复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA）教学视频
2015年底出版的《血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识》对于主动脉球囊阻断技术的应用，明确指出以下两条：
(1)如果患者经过常规手段积极复苏后血流动力学仍然极不稳定，已经发生过或者濒临心脏骤停，或者作为转送手术室/导管室/CT室前的保障手段，可考虑采用经皮穿刺腹主动脉球囊阻断。如果已经进行开腹手术，可行腹主动脉钳夹阻断；或者紧急开胸阻断降主动脉。
(2)主动脉球囊或钳夹阻断的时间原则上不超过60min，可作为临时的紧急方法，能最大程度地控制动脉性出血，为进一步的血管栓塞或手术止血、积极复苏创造机会，可以提高存活的可能。但有导致下肢缺血坏死、加重肾功能损害等严重并发症。
本文结合上述背景，介绍Journal of Trauma and Acute Care Surgery新一期发表的技术干货之复苏性主动脉球囊阻断术（原标题：How I do it: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (P-REBOA).July 2017，83 （1）197–199），该文同时介绍了不完全REBOA（Partial REBOA）的技术要领，通过10分钟视频演示了REBOA的操作过程。本视频使用尸体、模型及实验动物进行演示。
部分内容提示：
1.患者选择：创伤后低血压【SBP<90mmHg】，且按照ATLS指南处理、对补液反应较差或无反应者。
2.球囊位置：腹部FAST阳性、提示腹腔出血，则将球囊置于I区（胸主动脉远端）；如果出血来源于骨盆，则球囊置于III区（主动脉分叉上方）。
3.禁忌症：
胸片提示纵膈增宽，胸主动脉损伤考虑，则不应实施REBOA。
胸部穿透伤或考虑出血部位高于球囊可放置位置时不应考虑实施REBOA。
TBI时应小心，因放置球囊后，球囊上方血压增高可能会加剧颅内出血。但是，如果TBI同时合并休克，那么REBOA对于恢复颅内灌注压来说自然是有益的。
4.股动脉穿刺置管：最好是在超声引导下进行，优点：精准定位、识别股动脉解剖变异、降低潜在动脉损伤风险。在休克或股动脉脉搏不可触及时，超声引导穿刺还可增加第一针穿刺成功率。
5.安全阻断时间：I区：<30min；III区：<60min（尚需研究证实）。
6.如对原文感兴趣，请在急诊医学资讯对话框中，发送关键词preboa送您原文进行深入学习（未关注者需关注后才能回复）。如需视频原件，可另发送关键词video。
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