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『五行学说』在中医防治疾病上的运用

〖中医学文化〗五行学说

『简介』

五行学说是中国汉族传统文化重要组成部分。五行指：木、火、土、金、水。中医认为人体是由五种本源属性（相生相克、相乘相侮、相克相助、反生为克、滥多为克、反克）衍生变化聚散无穷所构成。

『发展』

五行是五种动态平衡的运动方式，蔡墨早在春秋时期便提出了属性论五行相胜（克）相生的思想，以木、火、金、水、土为序，把胜（克）、生的次序固定下来。同一时期，《黄帝内经》开始将五行学说应用于医学，这对研究和整理古代人民积累的大量临床经验，形成中医特有的理论体系，起了重要的推动作用。

『基本内容』

1、五行相生

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依次资生，循环无端。

2、五行相克

五行相克的顺序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

3、五行相乘

五行中的相乘，是指五行中某”一行”对被克的”一行”克制太过，从而引起一系列的过度克制反应。如：木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为”木乘土”。

4、五行相侮

五行中的相侮，指由于五行的某”一行”过于强盛，对原来”克我”的”一行”进行反侮，反侮亦称反克。例如：木本受金克，但在木特别强盛时，不仅不受金的克制，反而对金进行反侮（即反克），称作”木侮金”。

『中医学中的应用』

1.脏腑的生理功能与相互关系

①说明五脏的生理活动特点，如肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性，故以肝属“木”；心阳有温煦的作用，火有阳热的特性，故以心属“火”；脾为生化之源，土有生化万物的特性，故以脾属“土”；肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性，故以肺属“金”；肾有主水、藏精的功能，水有润下的特性，故以肾属“水”。

②说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾(水)之精以养肝，肝(木)藏血以济心，心(火)之热以温脾，脾(土)化生水谷精微以充肺，肺(金)清肃下行以助肾水。这就是五脏相互资生的关系。肺(金)气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢；肝(木)的条达，可以疏泄脾土的壅郁；脾(土)的运化，可以制止肾水的泛滥；肾(水)的滋润，可以防止心火的亢烈；心(火)的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。

③说明人体与外界环境四时五气以及饮食五味等的关系。总之，五行学说应用于生理，就在于说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。

2．说明脏腑间的病理影响

如肝病可以传脾，是木乘土；脾病也可以影响肝，是土侮木；肝脾同病，互相影响，即木郁土虚或土壅木郁；肝病还可以影响心，为母病及子；影响肺，为木侮金；影响肾，为子病及母。肝病是这样，其他脏器的病变也是如此，都可以用五行生克乘侮的关系，说明它们在病理上的相互影响。

3．用于疾病的诊断和治疗

(1)在疾病诊断上的运用

从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人，面见青色，为木来乘土；心脏病人，面见黑色，为水来乘火，等等。

从五脏所主的色、味、脉来诊断疾病的传变情况。如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为肝病传脾(木乘土)；肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病，都可以传及其他四脏，用五行学说来分析，存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。

从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病面色青，见弦脉，为色脉相符。如果不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，则克色之脉(金克木)，为逆，主预后不良；若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉(水生木)，为顺，主预后良好。

(2)在疾病治疗上的运用

①控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾(木乘土)，预先予以补脾，防其传变。“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

②确定治疗原则。概括为“补母泻子”法，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，是针对具有母子关系的虚证而治疗的，如肝虚补肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可以生肝木。泻子，是针对具有母子关系的实证而治疗的，如肝实泻心，因为心为肝之子，所以泻心火有助于泻肝木。

举例详解：根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为“抑强肤弱”法，即泻其克者之强，补其被克者之弱。如肝木太过而乘脾土，肝木太过为强，必须泻之，脾土为弱，必须补之。

③制定治疗方法药物治疗方面，如滋水涵木法，是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足的病证。又如培土生金法，是用健脾益肺的方法，适用于脾失健运而肺气虚弱的病证。又如扶土抑木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。

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