地震救援工作，中医当仁不让
惊闻四川九寨沟发生7.0级地震，作为同胞我们一起为当地的群众祈祷平安度过灾情，作为医者有一种冲动冲锋陷阵奔去救援现场，我还记得2008年在青岛第二军区疗养院工作的时候也是四川发生地震，那个时候我们每天都和子弟兵们一起渴望奔赴现场，虽然现在不在军队中了，可是救人于水火的心情依然不减当年。面对地震灾情，有很多地方都需要中医药配合治疗。晋代葛洪《肘后备急方》就记载了很多急救良方， 在地震发生后可以借鉴一下书中知识。今天我就个人观点分享一下中医在地震中应该得到重视和普及：
首先，骨伤科的关节脱节、跌打损伤、非开放性非粉碎性骨折等是中医诊疗优选治疗项目。对于关节脱节要及时给予复位，严重时需要夹板固定。跌打损伤一般来说可以采取针灸推拿和中药内服外用，针灸推拿的优点就是可以立杆见影地解决疼痛，内服外用的草药可以迅速促使损伤愈合，并且可以避免遗留瘀血，防止瘀血阻滞经络、气血运行。非开放性非粉碎性骨折可以采用小夹板固定后外敷中药，配合中药内服，促使骨折愈合，并可以防止过多的骨痂产生。以前的文章曾经分享过跌打损伤的治疗处方，今日再分享一次，希望能够引起大家的关注：
“ 跌打紫金丹：血竭、三七、西红花、琥珀、骨碎补、土鳖、自然铜（醋煅）、乳香、没药、沉香、辰砂、灵仙、麝香、熊胆（酒化）。此方经临床应用对于胸胁部软组织损伤疼痛效果不错。ü
止痛散：乳香、没药、制马钱子、延胡索、土鳖、三七、儿茶、红花、琥珀、朱砂、制自然铜、冰片、血竭、麝香，共为极细末，开水或酒少许送服。此方能散瘀止痛、安魂定魄，对于各种跌打损伤内出血等引发的疼痛有明显止痛作用。
重伤内服药：华青（研细末）、田三七（研细末）、熊胆各一分，酒四两或童便或水酒各半，融化熊胆冲服二药末。方中华青为狗胎。三个月以上的胎盘，狗胎尚未长毛者，切片洗去污血，入沙锅内文火炒成黄色，研细末，瓷瓶贮藏，勿令泄气。此方主治跌打损伤疼痛剧烈或吐血或昏迷不醒，具有化瘀消肿、止血止痛、滋阴平肝、增强兴奋性的作用。
仙复汤：当归、柴胡、金银花、乳香、没药、白芷、贝母、防风、赤芍、桃仁、山甲珠、花粉、红花、陈皮、甘草，水煎服，日一剂。肿甚者加麻黄。具有活血消肿、化瘀止痛的作用。加麻黄、羌活、独活、苍术、猪苓、泽泻、薏苡仁，名加味仙复汤。
活血汤：当归、生地、乳香、没药、血竭、土鳖、地龙、西红花、三七、桃仁、赤芍，元酒为引，水煎服，日一剂，早晚温服。骨折加双花、蒲公英，大便干燥加大黄，上肢加桂枝，下肢加牛膝，腰部加杜仲。孕妇忌用。主治跌打损伤严重者，具有活血、散瘀、止痛作用。
接骨丹：三七、没药、血竭、红花、儿茶、制马钱子、冰片、麝香，共研细末，炼蜜为丸，每服一钱，黄酒送服。连用八日，骨折愈合即可停药。此方主治骨折及软组织损伤，具有活血化瘀止痛作用。
接骨散：制马钱子、地龙、土鳖、螃蟹、自然铜、当归、无名异（醋炒）、硼砂、川军、血竭、乳香、没药、丹皮、三七、西红花、毛申姜（去毛炒用）、川断、元寸、朱砂、自然铜（醋淬九次）。共为细末，每服八钱，黄酒为引。
五味接骨散：土鳖、地龙、串地龙、血竭、梅片、共为极细末，每服一钱，元酒送服。
损伤散：乳香、没药、自然铜、龙骨、土鳖、三七、元寸，共为极细末，早晚冲服五分。
刘氏接骨散：人中白、土鳖、辰砂，共为极细末，每晚绍兴黄酒四两送服二钱。连服两日即可，不可过量，以免骨痂生成过大。
黑接骨散：地龙、生地、蒺藜、制马钱子、鱼鳔、蛤蚧、白花蛇、血余炭、黄瓜子、莲房，共为极细末，每服一钱，高粱根水送服，日二次。
五虎散：当归、防风、制南星、白芷、红花，共为极细末，早晚元酒送服一至二钱。
壮力丸：乳香、没药、川贝母、自然铜、牛膝、地风、防风、血竭花、独活、杜仲、红花、木瓜、桂枝、甘草、麻黄、制马钱子，共研极细末，炼蜜为丸，每丸一钱，黄酒送服，日2—3次。
泽兰酒：泽兰、白薇、山甲，烧酒浸泡一周，每服30毫升，临睡服用。主治闪腰岔气，具有活血通络作用。
舒筋丸：马钱子水浸去毛，切片晾干，油炸成酱色，研极细末，面糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服1至二分，日服二次，杜仲一钱煎水送服。忌劳伤、房事、恼怒和刺激性食物，芥末解药力尤当禁忌。主治腰痛、闪腰岔气。
