五行、五体、五脏在中医临床的应用

邪在肺心脾肝肾，宜刺皮脉肉筋骨

I导读：《灵枢·官针》“凡刺有五，以应五脏”，五体针法正是由“五脏之气外合于皮脉肉筋骨”的对应关系而形成，为我们展示了古典针刺的选穴理法。

五体针法的主治范围

作者/金亚蓓、金肖青

一、针皮肤治邪在肺

《灵枢·官针》中的毛刺、半刺、直刺均属于刺皮法。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也”；“毛刺者，刺浮痹于皮肤也”；“直刺针者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。由于肺主皮毛，故浅刺皮毛可宣泄皮毛部的邪气以宣肺气，临床主要用于治疗风寒束表、发热、咳喘等和肺脏有关的疾病以及一些皮肤病。现代的皮肤针刺法亦属此类。

二、针血脉治邪在心

《灵枢·官针》中的络刺、赞刺、豹文刺均属于刺脉法。“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”；“络刺者，刺小络之血脉也”“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。心主血脉，刺中血络出血可去瘀生新，即使无出血也可宣泄经络中的邪气，使气血调和从而令瘀血得除，邪热得解。所以该类刺法常用于治疗瘀血阻络或红肿热痛等血分有热之证。

三、针分肉治邪在脾

《灵枢·官针》中的分刺、浮刺、合谷刺属于刺肉法。“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”；“分刺者，刺分肉之间也”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。这些刺法是在肌肉比较丰厚处进针至分肉间，其作用是宣泄肌肉中的邪气。由于脾主肌肉，故该刺法可健脾益气从而达到行气化湿、涤痰通络等作用。此类刺法主要用于肌肉疼痛之肌痹或水肿、泄泻等津液输布失常引起的疾病。

四、针筋治邪在肝

《灵枢·官针》中的恢刺、关刺均属刺筋手法。“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”；“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”。由于肝主筋，所以这种刺法可祛除在筋的邪气，由此达到舒筋活血、养血通络的作用，临床多在关节附近的肌腱或韧带上进行针刺，因为筋会于节，四肢筋肉的末端都在关节附近，如犊鼻穴等。

五、针骨治邪在肾

《灵枢·官针》中的短刺、输刺均属刺骨法。“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”；“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。由于肾主骨，所以针深至骨的刺法可以与肾气相应以驱除在骨的邪气，能使肾气得旺、肾精得长，以治疗骨痹或生殖等病位在肾的各种疾患。如骨质增生引起的颈椎病、腰椎病等。

“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”。《内经》中关于针刺深浅的内容非常丰富，如《灵枢·邪气脏腑病形》根据脉象论述针剌深浅；《灵枢·终始》根据虚实补泻论针刺深浅；《灵枢·四时气》则有根据不同季节论刺之深浅。《难经·七十八难》还有依性别分针刺的深浅等。而本篇介绍的“五刺法”是就五脏与五体的内外对应关系，认为五脏疾病可外达五体，而针刺外周的五体则可以调节在内的脏腑失调，选择与相应脏腑对应的深浅不同的组织结构部位（皮、脉、肉、筋、骨），并将不同组织的刺法分别称为“刺皮部、脉边刺、刺分肉、刺筋部、骨边刺”。《内经》“五刺法”展示给我们一个古老又崭新的选穴理论和方法。

