思考中药:白僵蚕
白僵蚕
【拼音名】
bái jiāng cán
【英文名】
White silkworm
【别名】
僵蚕（《千金方》），天虫（《药材资料汇编》），僵虫（《河北药材》），白僵虫（《中华本草》）
【释名】
白僵蚕的各种别名都突出“白”、“僵”、“虫”三个关键字。
家蚕幼虫在吐丝前因感染白僵菌而发病致死的干涸硬化虫体，由于其体表密布白色菌丝和分生孢子，形似一层白膜，故名。
感悟：蚕《说文解字》解释为：蠶，任絲也。任丝即吐丝。“蚕”字字形拆开为“天”、“虫”。《易经·说卦》：“乾为天”。乾卦属金，白属金，僵硬亦属金，故其名突出其“金”性，金有开破之力，故白僵蚕可开破邪毒。
家蚕在吐丝前因感染白僵菌而死，象人类被细菌或病毒感染一样，所以认为僵蚕和疫毒之气有同气相求的作用，故可以治疗邪毒感染类病症。
家蚕在吐丝前病死，故丝仍存于腹中，其丝本应作茧自缚，故僵蚕可以凝聚正气。
蚕体僵硬可与僵硬性、强直性疾病同气相求，如痉病、破伤风等，体现解痉的功效。此外，蚕体本柔软，染病后僵硬，与强直性脊柱炎发病相似，可以治之。
僵蚕还可以开破局部僵硬之气，故可以治疗瘰疬痰核等。
【来源】
为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫。
过去收集的僵蚕，均为自然病死者。近年来进行人工接种培养，方法是在蚕四次蜕皮后，将白僵菌用温水或冷水调成菌液，用喷雾器均匀地喷到蚕体上，以蚕体见湿为度。
如果蚕未感染致病，正常情况下是在完成四次蜕皮之后它们的身体会变为浅黄色，皮肤也变得更紧，这表明它们将会用丝茧来包裹自己，在茧中蜕第五次皮变态成蛹。
桑蚕属寡食性昆虫，除喜食桑叶外，也能吃生菜叶、柘叶、楮叶、榆叶、鸭葱、蒲公英和莴苣叶等，桑叶是蚕最适合的天然食料。
蚕尿是混同蚕粪排出的，从外部观察不到，所以一般认为蚕不排尿。蚕的幼虫和成虫，有一套与人体泌尿系统相类似的排泄系统──马氏管。马氏管的功能，可以调节蚕体水分平衡。当桑叶含水量大，环境潮湿，蚕体含水太多时，马氏管就减少或不从直肠吸收水分，并将体液中多余的水分排到消化管、随蚕粪排出。所以，熟蚕排粪终了后排出的绿色液体，一般称为熟蚕尿，只含少量尿酸，主要是消化管内的消化液。
感悟：家蚕在吐丝前因感染白僵菌而死，白僵菌的感染很难治疗，只能预防，且蚕与蚕之间互相感染，古人看到蚕得病往往都是一筐皆病，象人类得瘟疫一样可以传染，所以认为僵蚕和疫毒之气有同气相求的作用，类似瘟疫感染人类，故可以治疗瘟疫类病症。
蚕蜕四次皮，河图数4属金，皮亦属金，后作茧自缚仍为金性凝固之义，可以凝聚正气。作茧后呈休眠状态，故可安神。
桑叶性凉，蚕喜食桑叶，只排粪便，不排尿，故蚕应具有火性，桑树五行属木，因此可以认为蚕禀受的是木火之气。但蚕被白僵菌感染以后尸体变硬，其色白，故又禀受金气。木柔金硬，故僵蚕可以破结滞，如瘰疬痰核等。综合僵蚕与瘟疫邪毒同气相求的认识，可以认为，其金性可开破结滞深入瘟疫邪毒之中，借火之性将邪毒“升发”而出，且因其木性而更适合“升发”肝木中之邪毒，所凝聚之正气借火性驱邪外出，推知可以祛除肝炎病毒。
【性状】
本品呈圆柱形，多弯曲皱缩，质硬而脆，易折断；断面平坦，色棕、黑不一，多光亮；被有白色粉霜状的气生菌丝和分生孢子。以条直肥壮，质坚，色白，断面光者为佳。气微腥或腐臭，味微咸。
感悟：《黄帝内经·素问·金匮真言论篇》把五嗅与五脏相配应，即臊、焦、香、腥、腐与肝、心、脾、肺、肾相配应。僵蚕气腥腐，故入肺肾，味咸入肾，质硬色白入肺，总之僵蚕入肺肾。