半月板破裂方：乳香、没药、血竭、五加皮、自然铜、土鳖、川军、枳实、川膝、木瓜、儿茶、地龙、归尾、秦艽、续断、金石斛、爬山虎、赤芍、西红花、汉三七、甘草，黄酒、童便、水适量煎煮内服，日一剂，日四次。三周后联系活动。
消定散：紫荆皮、儿茶、炒大黄、炒木耳、炒无名异各等分，共为极细末，蜜调成糊状，涂敷患处，纱布绷带缠绕固定。主治软组织损伤，肿硬青紫；骨折后肿痛严重；脱臼正复后，肿痛不消。具有消肿散瘀止痛作用。
二乌散：川乌、草乌各等分，共研极细末，蜜调敷患处。
固定丹：香叶粉、白芨汁、文蛤汁、鸡蛋清调成稀糊状，加温浸透纱布绷带，于患处包扎绕7—12周，伤口腐烂或局部充血者忌用，以此法固定局部多无水泡发生。主治四肢骨折及肘腕膝踝等关节脱臼，轻度开放性骨折，伤口处理严密者，均可以使用。
跌打散：生大黄、生栀子、泽兰、生川乌、生草乌、归尾、苏木、乳香、没药、五加皮、红花、马钱子，共为极细末，酒调煮成软膏状，摊于油纸或布上，温敷患处，日换药一次。具有消肿止痛作用，主治跌扑肿痛、骨折、脱臼。
元龙丹：苏木、乳香、没药、血竭、儿茶、五加皮、炒地龙、炒土鳖各等分，共为极细末，加生姜、葱白、蜂蜜，共捣为膏，敷患处。具有消肿止痛、活血散瘀的作用，主治软组织损伤。
化坚散：血竭、儿茶、三七、自然铜、骨碎补、当归、木瓜、赤芍、乳香、栀子、桃仁、山甲珠、牛膝、皂角、紫金锭、芙蓉叶、金果榄，共为极细末，醋调成膏状敷患处，外敷热水袋约1小时，再按摩患处，日一次。主治脱臼失治，关节积液，韧带粘连。”
这些处方对于年轻的患者和不耐于手术的年长者都是值得考虑的。此外，临床上常用的还有双柏散（大黄、薄荷、泽兰、黄柏、侧柏叶）、云南白药、透骨草汤等。
其次，对于急性外伤出血，中医药也发挥着重要作用。比如云南白药、三七粉、连及草（白芨）粉、止血散（龙骨、无名异、乳香、没药、五倍子【半生半炒】、白矾【半生半炒】）、十灰散（大蓟、小蓟、茜草、栀子、牡丹皮、棕榈、侧柏叶、白茅根、大黄、荷叶，炒炭，研末，冲服或外敷）、龙血竭树叶、归脾汤、黄土汤等。
第三，多数地震发生后因为交通不便，医药供给不及时，中医可以就地取材选用身边的草药进行救治，这样既节省了抢救时间，也能很好地恢复健康。并且就地取材也节省了治疗费用，并且减少了抗生素过量使用。 很多草药都具有清热解毒的作用，对于灾区的感染病防治有很大作用，比如蒲公英、紫花地丁、金银花、败酱草、穿心莲、板蓝根、贯众、虎杖、忍冬藤、鱼腥草、透骨草、威灵仙、连翘、黄芩、黄连、黄柏、马齿苋、白头翁、青蒿、野菊花、白花蛇舌草、重楼、白芷等具有明显的清热解毒作用。黄柏、苍术煮水熏洗创面可以解毒抗炎、促进溃疡愈合，也可以喷洒中药水进行防疫防蚊虫。对于灾后防疫这些草药煮水作茶分发给灾区百姓，这在以往的地震救灾中已经有先例。比如喝黄花菜汤可以预防和缓解抑郁症，川花椒、大蒜杀菌对于感冒、肠炎都有一定作用，马齿苋、折耳根（鱼腥草）、婆婆丁（蒲公英）这些既是药材具有清热解毒，又是食材，民间常吃的蔬菜，在救援中可以广泛采用。对于皮肤外伤感染可以选用木芙蓉叶、苦参、白鲜皮、牡丹皮、苍术、黄柏、白芨、百部、蛇床子、地肤子、白芷、白花蛇舌草、白蔹、白薇、败酱草、白头翁、贯众、乳香、没药、儿茶等煮水熏洗。经方藿香正气散、黄连解毒汤、四妙勇安汤、普济消毒饮、黄土汤等对于灾区疫情防治都是常用的处方。
第四，灾后，对于伤情比较严重的病人要进行中医康复训练，针灸推拿、中药熏洗、外敷、牵引、放血等在康复训练中为主要治疗手段，在历来的地震灾后康复中已经证实行之有效。对于灾后心理疏导中医药采用言语疏导、情志关怀和药食调养收效显著。国家中医药管理局曾经发布《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》对于地震灾后常见病多发病有详细的论述，可惜未能够普及，像这样的手册应该人手一册，对于灾后防治救援有很大意义。
灾难无情，医疗博爱，愿灾区民众都能康健！
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