摘自《 五体针法诠新》，人民卫生出版社

辅行诀中的五行药物汇总

（一）、味辛皆属木：（计17味）

1、木中木 桂 羊肝 （肉桂 桂枝桂心）。

2、木中火 椒蜀椒

3、木中土 姜（生姜 干姜 炮干姜）粳米 阿胶 伏龙肝。

4、木中金 细辛 细辛根 矾石山萸肉。

5、木中水 附子苦参。

（二）、味咸皆属火：（计15味）

1、火中火 旋覆花鸡心。

2、火中木 大黄 代赭石 葱叶芥子。

3、火中土 泽泻黄饴。

4、火中金 厚朴葶苈子。

5、火中水 消石（硝石） 芒硝 栝蒌戎盐 海蛤。

（三）、味甘皆属土：（计15味）

1、土中土人參牛脾。

2、土中木 甘草（炙甘草） 升麻半夏 黄芪。

3、土中火 大枣鸡子黄。

4、土中金 麦门冬 白酨浆 苦酒酢。

5、土中水茯苓瓜蒂。

（四）、味酸皆属金：（计15味）

1、金中金 五味子 犬肺胡麻油。

2、金中木 枳实 石膏 雄黄牡丹皮。

3、金中火豉（咸豉）皂角。

4、金中土 芍药杏仁。

5、金中水 薯蓣 王瓜根地榆。

（五）、味苦皆属水：（计18味）

1、水中水 地黄猪肾熟地黄。

2、水中木 黄芩 栀子 薤白 韭叶柴胡 麻黄 知母 葱白 赤小豆。

3、水中火 黄连栗子。

4、水中土白术。

5、水中金 竹叶 龙胆草木通（通草）。

二、药物阴阳五行药理扼要：

中药药物五行药（属）性之功效，总而言之：

木性药（味辛）补肝，补肝者补血；

火性药（味咸）补心，补心者补神；

土性药（味甘）补脾，补脾者补中；

金性药（味酸）补肺，补肺者补气；

水性药（味苦）补肾，补肾者补精。

分而论之：

（1）、木性药：有宣发之功，可补肝益肾养心泻脾抑肺。

①、木中木，补血、益精、养神、敛气、调节阴阳；温经助阳，燥湿除冷。

②、木中火，补神、养血、和中、调气、敛精；温中散寒，祛风止痛。

③、木中土，和中、养神、敛精、补气血；扶阴升阳，益气生津。

④、木中金，补气血、养精、敛神、和中；散寒化饮，敛汗开窍。

⑤、木中水，补精、养血、益气、敛神、调节阴阳；补阳益火，温中燥湿。

（2）、火性药：有温煦之功，可补心益肝养脾泻肺抑肾。

①、火中火，补神、益血、和中、调气、敛精；安神降逆，行气下水。

②、火中土，和中、补神、益气、调精、敛（清热）血；补中润肺，泄热渗湿。

③、火中金，补神气、益肾、和中、敛（清热）血；降逆平喘，燥湿行水。

④、火中水，补精气神、补血、调节阴阳；润燥软坚，清热导滞。

⑤、火中木，补血、养神、益精、敛气、调节阴阳；逐瘀通经，潜阳降逆。

（3）、土性药：有运化之功，可补脾益肺养心泻肾抑肝。

①、土中土，补中、养神、补气、敛（清热）血、敛精；大补元气，固脱生津。

②、土中金，补精气、和中、敛（清热）血、调神；泻湿除烦，生津利咽。

③、土中水，补精、和中、补气血、敛神；降逆散结，利水祛湿。

④、土中木，补精血、养神、敛气、和中；补中固表，缓急解毒。

⑤、土中火，补神、养血、和中、调气、敛精；益胃除烦，缓和药性。

（4）、金性药：有敛固之功，可补肺益肾养脾泻肝抑心。

①、金中金，补气、益精、和中、敛（清热）血、调神；敛汗降逆，止渴止咳。

②、金中水，补精、养血、补气、敛神、调节阴阳；补中活血，养阴润肠。

③、金中木，补气血、补精、养神、调节阴阳；清热散瘀，行积除痞。

④、金中火，补神气、养血、敛精、和中；调中下气，除躁降逆。

⑤、金中土，补神气、和中、敛（清热）血、敛精；敛阴潜阳，柔肝止痛。

（5）、水性药：有润滋之功，可补肾益肺养肝泻心抑脾。

①、水中水，补精、补气血、敛神、调节阴阳；益阴填髓，凉血生津。

②、水中木，补精、补血、养神、敛气、调节阴阳；升阳解郁，滋阴燥湿，解表散结。

③、水中火，补精、补神、养血、和中、敛气；清热燥湿，养胃强筋。

④、水中土，补神气、养精、和中、敛（清热）血；燥湿利水，固表止汗。

⑤、水中金，补精气、和中、敛（清热）血、调神；清热燥湿，通经利尿。

注：

