杷叶、桑白皮；引到心经的用炙远志、竹叶和莲子心；引到脾经的用芦根、云苓和白扁豆（因为外科病五脏里面就跟肺、心、脾三个脏关系特别大，和肝、肾关系并不大，所以这三个脏引经就行了）；引上的，引到上面去的用升麻、柴胡、葛根；引到下面的用木瓜、泽泻、川牛膝。这第四个巧治。

第五个要发挥外治的优势。外科的外治是很重要的一个方法，内服外治提高疗效。搞了一个散。用什么呢？黄柏、生栀子、生薏苡仁、丹皮、赤芍、云苓、丹参、生芪。这九个药等份，一个分量，磨成粉末，用醋调外敷。这讲了外科。

骨科。除了手法、接骨、揉筋以外，口服药配合也是提高疗效。

骨科的巧治有三条：

第一条要讲究脾肾同治。两个本呀！后天之本先天之本同治，对骨科的各种病有效。健脾就是补气，用生芪、参类、炒白术、白扁豆、仙鹤草。当然一定要配合养血的药，气血互根呀，血为气之母呀，要加上养血的当归、白芍和阿胶珠。

第二个骨科一定要活血化瘀。一类用养血活血的药，既活血又养血。有丹参、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草、三七粉。第二类是破血化瘀，就要用虫类药了。主要有地龙、水蛭、红花、桃仁、苏木、赤芍、生山楂和云南白药。1g的云南白药。

在活血化瘀这个药里面还要配温通药。温通呀！给血液一个动力，增加活血化瘀的效果。这个温通药主要有三个药：桂枝、乌药和鹿角霜。

另外骨伤的病人还要外敷散剂，也是增加疗效。什么药呢？苏木、丹参、红花、赤芍、桂枝、生芪、川断、郁金、补骨脂、骨碎补、三七、水蛭，十二药等份磨粉醋调外敷。这是骨科。

皮肤科的湿疹。内科大夫治疗皮肤科效果好多了，因为皮肤外科的医生不搞辩证论治，一方一法。最难治就湿疹，内不治喘，外不治癣，湿疹是癣的一种，说明它很难治，而且反复性很大。

治疗湿疹有两个巧治：

第一个巧治要调理脾胃。调理脾胃用六个办法：当然祛痰主要的，祛痰用竹茹、莱菔子、云苓；第二化湿，用生薏苡仁、白扁豆、车前草；第三个是开胃，用白蔻仁、焦三仙、生内金；第四个要醒脾，用木香、砂仁、陈皮；第五个要清热，用黄芩、连翘、公英；第六个要化瘀，用丹参、桃仁、赤芍。

第二个巧治要给湿邪以出路。

出路有四条：第一条宣肺利湿，用炙杷叶、桑白皮、桔梗；第二渗湿，通过利尿来排湿车前草、泽泻、泽兰；第三条根据缓泻来排邪，草决明、全瓜蒌（全瓜蒌也要用量大，至少30g）、桃仁；第四条就凉血，用制军、丹皮、生栀子。

底下讲痤疮。痤疮的原因，西医讲痤疮是由内分泌引起的，所以中医治疗痤疮必须调肾，用知柏地黄汤来调肾，这是基本的方子。当然还有五个辅助。

第一个因为肺主皮毛，所以要清散宣肺。它里面有这么几个药可以选用：炙杷叶、桑白皮、桔梗、薄荷、金银花、连翘、野菊花、公英、紫草、紫花地丁、鱼腥草、败酱草。尤其败酱草，可以用到30g。

第二要配合祛痰散结。用夏枯草、浙贝、红花、赤芍、全瓜蒌。

第三个要通腑排毒。用制军、桃仁、莱菔子、草决明、生栀子和大腹皮。

第四个要淡渗排湿，通腑是排毒，淡渗是排湿。生薏苡仁、云苓、车前草、泽泻、竹叶。

假如女孩子得了痤疮，那么要配合凉血调经。用当归、赤芍、牡丹皮、泽兰、丹参和益母草。这是痤疮中医治疗特别有疗效。

荨麻疹。这也很难治，反复性很大。

它的巧治有这六个：

第一个祛风和血，用玉屏风散。也就黄芪、白术、防风、荆芥、仙鹤草、丹参、川芎。

第二理气活血。用柴胡、香附、当归、赤芍、丹皮、红花、紫草、丹参。

第三要行气和胃。用炒苍术、莱菔子、法半夏、云苓、焦三仙。

第四要滋水涵木。枸杞子、女贞子、野菊花、生地、黄精、山萸肉、夏枯草、薄荷。

第五个补气养血。生芪、当归、党参、黄精、阿胶珠、白扁豆、炒白术、和山药。

所以治疗荨麻疹绝对不是祛风和血一个办法，一共有这五个办法，根据不同的辩证进行治疗。还要配合三个巧治。

一个止痒。荨麻疹的痒很痛苦，用蛇床子、莱菔子和葶苈子。我老师给我讲的不是葶苈子，他用的是苍耳子。但苍耳子有毒，必须炒，你不炒这个刺就有毒，但有的炒不严，又往往中毒，所以我把它改了，就改成葶苈子。葶苈子安全没有毒，而且荨麻疹长在皮肤上和肺有关系，肺主皮毛，葶苈子正好泻肺的药，很对口径。这三个子止痒，改成了葶苈子。

