特发性震颤中医的治疗方案
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。
特发性震颤又称为家族性震颤，约60%病人有家族史。在多个特发性震颤家族未发现跨代现象，性别分布平衡，一般认为这是常染色体显性遗传，在65~70岁前完全外显，也有报道不完全外显和散发病例，散发者和有遗传者临床特征完全一致，通常认为是同一疾病，但目前尚未确定相关基因异常。特发性震颤发病年龄的双峰特征提示可能存在两个不同的异常基因。家族性震颤发病年龄比散发病例早，提示早发的特发性震颤更强烈地受遗传易感性的影响，遗传易感性能明显影响临床亚型特征。
中医诊断
（1)肝肾两亏，虚风内动：
证候：中老年出现头及四肢颤动，筋脉拘紧；腰膝酸软，或肢体麻木，动作迟缓，常伴有头晕目眩、耳鸣、失眠多梦、健忘，或兼有精神呆滞。舌瘦、舌质红、苔少，脉沉细弦。
证候分析：肾为生长发育之本，人到中年之后，精少肾脏衰。精能化血，是肝血的源泉，肾精不足，肝血衰少，血不养筋，而致筋脉拘紧，腰膝酸软，或肢体麻木；肾阴（精)不足，水不涵木，虚风内动，故头及四肢颤动。脑为髓海，髓乃精生，肾精不足，髓海不满，故头晕目眩耳鸣、健忘；肾阴（精)不足，不能上济心火，而致心火独旺，火扰心神，故失眠多梦；脑为元神之府，今脑髓空虚，元神失养，故精神呆滞。脉细为精亏血少之象，脉弦为虚风内动之候。舌瘦暗红苔少者，皆精血不足，舌体失养，津不上呈之故。
（2)气血两亏，虚风内动。
证候：肢体震颤且伴有面色无华。精神倦怠，四肢乏力，头晕目眩，少气不足、自汗。舌淡胖，脉虚细。
证候分析：颤证日久，精血内夺，血为气母，血虚日久，气随血脱而致气血两亏；或因饮食失节，劳倦忧思，而致心脾两伤，导致气血两亏。面色无华，头晕目眩是中气不足，清阳不升，血不上荣所致；倦怠无力，少气不足，自汗皆是气虚之征：舌淡脉细为血虚，舌胖脉虚为气虚。
（3)气滞血瘀，虚风内动：
证候：颤证日益加重，并出现面部四肢肌肉僵直，面无表情，关节挛缩疼痛，屈伸不利，活动受限；甚则吞咽困难，流涎，四肢厥冷，皮色青苍，或有瘀斑。舌体颤动色暗，苔白腻，脉细涩。
证候分析：颤证日久，精气血虚竭，气为血帅，气行则血行，气虚则血滞，脉络瘀血形成，继则脉络闭塞，营血不行，皮肉筋脉关节失养，故皮肤板紧、肌肉僵直、关节挛缩屈伸不利。瘀血阻体表浮络则皮肤出现青紫瘀斑；四肢经脉瘀阻，营卫不通，气血不能达于四末，故四肢厥冷。口中流涎者，因脾气虚弱而不能固摄；吞咽困难者，因脾胃虚极，胃气失降，舌颤色暗者，心脾气虚瘀血阻络；精亏血少则脉细，瘀血阻络则脉涩。
中医治疗方案
辨证分型治疗（1)肝肾两亏，虚风内动：
治则：滋补肝肾，熄风定振。
选方：大定风珠，定振丸加减。
方药：大定风珠系主以滋补肝肾，佐以熄风之剂。方中以鳖甲、龟板、牡蛎滋阴熄风潜阳；再以阿胶、鸡子黄血肉之品及地黄、麦冬大补肝肾精血；以芍药、甘草、五味子酸甘化阴且能缓其急迫；麻仁滋脾润燥。本方适用于以肝肾两虚为主、虚风内动力次的怔候。若颤动明显亦可加天麻、全蝎、钩藤；筋脉拘急加木瓜、伸筋草。定振丸，重在熄风定振，佐以养血益气之剂。方中以天麻、全蝎、细辛、秦艽、荆芥、防风、威灵仙搜风定振；并以当归、川芎、芍药、地黄补血活血；再以黄芪、白术益气补虚。本方适用于风动为主，气血两亏为次的证候。
（2)气血两亏，虚风内动。
治则：补气养血，熄风和络。
选方：人参养荣汤加减。
方药：本方以党参、黄芪、白术、甘草补气，以当归、熟地、白芍补血；以五味子、远志养心宁神，肉桂温补脾肾之阳；陈皮、姜枣补中和中，是气血双补，养心调中，促进脾胃运化的要方。若颤动拘急明显，可加全蝎、钩藤、木瓜定风舒筋；头晕目花明显加枸杞子功效主治/用法用量/化学成分/药理作用/不良反应治疗/药性归经枸杞子、潼白蒺藜；多汗而振加龙骨、牡蛎。