1、抑，压、压制，引为抑制之意，指中医学中之反侮关系，药物之“轻泻”或“轻下”的作用。

2、调，调节、调整，是不同于滋（扶）阴补（升）阳的敛阴潜阳之意，指中医学中之相乘或相侮关系，药物之“泻”或“下”的作用。

3、敛，引为收敛、收缩、压缩、减小之意，指中医学中之相乘或相侮关系，药物之“泻”或“下”的作用。

4、亦阴亦阳为中。补中，为补阴阳之气；和中，为补气养血。

三、80味药物阴阳五行属性归类简论：

（1）、木性药（阳）：有宣发之功，可补肝益肾养心泻脾抑肺。17

①、木中木（阳中少阳） 4 桂（肉桂），木中木。辛、甘，热。入肾、脾、膀胱经。补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。桂心，木中木。辛、甘，热。入肾、脾、膀胱经。味厚燥性，助心阳、交心肾，暖脾胃，除积冷，通血脉。桂枝，木中木。辛、甘，温。入心、肺、膀胱经。发汗解肌，温经通脉。羊肝，木中木。甘、苦，性凉。入肝经。补气血、调水道，补肝益肺、明目止咳。

②、木中火（阳中正阳） 1 蜀椒，木中火。辛，温。有小毒。归脾、胃、肾经。温中散寒，驱虫止痛。

③、木中土（少阳中阴） 6 生姜，木中土。辛，温。入肺、脾、胃经。散寒发表，温中止呕，止咳化痰，解毒。干姜，木中土。大辛，大热。入肺、心、脾、胃经。回阳救逆，温中散寒，温肺化饮，温经止血。炮干姜，木中土。平，温。入肺、心、脾、胃经。温中止泻，温经止血。粳米，木中土。甘、苦，平、微寒。入脾、胃、肺经。益气生津，补益脾胃，顾护胃气，培补汗源。阿胶，木中土。甘、平。归肝、肺、肾经。补血止血，滋阴润燥。伏龙肝，木中土。辛，温。归脾、胃经。温中止血，和胃止呕，涩肠止泻。

④、木中金（阳中少阴） 4 细辛，木中金。辛，温。入肺、肾经。祛风散寒，止痛化饮，开窍。山萸肉，木中金。酸、涩，微温。入肝、肾经。补肝益胃，涩精敛汗。矾石，木中金。酸、涩，寒。归脾、大肠、肝经。解毒杀虫，止泻止血，祛痰开窍。细辛根，木中金。辛，温。入肺、肾经。祛风散寒，止痛化饮，开窍。

⑤、木中水（阳中正阴） 2 苦参，木中水。苦，寒。入心、肝、大肠、小肠、胃经。清热燥湿，祛风杀虫。附子，木中水。大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。回阳救逆，补阳益火，温中止痛，散寒燥湿。

（2）、火性药（阳）：有温煦之功，可补心益肝养脾泻肺抑肾。15

①、火中火（阳中至阳） 2 旋覆花，火中火。苦、辛、咸，微温。入肺、脾、大肠、胃经。消痰降逆，行气下水。鸡心，火中火。咸。入心经。补心安神、镇静神经，治五邪。

②、火中土（至阳中阴） 2 泽泻，火中土。甘、淡，寒。入肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。黄饴，火中土。甘、酸，温。归脾、胃、肺经。补中益气，缓急止痛，润肺止咳。

③、火中金（阳中太阴） 2 厚朴，火中金。苦、辛，温。入肝、胃、肺、大肠经。行气燥湿，降逆平喘。葶苈子，火中金。苦、辛，大寒。入肺、膀胱经。泻肺平喘，逐饮行水。

④、火中水（阳中至阴） 5 戎盐，火中水。甘、咸，寒。入心、肝、肾、膀胱经。平血热，助水脏，清热利水。栝蒌，火中水。甘，寒。归肺、胃、大肠经。清热化痰，宽胸开结，润肠通便。芒硝，火中水。辛、咸、苦，大寒。入胃、大肠、三焦经。泻热导滞，润燥软坚。硝石，火中水。苦、咸，寒。入心、脾经。利尿泻下，破坚散结。海蛤，火中水。苦、咸，寒。归肺、胃经。清肺化痰，软坚散结。

⑤、火中木（阳中太阳） 4 大黄，火中木。苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。攻积导滞，泻火解毒，逐瘀通经。代赭石，火中木。苦，寒。归肝、胃、心经。平肝潜阳，降逆，止血。葱叶，火中木。辛，热。入胃、肺经。利五脏，清热散寒，发汗通脉，消水祛肿。芥子，火中木。辛，温。入肺、胃经。温中散寒，豁痰利气，通经止痛。