【药性感悟】
蚕喜食桑叶，只排粪便，不排尿。正常情况下，蚕蜕四次皮后，作茧自缚再蜕一次皮后化为蛹，最终蚕蛹破茧而出成为蚕蛾。家蚕在吐丝前因感染白僵菌而死，白僵菌的感染很难治疗，只能预防，且蚕与蚕之间互相感染，类似人类得瘟疫一样可以传染。
白僵蚕主入肺肾肝，性温，味咸。可凝聚正气，抗击邪气，深入邪毒内部以驱除之，尤其适合感染类疾病。镇静解痉，治僵硬之病。其开破之性，可破除结滞，如瘰疬痰核等。
【临床例证】
1、祛风抗邪
治头风：白僵蚕（去丝、嘴）、良姜等分。为细末。每服半钱，白梅茶清凋下，临发时服。（《百一选方》）
治空洞性肺结核：白僵蚕、白芨各等分。共研细末；每次二钱，日服二次。（《吉林中草药》）
治风，遍身瘾疹，疼痛成疮：白僵蚕，焙令黄色，细研为末，酒服。（《圣惠方》）
治野火丹从背上两胁起：僵蚕二七枚，和慎火草捣涂之。（《产乳集验方》）
治疗急性乳腺炎：将生僵蚕5钱，研成细末，用陈醋调匀，涂发炎部位及其周围，1日数次，保持湿润，直至肿块消散，一般症状缓解为止。另以金银花、蒲公英各2两，分次煎服或代茶。曾治17例，多数为炎症早期，除1例发病第5日就诊者仍化脓外，余16例均消散而愈，其中2例曾并用青霉素。一般用药2～3天症状缓解，肿块变软，5～8天肿块消失。（《中华本草》）
2、镇静解痉
治喉闭牙关不开者：白僵蚕，微炒为末，生姜自然汁调下一钱。（《中藏经》）
治中风口眼歪斜，半身不遂：白附子、白僵蚕、全蝎各等分（并生用）。为细末。每服一钱，热酒调下，不拘时候。（《杨氏家藏方》牵正散）
治小儿惊风：白僵蚕、蝎梢等分，天雄尖、附子尖共一钱（微炮过）。为细末。每服一字或半钱，以生姜温水调，灌之。（《本草衍义》）
治小儿撮口及发噤：白僵蚕二枚。为末。用蜜和，敷于小儿唇口内。（《小儿宫气方》）
治缠喉风并急喉闭喉肿痛者：白僵蚕一两（新瓦上炭火略炒微黄色）、天南星一两（炮裂，刮去粗皮，锉）。为细末。每服一字，用生姜自然汁少许调药末，以熟水投之，呷下，吐出涎痰即快，不时服之。（《魏氏家藏方》白僵蚕散）
治重舌、木舌：僵蚕一钱，黄连（蜜炒）二钱。为末，掺之，诞出为妙。（《积德堂经验方》）
抗惊厥作用：（白僵蚕）10%煎液2g／kg给小鼠口服，对硝酸士的宁引起的惊厥有明显的对抗作用。由市售白僵蚕、蝉蜕等组成的合剂（即五虎追风散的煎剂）能降低士的宁、戊四氮、可卡因，烟碱等引起小鼠惊厥的死亡数。人工白僵蚕煎剂亦有对抗士的宁所致的小鼠惊厥的作用。（《中华本草》）
催眠作用：（白僵蚕）醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用，小鼠口服0.5g／20g，皮下注射0.25g／20g，约等于50mg／kg苯巴比妥皮下注射的催眠效力。（《中华本草》）
3、破除结滞
治瘰疬：白僵蚕，研末，水服五分匕，日三服。（《千金方》）
治妇人崩中下血不止：衣中白鱼、僵蚕等分。为末。以井花水服之，日三服。（《千金方》）
治肠风下血：僵蚕（炒，去嘴、足），乌梅肉（焙）各一两。为末，米糊丸，梧子大。每服百丸，食前白汤下，一日三服。（《卫生杂兴》）
下奶：白僵蚕末两钱。酒调下，少顷以脂麻茶一钱热投之。（《经验后方》）
治疗糖尿病：内服僵蚕丸，轻度患者每次1克，每日3次，中、重度每次2克，每日3～4次。观察9例，病程最长15年，最短8个月。经治2～5个月，全部病例的尿糖、血糖均有不同程度的降低，自觉症状消失，饮食及体重增加，全身有力，精神状况显着好转。停药或过度饮食及疲劳仍有复发的可能，故治疗后需保持一定的维持量（2克／日）。远期疗效尚待观察。（《中华本草》）