（3)气滞血瘀，虚风内动：
治则：益气活血化瘀，佐以滋阴熄风。
选方：补阳还五汤合大定风珠。
主药：补阳还五汤重用黄芪益气补虚，并以当归、川芎、地龙，桃仁、赤芍、红花活血化瘀通络，再合大定风珠滋补肝肾精血，佐以熄风定振。使标本获得同治。若震颤重者加全蝎、钩藤、藁本以加强熄风振之功；吞咽困难，可加用启膈散，以开郁理气，润燥化瘀；流涎不止，加用二陈汤，燥湿化痰，理气和中。
辨证论治：
１．气血两虚证：颤动日久，筋脉拘紧，行步慌张，神呆懒言，肢体乏力，头晕眼花，少气自汗，大便不爽，面色无华，舌淡少苔，脉细无力。益气补血熄风。定振丸加减。
２．肝肾阴虚火旺证：形体消瘦，头晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸软，颤动日久，步态拖沓，行路不稳，失眠幢忘，大便秘结，舌暗红，苔少，舌下络脉曲张，脉弦细。补益肝肾、滋阴熄风。六味地黄丸加减。
３．阴虚动风证：肢体颤动，手足蠕动不安，颧红潮热，五心烦热，夜热盗汗，遗精阳痿，伴头晕目眩，心烦不寐，舌红，苔少而干。养阴熄风。天麻钩藤饮加减。
４．风痰阻络证：肢体颤动，筋脉拘挛，胸闷脘痞，头晕吐涎，面多油脂，舌红或淡红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。祛风除痰、舒筋和络。涤痰汤加减。
二、对症处理：
１．单方验方：常服加味逍遥丸、杞菊地黄丸、天麻丸、黑芝麻等。2．常用熄风中药：全蝎、乌稍蛇、白附子、僵蚕等，可在辨病、辨证的基础上选用。
颤证
（一)辨证论治：
１．阴虚动风证：肌肉拘急，肢体震颤，情绪激动时加剧，书写困难，动作迟缓，头晕耳鸣，烦躁失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。滋阴熄风。大定风珠加减。
２．血虚动风证：肌肉强直，筋脉拘急，肢体震颤，书写困难，头晕眼花，心悸，健忘、面色晄白或萎黄、舌淡，苔薄白，脉细弱。养血熄风。四物汤合止痉散加减。
３．脾虚动风证：肢体震颤，书写困难，动作迟缓，慌张步态，神疲乏力，气短懒言，食少腹胀，或大便稀溏，面色无华，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉虚。益气（补血)熄风。醒脾汤加减。
４，肝阳化风证：肢体麻木、震颤，头眩头痛，耳呜，项强不舒，急躁易怒，口苦，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦细。平肝熄风，天麻钩藤饮加乌梢蛇、僵蚕、全蝎。竹沥、胆南星等。
５．痰热动风证：肢体麻木、震颤，头晕目眩，躁扰不宁，咳吐黄痰，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰熄风。导痰汤加天麻、全蝎、黄连、天竺黄等。
６．风痰阻络证：肢体震颤、麻木，头晕目眩，面部表情缺乏呈“面具脸”，咀嚼、吞咽、语言障碍或流涎，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。祛风化痰通络。半夏白术大麻汤合牵正散加减。
７．瘀阻脑窍证：肌肉强直，肢体震颤，动作减少，屈伸不利，时有头部刺痛，舌暗红，苔薄，脉细涩。祛瘀通络。通窍活血汤加减。
８．肾精亏虚证：眩晕，健忘，耳鸣，头痛，肢体震颤，手足强硬，智能迟钝，舌淡，脉弱。补肾益精。左归丸加减。
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