（3）、土性药（亦阴亦阳）：有运化之功，可补脾益肺养心泻肾抑肝。15

①、土中土（亦阴亦阳） 2 人参，土中土。甘，微苦，微温。入脾、肺经。大补元气，补脾益肺，固脱生津，安神。牛脾，土中土。甘、微酸，温。入脾经。补脾健胃，消积除痞。

②、土中金（中之少阴） 4 麦门冬，土中金。甘、微苦，微寒。入心、脾、胃经。养阴润肺，清心除烦，益胃生津。白酨浆，土中金。酸、甘、微苦，微温。入肝、脾、胃、大肠经。清热利咽，泻湿退黄，消肿敛疮。苦酒，土中金。酸、甘、微苦，微温。入肝、脾、胃、大肠经。清热利咽，泻湿退黄，消肿敛疮。酢，土中金。酸、甘、微苦，微温。入肝、脾、胃、大肠经。清热利咽，泻湿退黄，消肿敛疮。

③、土中水（中之至阴） 2 茯苓，土中水。甘、淡，平。入心、肺、肝、膀胱经。淡渗利水，健脾补中。瓜蒂，土中水。苦，寒。有小毒。归胃经。涌吐痰食，祛湿退黄。

④、土中木（中之少阳） 5 炙甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃经。补中益气，清热解毒，润肺祛痰，缓急止痛，调和诸药。升麻，土中木。辛、甘、微苦，凉。入肺、脾、胃经。发表透疹，解毒升阳。半夏，土中木。辛，温。有小毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃经。补中益气，清热解毒，润肺祛痰，缓急止痛，调和诸药。黄芪，土中木。甘，温。入肺、脾经。补中益气，固表止汗，托疮生肌，利水消肿。

⑤、土中火（中之至阳） 2 大枣，土中火。甘，微温。归脾、胃经。补中益气，缓和药性。鸡子黄，土中火。甘、平。入心、肾经。滋阴养血，益胃除烦。

（4）、金性药（阴）：有敛固之功，可补肺益肾养脾泻肝抑心。15

①、金中金（阴中少阴） 3 五味子，金中金。酸，温。归肺、心、肾经。敛汗止渴，敛肺止渴，涩精止泻，安神明目。胡麻油，金中金。甘，微温。入肝、肾、大肠、小肠经。疗疮滑胎，凉血止痛，生肌解毒，治瘖生发。犬肺，金中金。酸，温。入肺经。温中补肺，止咳降逆，行气下水。

②、金中水（阴中正阴） 3 薯蓣，金中水。甘，平。归肺、脾、肾经。健脾补肺，益肾养阴。王瓜根，金中水。苦，寒。入胃、大肠、心、肺、膀胱经。泻热利水，活血化瘀，润肠通便，益气生津。地榆，金中水。苦、酸，寒。入肝、大肠经。凉血止血，收敛解毒。

③、金中木（阴中少阳） 4 枳实，金中木。苦，微寒。归脾、胃经。破气行积，化痰除痞。牡丹皮，金中木。辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。清热凉血，活血散瘀。石膏，金中木。辛、甘，大寒。入肺、胃经。清热泻火，止渴除烦。雄黄，金中木。辛，温。有毒。归肝、胃经。解毒杀虫，祛痰。

④、金中火（阴中正阳） 3 豉，金中火。甘、辛、微苦，偏凉。归肺、胃经。发汗解表，调中下气，清热除烦，除躁降逆。皂角，金中火。辛、咸，温。入肺、大肠经。祛风痰，开窍闭，除湿毒，消肿，杀虫。咸豉，金中火。甘、辛、微苦，偏凉。归肺、胃经。发汗解表，调中下气，清热除烦，除躁降逆。

⑤、金中土（少阴中阳） 2 芍药，金中土。苦、酸，微寒。归肝、脾经。生血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。杏仁，金中土。苦、微辛，微温。有小毒。归肺、膀胱经。止咳平喘，润肠通便。

（5）、水性药（阴）：有润滋之功，可补肾益肺养肝泻心抑脾。18

①、水中水（阴中至阴） 3 地黄，水中水。甘、苦，凉。入心、肝、肾经。滋阴凉血，清热生津。熟地黄，水中水。甘，微温。入肝、肾、脾经。滋肾填髓，补脾益阴，利脉止泻。猪肾，水中水。咸、苦，平。入肾经；滋阴补肾，益气固精，敛汗聪耳，消积利水。

