中医故事——《白芥子篇》脂肪瘤与皮里膜外之痰
《白芥子篇》
◎脂肪瘤与皮里膜外之痰
朱丹溪曰，痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达。
有个胖子，手臂、肚腹和大腿长满了一个个脂肪瘤，大小不一，大的有鸡蛋大，小的如黄豆粒，少说也有近百颗。
爷爷说，你这病不是纯药物能治的。
这胖子点点头说，，很多医生都跟我说要减肥，可是我减不下来啊。我也吃了不少药，却控制不好。
爷爷说，你没有吃素，怎么能够把病理产物痰结化掉呢?你那些赘肉、痰结、脂肪瘤是身体消化不彻底的产物。
这胖子说，那我怎么才能把这些脂肪瘤彻底消化掉呢?爷爷笑笑说，少吃多动。
这胖子说，少吃不饿得慌吗，不吃怎么有力气动呢?
爷爷笑笑说，专一的持久运动，缓慢匀速，不仅不累，更不会饿得慌，而且
还能够把身体里的杂质、病理产物，就像烧垃圾发电一样炼化掉，转为能量气血，以供身体所用。
这胖子不知道什么叫专一的慢性持久运动。
爷爷便跟他说，对于肥胖或者久病之人，大动不如小动，小动不如微动，微动四肢。就像书太极一一样。保持火状态。中医认为少火生气。壮火耗气。你微
微运动发热，身体就越来越有劲，如太极外柔内刚。而剧烈的运动看起来风风火火，持续不了多久。就像快跑，人一下子反而累了，坚持不了多久，这种运动是
消耗式的运动，而不是补养式的运动。
小指月还第一次听到原来运动还这么讲究，还分为消耗式和补养式。随后爷爷便给这胖子量身定做了一套运动操。叫这胖子每天搬砖头，从一楼搬到三楼。搬一百个。每次只能搬上两个。这运动看起来不太剧烈，但却需要持
久的耐心和耐力。这胖子上午湿了一套衣服，下午湿了一套衣服，饮食以素食为主。爷爷还给他开了一味白芥子打粉，用姜枣茶送服，每天喝一次。
这样坚持了两个多月，脂肪瘤消了七八成，剩下的也松动欲消。最重要的是他四五年以来一直想要减肥都减不下去，这回足足瘦了十来斤，而目精神体力充足。这才是真正的减肥，肥胖赘肉下去了，精气神饱满起来了。
小指月笑笑说，爷爷，怎么一味白芥子就能治疗脂肪瘤啊?
爷爷说。白芥子善干祛皮里膜外之痰，《方脉正宗》里记载，治风痰结成痞块，
可以外用白芥子打粉，醋调敷在患处。也可以白芥子打粉，配合神曲制成丸子，
每次服用三钱，清晨用参枣汤服下。这样气足痰化，瘤结痞块自然消弭干无形。
小指月笑笑说，如果不配合慢性持久的耐力运动，估计这效果还没有那么快。爷爷点点头说，运动确实很重要，慢性持久的耐力运动，可以炼化痰浊瘀血、包块、脂肪瘤等病理产物。所以病人既需要吃药的耐心，更要有坚持运动的意识，那么肥胖可减，脂肪瘤可消，精神可充足。
随后小指月在小笔记本中记道∶
朱良春经验∶结节病是一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变，可发生在淋巴结、肺、肝、脾、眼、皮肤等处。朱老在实践中体会到∶ 此病当属中医学的'痰核''痰注'范畴，如朱丹溪说∶'人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。'故其治疗，当以化痰软坚散结为主，常用白芥子、生半夏、僵蚕、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎等; 夹瘀者加赤芍、炮山甲、当归、土鳖虫; 夹气滞者加青皮、陈皮、姜黄;阴虚者加麦冬、天冬、百合、功劳叶; 肾阳虚者加鹿角、淫羊藿、熟地黄、巴戟天。此病病程较长，非短时期内所能见功，故医者患者均须识'坚持'二字。
李某，女，46岁，工人。近年来，周身出现皮下结节，有时呈对称、串珠状，逐步增多，已达一百多枚，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无特殊疼痛。诊为结节病，已服中药100余剂，罔效。苔薄，脉缓。综合证情，属痰注无疑，予化痰软坚之品以消息之。炒白芥子10克，生半夏6克，炙僵蚕、制海藻、昆布、紫背天葵、夏枯草各12克，生姜2片，生牡蛎30克（先煎），红枣5枚，6剂。二诊∶药后自觉乏力，有时口干，苔薄白少津，脉象细软，有气阴两伤之证。上方加入益气养阴之品，原方加党参、麦冬各10克，炙黄芪12克，10剂。三诊;痰核稍有缩小，仍感神疲乏力，口微干，苔薄，质微红，脉象细软。效不更方，继进之。上方再加蜂房、土鳖虫、石斛各 10克，5剂。四诊∶腿部结节缩小，其质已软，余未续见增多。右肩关节酸痛，艰于高举，曾诊为'冻结肩'。舌质衬紫，脉细。此乃痰瘀凝聚，而成结节，导致经脉痹阻，关节不利。仍宗前法，以丸剂继进之。白芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、土鳖虫、生黄芪各120克，淫羊藿、当归、石斛、炮山甲各 100 克，鹿角霜80克，生半夏、陈皮各 60 克，甘草 30 克，共研极细末，另用制海藻、昆布各240克，煎浓汁，加蜂蜜为丸，如梧桐子大，每早、晚各服8克，食后服。因制丸尚需时日，仍续服汤剂。五诊∶服药未停，两腿结节消失，腰部结节逐渐缩小。苔薄、质微红，脉细弦。以丸剂缓图之。5个月后随访∶全身结节消失，病已痊愈。
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