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河南一老中医中药附子配伍以及煎煮方法

作为中药的几大猛药中的附子,在中医界除了有“大热,补火”之外,就是附子有毒会毒死人一事,各家中医对附子配伍的药方煎煮时间各有不同,有的说要煮四个小时以上,有的煮两个小时,配伍不同各有不同说法。
本人也亲自尝试过,黑附子,生附子,以及附子半夏瓜蒌在整个配伍中的应用。当然也有过中毒现象,最严重的一次是一个多月身体才恢复过来,所以使用附子配伍和煎煮是一个比较重要的事情,使用得当可以起死回生,重病立起沉疴,使用不得当会中毒甚至会造成死亡。也想了解一下别的中医用附子的经验。
2018年有一个朋友,胸闷不适在当地省府一著名中医处方,药后效果不明显,去医院检查后医生建议做心脏支架,他当时发信息来说,当时自己感觉人生到了末路,才四十岁的年龄,老婆年轻小孩子还在上学需要他,也问我这种情况中医有没有办法。能不能推荐一下治病厉害的中医,先前有当地省府的中医不打算去了,当地有使用董氏正经奇穴的给扎针,缓解效果有限。
过了不多久,朋友发来信息给我说,老兄我知道你有学习汤药,河南有一老中医超级厉害,有空去了解一下。我问他靠谱吗?
他发来药方,说当地有人去河南看病给他介绍,已经喝过了五付药了,在复诊的路途中转车想起给我说一下。并且发来他第一次的药方,不看则已,看了吓我一跳,想不到竟然有人给病人开这个量的附子,只有在网上看过山西李可老中医和四川那边的老一辈如吴佩俘,祝味菊等擅长用这么大的量。
重点是朋友喝了第三付药后,睡在半夜觉得腰眼了凉出了汗后非常舒服,五付药喝完胸口不闷了,走路也不会气喘,神清气爽的感觉又找回来了。故又复诊。看着他发来药方的第一味药附子100克的配伍用量,问他煎煮多少时间?告诉我,开水下干药进去大火煮半小时,后改为小火煮到只剩一碗就出锅,一天一付药,一付药煎两次。
听完后,我无比的惊讶,竟然有这么厉害的中医,抽时间得去见见。终于在2018年冬天,有机会有河南停留了一些时间,去见到了盼望已久的老中医。

(河南周口关帝庙)

见到著名老中医后,我详细自我介绍了一下,是谁推荐来的后。老中医问我是刚到这里?我是从北京坐火车过来,一早到达后,从火车站坐出租车直接来门诊的,让我坐一会儿后。
约摸四十多分钟后,老中医让我坐在他的诊桌前,看了我的气色和舌苔后,详细把脉用了二十分钟左右。后处方用了附子,干姜,甘草等,在开药时老中医带了一个徒弟是他自己的侄子,一边开药一边给说,干姜甘草的量要大于附子,一是解附子的毒二是温里补中健脾。
随后,我说想在这里住些天,喝完这些药后继续再看一下,直到老中医觉得可以离开了再走。老中医听后,让我住在他侄儿那里,顺便在那里煎药。
住下后,买了一个电的蒸锅,锅底比较大可以盛好多水可以煮汤的。按老中医的叮嘱,盛了五碗水(那种碗比较大,一碗可以盛1000毫升左右),大火把水烧开后,把干药直接倒入锅内大火煎,不停的用筷子搅动一下。大火煎煮30分钟后,调为小火煎药直到只剩一大半碗汁后停火,倒出药汁来温服。 第二煎,加冷水刚好平药面,煮开后大火煎30分钟后转小火,煎至一大半碗温服。
喝后有附子的反应就是全身有轻度的发麻,以及电流感觉在全身窜。也有拉肚子现象,舌头发麻等,但是不影响正常的说话和吃喝拉撒等。

在河南拜访了这位老中医过程中,和他交谈得知,他小时候读过几年书,因体弱给生产队看庄稼时借书看学习的中医,看了快三年的医书后觉得可以给人看病,但本村人觉得他没有跟师学习,又没有上医学院校,不相信他一个年轻小孩。只能到外乡走村子给人看病,后来效果明显有外乡人来他家找他看病,本村人才相信他可以看病。
赤脚大夫的经历,积攒了不少经验后,当地乡卫生院聘请他在乡卫生院坐诊为乡民看病。退休后,自己开了一个小门诊也带了几个徒弟,总觉得徒弟天赋不够悟性差一点儿,感叹自己没能把医术心法传下去。
以上都是题外话,回头看桂林版《伤寒杂病论》中的 四逆汤: 炙甘草二两, 生附子大者一枚,去皮破八片, 干姜二两半, 人参二两。 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
生附子大者一枚,晒干后大概在18克左右。当时的一两,以现在考研发现换算后是现在的15.6克左右。也就是说炙甘草二两33克左右,干姜二两半40克多一点。人参二两33克左右。 水三升,煮取一升半,是不会久煎的。附子的毒还是全靠超出附子一倍以上量的炙甘草和干姜来解。 从河南老中医用附子配伍的处方,以及煎煮时间来分析,非常接近《伤寒杂病论》中用药和煎煮方法。写出这个经历,希望能带给使用附子的朋友不要害怕附子有毒,使用得当药疗立杆见影。

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