【各家论述】
《雷公炮炙论》：凡使白僵蚕，先须以糯米泔浸一日，待蚕桑涎出如蜗牛涎浮于水面上，然后漉出，微火焙干，以布净拭蚕上黄肉毛并黑口甲了，单捣，筛如粉用也。
《日华子本草》：入药除绵丝并子尽，匀炒用。
《本经》：味咸，平。
《别录》：辛，平，无毒。
《药性论》：微温，有小毒。
《纲目》：厥阴、阳明。
《雷公炮制药性解》：入心、肝、脾、肺四经。
《本经》：主小儿惊痫夜啼，去三虫，灭黑黚，男子阴疡病。
《别录》：女子崩中赤白，产后余痛，灭诸疮瘢痕。未之，封疔肿，根当自出。
《药性论》：治口噤，发汗，主妇人崩中下血不止。
《日华子本草》：治中风失音，并一切风疾，小儿客忤，男子阴痒痛，女子带下。
《本草图经》：治中风，急喉痹，捣筛细末，生姜自然汁调灌之。
《医学启源》：去皮肤间诸风。
《纲目》：散风痰结核，瘰疬，头风，风虫齿痛，皮肤风疮，丹毒作痒，痰疟癥结，妇人乳汁不通，崩中下血，小儿疳蚀鳞体，一切金疮，疔肿风痔。
《本草正》：治小儿疳蚀，牙龈溃烂，重舌，木舌。
《玉楸药解》：活络通经，驱风开痹。治头痛胸痹，口噤牙疼，瘾疹风瘙；烧研酒服，能溃痈破顶，又治血淋崩中。
《药性论》：恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。
《本草经疏》：凡中风口噤，小儿惊痫夜啼，由于心虚神魂不宁，血虚经络劲急所致，而无外邪为病者忌之。女子崩中，产后余痛，非风寒客入者，亦不宜用。
《本草新编》多服则小腹冷痛，令人遗溺，以其性下行而成寒也。
《本草经疏》：白僵蚕，《本经》味咸，《别录》辛平无毒，然详其用，应是辛胜咸劣，气微温之药也。气味俱薄，浮而升，阳也，入足厥阴、手太阴、少阳经。厥阴为风木之位，主藏血，小儿惊痫夜啼，女子崩中赤白，风热乘肝脏也，产后余痛，风寒入血分也，辛能祛散风寒，温能通行血脉，故主如上诸症也。肺主皮毛，而风邪客之，则面色不光润，辛温入肺，去皮肤诸风，故能灭黑黚及诸疮瘢痕也。男子阴疡，风湿浸淫也，辛平能散风热，兼能燥湿，是以主之。
《药性论》：《日华子》、苏颂、元素皆取其性属阳，风热为阳邪，能入皮肤经络，发散诸邪热气也。
《本草求真》：僵蚕，祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品。故书载能入肝兼入肺胃，以治中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿，是皆风寒内入，结而为痰。合姜汤调下以吐，假其辛热之力，以除风痰之害耳。又云能治丹毒瘙痒，亦是风与热炽，得此辛平之味，拔邪外出，则热自解。
《本草思辨录》：白僵蚕，味辛气温而性燥，故治湿胜之风痰，而不治燥热之风痰。小儿惊痫夜啼，是肝热生风，又为痰湿所痼而阳不得伸，是以入夜弥甚。僵蚕劫痰湿而散肝风，故主之。至男子阴疡，女子崩中赤白，产后余痛，无非厥阴之风湿为患，无他奥义。
张寿颐：凡小儿惊痫夜啼，多属胎火上壅，郁热不通，宜降宜清，庶乎有豸。《本经》以僵蚕为是症主治，其为清肃降火之义，盖亦可想而知。《别录》以治崩中赤白，则为下焦郁热而设，清降之意，尤其昭然若揭。可知六朝以上是药主治之大旨，并不以为祛风解表之品。
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