②、水中木（阴中太阳） 9 黄芩，水中木。苦，寒。入肺、心、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。栀子，水中木。苦，寒。入心、肝、肺、胃、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。薤白，水中木。辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。通阳散结，下气行滞。韭叶，水中木。辛、微酸，温。温脾益胃，止泻散冷，助肾补阳，固精暖腰，散瘀逐痰。柴胡，水中木。苦、微辛，凉。入肝、胆、三焦、心包经。和解退热，疏肝解郁，升举阳气。麻黄，水中木。辛、微苦，温。入肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。知母，水中木。苦、寒。入肾、胃、肺经。清热泻火，滋阴润燥。赤小豆，水中木。甘、酸，平。归脾、心、小肠经。利水消肿，利湿退黄，解毒排脓。葱白，水中木。辛，温。归肺、胃经。发汗解表，散寒通阳。

③、水中火（阴中至阳） 2 黄连，水中火。苦，寒。入心、肝、胆、脾、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。栗子，水中火。咸、甘，温。入脾、肾经。养胃健脾，补肾强筋。

④、水中土（至阴中阳） 1 术，水中土。苦、甘，温。入脾、胃经。补脾益气，燥湿利水，固表止汗。

⑤、水中金（阴中太阴） 3 竹叶，水中金。甘、淡，寒。归心、小肠经。清热除烦，利尿。龙胆草，水中金。苦，寒。入肝、胆、胃经。清热燥湿，泻火解毒。木通，水中金。苦，寒。入心、小肠、肺、膀胱经。清热利水，通经下乳（古称“通草”，今称“木通”；今之“通草”，古称“通脱木”）。

黄绳武：五脏用药精要

导读：肺是华盖、清虚之脏、娇脏，不耐寒热，用药宜恰到好处，不能太过，其性喜润而恶燥;心主血，为神明之官。养血方有张仲景的炙甘草汤、柏子养心丸、天王补心丹、归脾汤。症有心慌、胸闷、脉结代，病如现代的风心病、二尖瓣狭窄、冠心病等......本文讲述五脏用药精要，句句是干货，裨益临床。

肺之用药

肺是华盖、清虚之脏、娇脏，不耐寒热，用药宜恰到好处，不能太过，其性喜润而恶燥。

1．外感咳嗽

基本方：前胡、桔梗、杏仁、甘草。

风寒咳嗽：基本方加苏叶、法半夏、橘红、白前。外感风寒，喜用辛燥之品，虽可治病，但会伤阴液，而以上药物都比较平和。

咳而呕吐加生姜；若初起风寒咳嗽，荆芥用多了病人咳嗽可加剧，最好用苏叶，杏苏散是比较平缓之剂，用时效果好；痰多加法半夏、陈皮；对风寒重证，可酌情用麻黄或炙麻黄绒。在治疗风寒咳嗽时苏叶、荆芥、麻黄不能超过10g，生姜用3g即可，不宜过多，过多伤肺。

风热咳嗽：基本方加贝母、桑叶、牛蒡子。咳而作呕加枇杷叶、法半夏；口干，舌欠润，开始加芦根清润流畅之品，日久则加沙参、麦冬；痰多加瓜蒌仁。风热咳嗽初期，宜用清发之品，但薄荷刺激性太强，又是芳香之品，宜少用。可用2g；不宜用过于苦寒之晶，因苦寒易化燥伤阴；也不宜过早加用炙枇杷叶、炙款冬花等，以免留邪。有人治风热咳嗽用川贝母，黄老认为病初起用浙贝母好，有清热解毒作用。黄老喜欢苏叶、白前、前胡合用，作用平稳，效果好。

