五俞穴 — 井荥输经合

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什么是五俞穴？

上肢在肘部以下，下肢在膝部以下，每条经络各有五个非常重要的穴位，分别被称为井、荥、俞、经、合，故称其为五俞穴。

古文中，腧、俞、输三个字通用，即通假字。在古中医经典中，有时称为五俞穴，也有时称为五腧穴，或五输穴。

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五俞穴在临床上大多是较常用和有效的穴位

十二经脉从四肢末端至肘或膝方向各有井、荥、输、经、合五个特定穴，总称“五腧”。这是以水流的大小来形容各经脉气由小到大、由浅入深的特点。

“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。”

——《灵枢·九针十二原》

意思是说，气血从四肢末端向上到达头面躯干，象水流一样由小到大，由浅入深。

什么是“井”、“荥”、“输”、“经”、“合”

经气初出，如水流的源头，所以称“井”；

经气稍盛，如水成的微流，所以称“荥”；

经气渐盛，如水流之灌注，所以称“输”；

经气充盛，如水流之长行，所以称“经”；

经气丰盛，宛如水流汇合，所以称“合”。

井：指地下泉水初出，微小而浅。

杨玄操《难经》注：'山谷之中，泉水初出之处名之曰井，井者主出之义也。'

荥：指小水成流。

《说文解字》：'荥，绝小水也。'杨上善《明堂》注：'水溢为荥，谓十二经脉从指出已，流溢此处，故名为荥。'。

输：指水流渐大可输送、灌注。

《说文解字》：'输，委输也。'杨上善《太素》注：'输，送致聚也。《难经·八十一难》曰：五藏输者，三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处，故名为输也。'

经：指水流行经较直、较长。

《尔雅·释水》：'直波曰经。'杨上善《太素》注：'经，常也。水大流注，不绝为常。血气流注此，徐行不绝，为之常也。'

合：指水流汇合入深。

杨上善《太素》注：'如水出井以至海为合，脉出指井，至此合于本藏之气，故名为合。'

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五腧穴与主治病症

五腧穴主治病症各有特点

井穴：开窍醒神，可用于神识昏迷、心下烦闷。

荥穴：清泄邪火，可用于热病。

输穴：可用于发作性病症、关节痛。

经穴：可用于喘咳和咽喉病症。

合穴：可用于肠胃等六腑病症。

各古籍论述

《灵枢·顺气一日分为四时》所说：“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输，病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”

《难经·六十八难》所作的补充解释：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳、寒热，合主逆气而泄。”

《灵枢·邪气藏府病形》归纳为：“荥输治外经，合治内府。”意思是说，荥穴和输穴主治经脉经过部位的病症，合穴治六腑症。

《难经》还将五腧穴配合五行，并在此基础上提出了“补母泻子”法。

《灵枢·邪气藏府病形》说：“荥、输治外经，合治内府”。

五脏的“腧穴”，又是五脏的“原穴

按照《灵枢·本输》，五脏有五个腧穴，而六腑除了五输穴以外，还专门有一个“原穴”。因此，又被称为：井、荥、输、原、经、合。

这样算起来，五脏有二十五个腧穴。六腑有三十六个腧穴。五脏虽然没有专门的“原穴”，具有原穴同等功能的是“腧穴”，即五脏的“腧穴”，又是五脏的“原穴”。

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《内经》中五输穴具体运用的记载

五变主五输

《灵枢·顺气一日分为四时》提出“五变主五俞”之说，如“人有五脏，五脏有五变，五变有五俞，故五五二十五俞，以应五时”。

就本篇所提后人一般有两种认识：

其一为按时序不同而分刺五输，即“脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺俞；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输”。

其二为按病变表现的不同特征分刺五输，如“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之俞；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合”。

根据五变的具体情况，选择相应腧穴进行治疗，是针刺治疗的基本法则之一。临床上，一般根据病变不同，所刺腧穴各异的原则，以取穴施针。若能参合时日，则疗效更佳。

治咳证

《素问·咳论》在论及咳证的治法时说“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经”。治疗脏咳，取五脏之输穴。

五脏咳症状中多伴随疼痛，如《素问·咳论》云：“心咳之状，咳则心痛”、“肝咳之状，咳则两胁下痛”、“肾咳之状，咳则腰背相引而痛”等，即《难经》所云“俞主体重节痛”，故取俞穴。马玄台曰：“五脏俞穴者，肺俞太渊，脾俞太白，心俞神门，肾俞太溪，肝俞太冲是也。”治疗腑咳，取六腑的合穴。

六腑咳症状中多伴随呕、遗矢、遗溺，如《素问·咳论》所云“胆咳之状，咳呕胆汁”、“大肠咳状，咳而遗矢”、“膀胱咳状，咳而遗溺”等，即《难经》所云“合主逆气而泄”，故取合穴。马玄台曰：“六腑合者，大肠合曲池，胃合三里，小肠合小海，膀胱合委中，三焦合天井，胆合阳陵泉是也。”治疗咳证兼浮肿者，加刺其经穴。

咳嗽伴随浮肿者，即《难经》所云“经主喘咳寒热”，故取经穴。马玄台曰：“若脏腑之咳而面浮肿，则随脏腑之经穴而各分治之。肺之经穴经渠，大肠之经穴阳溪，胃之经穴解溪，脾之经穴商丘，心之经穴灵道，小肠之经穴阳谷，膀胱之经穴昆仑，肾之经穴复溜，心包络之经穴间使，三焦之经穴支沟，胆之经穴阳辅，肝之经穴中封是也。”

治痿证

《素问·痿论》对痿证的治疗原则除了“治痿独取阳明”之外，还有“补其荥、通其俞”。经云：“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。”吴崑注云：“十二经有荥有俞，所留为荥，所注为俞。

补，致其气也；通，行其气也。”也是强调了治痿必须辨证论治，调其荥输，有虚有实，谨按时间。例如肺气热之痿躄，若肺有热邪，属实，则取肺经输穴太渊，泻法治之；若肺气不足，属虚，则取肺经荥穴鱼际，补法治之。

故张介宾有云：“如筋痿者，取阳明、厥阴之荥俞；脉痿者，取阳明、少阴之荥俞；肉痿、骨痿其治皆然。”

治痹证

《素问·痹论》有云：“五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过则病瘳也。”强调五脏痹以刺俞穴为主，六腑痹以刺合穴为主，五体痹要根据发病部位，进行循经取穴治疗，分辨其属于何经病变，进行针刺治疗。这也是痹症针刺原则之一，五脏痹以“通”为主，六腑痹以“泻”为要。如心痹取神门、心俞治之；肝痹去太冲、曲泉；肠痹取曲池、小海等。

综上所述，五输穴是腧穴中的一些特殊穴位，与脏腑关系密切，有重要的临床价值。

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人迎一盛，足少阳实证，泻足少阳补足厥阴；

人迎二盛，足太阳实证，泻足太阳补足少阴；

人迎三盛，足阳明实证，泻足阳明补足太阴。

寸口一盛，足厥阴实证，泻足厥阴补足少阳；

寸口二盛，足少阴实证，泻足少阴补足太阳；

寸口三盛，足太阴实证，泻足太阴补足阳明。

人迎寸口脉针法取什么**位进行补泻：

五输穴。

人迎寸口脉针法补泻的**位数：

阴经一个，阳经二个。

人迎寸口脉针法补泻的先后顺序：

先补后泻。