第二要分利，利尿润肠。车前草、泽兰、草决明、桃仁。

第三要安神。炒枣仁、夜交藤、合欢皮、生龙骨、生牡蛎。

这是荨麻疹，在皮肤科这是难治的病。

底下更难治，牛皮癣。

牛皮癣巧治有三个办法：

第一要滋补肝肾。它用生地、黄精、山药、山萸肉、制首乌、女贞子、旱莲草。

第二要滋水涵木，也叫清肝涵木。用枸杞子、野菊花、夏枯草、薄荷、珍珠母、生栀子。

第三要凉血活血。用丹皮、赤芍、丹参、元参、当归、紫草、水牛角粉2g。

这是皮肤病的几个难治的病。

底下讲五官科了。

先讲鼻科。

鼻科要巧治要润肺通窍。

润肺的药：北沙参、麦冬、百合、紫苑和炙杷叶。

通窍的药：川芎、桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。

这两个原则还不够，还要四个配合：

第一个配合降火。用白菊花、黄芩、知母、夏枯草、制军。

第二配合泻肝。用生栀子、丹皮、黄柏、黛蛤散（包煎）和龙胆草。龙胆草苦寒伤胃，用量在10g以内，中病即止。

第三个潜降，病在上治在下，用川断、川牛膝、旋复花（包煎，因为它里面有毛）、生薏苡仁和冬瓜皮。

第四要润肠。因为肺开窍于鼻，肺和大肠相表里，所以润肠就能提高疗效。用草决明30g、全瓜蒌30g、桃仁、大腹皮和莱菔子。

眼科。眼科的治疗总则就要滋水涵木。

滋水的药：生地、黄精、山萸肉、何首乌和麦冬。

涵木的药：枸杞子、白菊花、女贞子、夏枯草和钩藤。钩藤里面也是挥发油，凡是用钩藤降血压的，必须后下。因为它里面降血压的成分就是挥发油，不后下钩藤的降压作用就要减弱。除了降压以外，用钩藤就不必后下。这里用来滋水涵木，不是高血压的，用钩藤不要后下。

滋水涵木不够还要加上柔肝的药：当归、白芍、薄荷、草决明和川断。

耳科。

耳科的主要治则就要清降肝胆。用龙胆草（但也要用10g之内，中病即止，时间长了它就伤胃）、知母、黄柏、生栀子、牡丹皮、连翘。

光清泻肝胆不够还要配合通利泻火。草决明、白菊花、当归、桃仁、泽泻。

还要配合凉血化瘀。用制军、赤芍、生地、丹参、茜草。

还要配合行气开窍。石菖蒲、郁金、桔梗、川芎和蝉衣。

还要配合清热利湿。茵陈、泽泻、金钱草、冬瓜仁、白花蛇舌草。

最后要配合升清降浊。升三个药：柴胡、升麻、薄荷。降的药是川牛膝、磁石30g。

刚才有位同仁问：“耳鸣耳聋怎么治？”耳鸣、耳聋神经性的特别多，耳聋难治耳鸣好治，就是用这套办法治耳鸣。我老是治耳鸣有几个主要的药：石菖蒲、蝉衣、炒白术、川牛膝、阿胶珠，以这六个药为主。这六个药也是我老师治疗耳鸣的一个绝方。这是讲的耳科。这六个药刚才问我的哪位同仁，治耳鸣你试试看。耳鸣轰隆轰隆响的，像雷声像火车声好治，实证为主。假如细小的像鸡鸟叫小声的难治，这是肾亏。而且治疗耳鸣，必须配合针灸，针药并用。

牙科。镶牙、拔牙、补牙中医不行，内科大夫弄不了这一行，但牙龈肿痛、虫牙中医这完全行。怎么治？要养胃通腑，要升降利尿，这四个治则治牙科有效。

先讲养胃。中医的胃，胃阴不足和胃火是一样的，胃阴不足必定有胃火，有胃火必定有胃阴不足，这是相同的，所以养胃等于清胃火。用什么药呢？生石膏30g、芦根、生地、玄参、黄芩、生栀子。

第二通腑润肠。草决明、制军、全瓜蒌、桃仁、大腹皮。

第三个升清消导。病在上治在下，一升一降，牙龈肿痛能缓解了。有几个药对：一个就升麻和川牛膝一起用；第二个黄连和竹叶；第三个是牡丹皮和白花蛇舌草。这三个要对都比较特殊，牙科的病你可以试试看。

最后一个要淡渗利尿。用泽兰、冬瓜皮（子）、车前草、生薏苡仁。

最后一个是喉科。喉科要交通心肾。

交通心肾里面主要的药就是交泰丸。黄连和肉桂，3﹕1。

当然还要加上竹叶、莲子心。

还要加上生地、麦冬、黄精，交通心肾。

还不够还要柔肝，柔肝才能清火，要加当归、白芍、牡丹皮。

还要降相火，清降相火用知母、黄柏、生栀子。

还要加引经药，喉科的引经药，桔梗、蝉衣、野菊花、胖大海、玄参、玉蝴蝶。

还有一个吹喉散，自己配个吹喉散。就露蜂房、蝉衣、僵蚕、金银花。就这四个药，等份，研磨，吹在喉部，很有效