2．内伤咳嗽

寒饮射肺：方用麻黄、桂枝、杏仁、紫菀、生姜、橘红、茯苓、法半夏、苏子、五味子。重者酌加细辛、干姜、白术；胸胁满闷、气逆甚者，加旋覆花；喉如水鸡声加射干。

风热壅肺：方用桑叶、川贝母、瓜蒌仁、马兜铃、冬瓜仁、桔梗、白茅根、枇杷叶、生薏苡仁、杏仁、莱菔子、枳壳。重者酌加金银花、连翘、黄芩等。

3．哮喘

喘有寒喘、热喘，及肾不纳气、肺气不降所致者。

初喘常用麻黄、杏仁、苏子等，但麻黄对久喘不利，并伤肺阴；

喘证初发或老病新发属痰饮，用小青龙汤；肺热用麻杏石甘汤；

长期久喘，肾不纳气，用杏仁、苏子、沉香、胡桃肉、五味子、白果，并加养肾之品，不用麻黄，因麻黄对久喘不利，并伤肺阴；

肾阳不足加蛤蚧等升阳之品；肺气不降用三子养亲汤；

胸闷气喘加全瓜蒌、杏仁、贝母、苏子、苏梗。

4．痰

寒痰用二陈汤加旋覆花，热痰加海蛤粉，同时要注意培土，偏凉加茯苓、白术，偏热加山药、茯苓。

对肺结核，肺阴伤或阴水不足，仿清燥救肺汤，用南北沙参、山药、炙百部、川贝母；如有盗汗加地骨皮、百合；舌红，苔欠润，痰中带血，力口阿胶珠、黑芝麻(滋肾)、冬虫夏草；出血多加白茅根、旱莲草、藕节(白及太滋腻，用时易滞，且伤肺气，不宜多用)。

在药中还要加行气药，但咯血不能用桔梗，因桔梗升提肺气，虽可排脓提痰，但对出血不利，胸闷时才可用之。咳喘病位主要在肺、脾、肾，咳嗽不止于肺，也不离于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘。

脾之用药

脾喜燥恶湿，主运化，脾虚生湿。

脾气虚：

四君子汤重用白术，用焦白术，若苔白而不润，用生白术，生白术润，焦白术燥。

若脾虚湿滞，胃脘不适，苔白稍厚，轻者加陈皮为异功散；重者苔白腻，胃脘胀闷，用六君子汤；若胃脘胀闷甚，胀痛不思食，用香砂六君子汤；这都是脾胃气虚，失于和降而引起湿聚，因程度不同而分别所用的代表方，可见中医治病到什么程度用什么药，不能太过。

若脾虚泄泻．一般用参苓白术散，治腹泻关键是重用茯苓15～30g，以及扁豆、白术等，用淡渗之品分消水气。关于砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻的用法，一般化湿用白豆蔻，脾肾虚寒、五更泄用肉豆蔻，中焦虚寒(脾寒)用砂仁。

脾阳虚：

方用党参、白术、炙甘草、茯苓、干姜、砂仁、法半夏、陈皮、白豆蔻、草果 扁豆。脾肾虚寒、五更泄，加肉豆蔻；有下坠感，用枳壳少许。

脾阴虚：

能食而瘦，大便秘结，口干咽燥，舌质红，脉细。治宜养益脾阴，方用沙参、山药、甘草、芦根、黄精。重者加石斛、玉竹、沙参、甘草。甘草一定要用生甘草，因其能泻火存阴，恐炙甘草滞；养阴一定要配山药，怕滞一定要配茯苓。

脾虚食滞：

方用山楂、神曲、麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子、川楝子、槟榔、广木香。

寒湿困脾：

方用藿香、佩兰、蔻仁、白术、陈皮、薏苡仁。若脾虚气陷用补中益气汤，也是由四君子汤发展而来的，由异功散去淡渗利下之茯苓，加黄芪补气、柴胡主升、升麻升提清阳之气而成，升阳举陷，除升提药外，应重用补气药。

若脾虚化源不足，引起心脾两虚，出现心慌、气短、失眠、纳呆、崩漏，治宜补心脾，用归脾汤。该方养心不离补血，健脾不离益气，全方大量壅滞药中加了一味广木香，理气行滞。这里不用陈皮而用广木香，因陈皮燥湿有伤阴血之嫌，而广木香作用平和，又能理脾行气。

总之，治脾要慎用滋腻药，因滋腻碍脾。

心之用药

心主血，为神明之官。养血方有张仲景的炙甘草汤、柏子养心丸、天王补心丹、归脾汤。症有心慌、胸闷、脉结代，病如现代的风心病、二尖瓣狭窄、冠心病等。

心阳虚：

方用人参(或党参，病重用高丽参)、黄芪、桂枝、炙甘草、茯苓、石菖蒲、远志、当归。

手足不温用桂枝、炙甘草；重者可用附片。

远志是通心神药，用生远志好，不要用炙远志。西药用远志酊排痰，这里体会到痰排不出来用点远志好，但要用生远志，不用炙远志，因肺喜润恶燥，但润过则聚痰。

心阴虚：

治宜养心阴、补心血。方用柏子仁、龙眼肉、鸡子黄、阿胶、西洋参(或太子参)、五味子、麦冬。

养心血用柏子仁、阿胶、龙眼肉；健忘加酸枣仁、小麦、甘草；失眠加酸枣仁；镇静心神、化痰用生龙齿：宁心安神、化痰利水用茯神(朱茯神少用)；梦遗用金樱子、龙骨；盗汗用煅龙牡、黄芪、浮小麦；口干加麦冬；心火上炎用莲子心、生地黄或连翘、黄连。

心血瘀阻：

方用丹参、远志、生蒲黄、三七末、藏红花、炒五灵脂、当归、香附、川牛膝。

胸闷甚加全瓜蒌、石菖蒲、郁金；治冠心病、胸闷、苔腻用菖蒲、郁金；大便干，用瓜蒌、薤白，滋阴通大便，开胸阳；心悸加生龙齿、柏子仁、琥珀末；关节麻木者加用牛膝、桑枝；纳差加白术、云茯苓；高血压、头晕加夏枯草、石决明。

治冠心病，若血压高禁用当归；血压低者可用当归。对冠心病一般医生喜用活血化瘀，黄老认为对老年人(因冠心病老年人多)虽要通。但病因是血管硬化，化瘀的当中要养一下、柔一下。

肝之用药

肝为刚脏，将军之官，性喜条达，恶抑郁，故宜柔。肝郁有一般肝郁，有肝郁化火。郁宜达之。肝的治法，有疏肝、养肝、凉肝、暖肝、泄肝、舒肝、抑肝、柔肝之分。

舒肝：

对一般肝郁采用舒肝之法，不宜疏肝，以免太过；肝郁较甚，才用疏肝之法。木宜条达，舒肝常用逍遥散，是调肝良方。

方中柴胡疏肝。柴胡有北、红、软、银、竹叶等之分，银柴胡退虚热，疏肝气则用红柴胡、北柴胡。方中薄荷辛凉疏散，量宜少，用1g，以助柴胡疏肝气以免化火，不使火帜。

重点是用当归、白芍养肝血，当归辛、苦、温，配白芍才能养肝血。此方妙在虽是治肝郁代表方，但未用一味行气药，因行气药多香燥，肝郁易化火，香燥药既助火又伤阴，故不用。

若肝郁化火就要用丹栀逍遥散清气分、血分之热。对肝热患者要仔细观察小便，肝热重小便呈茶色，此时疏肝不宜用柴胡，因柴胡就升、降、沉、浮来看主升，虽柴胡劫肝阴不作定论，但柴胡至少不养阴，易导致肝经风热上炎，这时往往用白薇来和解表里。

白薇对虚热能发表解散，如产后虚热所用玉竹汤中就有白薇；《金匮》用白薇治疗小便黄，既能利小便，又能退虚热，其性也不燥。若尿黄、手足心热，则用青蒿退尿黄。

柴胡青蒿鳖甲饮，是清散之剂，能治肝热，凡慢性肝病均有胸闷，不思饮食，而青蒿护肝，且可利胆，此即所谓不用柴胡而用清淡之品之意。

对肝郁来说，苔薄白用当归；苔薄黄用丹参，因其性平凉且活血行血，还有解毒作用。对肝炎病人，当归用之太过易致呕吐。

疏肝：

用于证见胸闷不舒，胸胁胀满，脉弦涩者。疏肝常用青皮、香附、橘叶、川楝子，均为辛温或苦寒之品。疏肝止痛，用香附量要大(其中有四制香附丸、七制香附丸等，均为妇科要药)。香附善于调经，味辛性温，疏肝力强，过用则伤肝，非养肝之品，其特点是兼能暖宫，如艾附暖宫丸治宫寒不孕。

除痛经寒凝气滞用此或乌药外，一般较少用到该药，仅用橘叶即可。若嫌橘叶力不足，可用青皮(青皮力量较花青皮力量强)，其性与橘类相似，如陈皮、香橼等；若化火则用川楝子；脘腹胀痛可选用佛手，因其性平淡。

阴虚阳亢：

症见头晕耳鸣，面红易怒，舌红少苔，脉弦细，治宜育阴潜阳，方用龟甲、生牡蛎、阿胶、麦冬、生地黄、白芍。肝阳上扰，症见巅顶痛，眩晕，眼花，治宜平肝熄风，药用钩藤、石决明之类，不宜用辛温走窜之品。钩藤平稳效佳，无副作用。有人用菊花，但其香味浓厚，并非肝阳旺者之所宜。

凡过于香窜升散之药均不宜用，治病应顺其性。胸胁满痛，用生牡蛎平肝散结；若巅顶痛、目雾、太阳穴痛，并非生牡蛎所能治，需用石决明；前额痛则用石决明加钩藤，痛甚用钩藤加白蒺藜、桑叶、菊花；若巅顶痛、耳鸣、耳聋且胀，血压高，则用磁石、石决明；若手指麻木、肌肉蠕动如蚁走，应防风动。

养肝：

常用女贞子、桑椹子、生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子等。

头晕眼花、心慌失眠，用熟地黄、白芍、枸杞子以养心柔肝；舌质红用生地黄；重用白芍、枸杞子甘温平，为滋养肝肾之要药，若肝火上炎，用之并不宜，因性温，若配菟丝子则为温润添精之用；肾水不足而致肝火旺用熟地黄、玄参。

若牙龈出血、脉弦细，用龟甲、牛膝、阿胶、太子参；如果是血小板减少引起的牙龈出血，并非平肝所能奏效，需养血，用黄芪15～30g，女贞子、龟甲，仿归脾汤加味可升血小板。血小板减少不用生牡蛎，此药可使血小板下降，而用黄芪、当归、山萸肉、炙甘草、女贞子、龟甲、阿胶等。

清肝：

用于胸胁胀，口干咽燥，舌红苔黄者。常用药物：玄参、青黛、青蒿以清肝；口苦用炒栀以清肝经气分之火，口不苦用牡丹皮以清血分之火；水亏虚火上炎者，用盐炒黄柏、知母以清热降火。

泄肝：

用于胁痛，口苦咽干，带下色黄，质黏稠有气味，或阴痒者。治宜清泄肝经湿热，用龙胆草、茵陈、栀子、黄芩。

镇肝：

用于巅顶痛，耳鸣，耳聋且胀者。用石决明、磁石以镇肝潜阳；

若有肌肉跳动，头晕，用钩藤、天麻、羚羊角、龟甲、桑叶、杭菊花以镇肝熄风；若抽搐用全蝎、僵蚕、地龙以熄风止痉；若阴虚阳亢宜育阴潜阻，用大定风珠加减；若血虚生风，宜养血熄风，用加减复脉汤之类。

肾之用药

肾藏精，为阴阳之脏；主生殖。肾无实证，只补不足，不泻有余，因此临床上分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚。

肾阳虚：

常用杜仲、补骨脂、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、鹿角片、鹿茸、肉桂、附片、紫河车；菟丝子。

性欲淡漠用二仙汤，仙灵脾较仙茅作用弱，重则用锁阳、阳起石；大便干用肉苁蓉；夜尿多用覆盆子、益智仁、桑螵蛸；肾不纳气用胡桃肉、五味子。

肾阴虚：

常用生熟地黄、山药、桑椹子、首乌、枸杞子、知母、龟甲、阿胶、龟甲胶。相火偏旺，面赤耳鸣，重用生地黄、女贞子、磁石；失眠多梦用夜交藤、百合；滋肾阴补任脉用龟甲，龟甲胶力较强，填精偏温。

阴阳两虚：

视其偏阴虚、偏阳虚，参考以上用药。

黄老清下焦热多用知柏地黄汤，其中黄柏壮水平火，用盐水炒入肾；知母生津利尿。

治阴虚遗精的病人，黄老不用收涩药，而是专于交通心肾。因为遗精缘于用脑过度，心火动，肾水不足，用脑伤神明，髓海不足，心肾不交，故不能固涩，而应治以平相火、降肾水。治肾阳虚遗精，则宜温阳固涩。