治甲状腺囊肿的方子!理气除痰、化瘀清热,建议保留
今天这篇文章跟大家聊聊治甲状腺囊肿的事儿。
先讲一个医案故事。帮助大家理解。
有一个姓陈的女子。
在两年前就感觉到颈部有一个肿物,像鸽卵那么大。
开始的生活,不红也不肿,不痛也不痒,看似没有大碍。后来就开始逐渐增大了。
在发现问题的两年后,到医院就诊。大夫说了,这个得手术。
患者不肯,于是,转投中医治疗。
刻诊,情绪忧郁、心理压力很大,口苦、咽干、胸胁部位憋闷发胀,很不舒服。颈部除了有一个肿物之外,还有紧迫和压迫感,吞咽的时候也不利索。
再做一次检查,报告为甲状腺囊肿。
舌脉是属于脉弦数、苔薄黄、舌红。
当时医家开了一张方子。
配伍:柴胡6克,白芍15克、生牡蛎15克,夏枯草12克、海藻12克,三棱10克 、浙贝母10克 、莪术10克 、玄参10克 、黄柏10克 、炒穿山甲10克 ,甘草3克,香附12克,陈皮10克。
水煎服,开了10剂。
结果患者服用之后,复查时发现肿物已经显著缩小。接着再用原方。三诊时,肿物基本不存在,只能勉强用手摸到一点痕迹,颈部没有紧迫感,吞咽正常,情绪上大为轻松。
这时原方去掉黄柏、穿山甲,加入丹参15克、制鳖甲15克。一个月以复查,患者肿物完全消失。
甲状腺囊肿是常见的一种甲状腺病变。甲状腺病变,大多数情况下是良性的。囊肿、腺瘤、甲状腺肿,基本都是良性的。为了确定其为良性还是恶性,还需要做精细的检查才可以。
中医认为包括甲状腺囊肿在内的这些良性病变,它们的产生遵循一个关系链。就是“肝郁气滞——气滞生痰——痰气郁久化热——淤血阻滞”。
患者情志忧郁、心理压力较大,属于肝郁。其脉弦,为肝郁之象。
肝主疏泄。肝郁日久,气行不畅,引起气滞。气运行不畅,津液也就输布不畅。导致有了痰浊。
痰浊和气滞结合在一起,长时间就会化热。患者舌红、苔黄,口干、口苦,都是痰气郁久化热伤津的表现。
这个情况时间长了,还会引起血行不畅,导致血瘀。痰、气、瘀三者综合作用,让患者形成了囊肿,产生了病变。
要想解决问题,根本出路在于疏肝理气、化痰清热、化瘀散结。
医案里的方子里,柴胡、香附、陈皮可以疏肝行气解郁。白芍可以柔肝,辅助恢复肝的条达之性。
夏枯草、白芍、玄参、黄柏,可以清肝热、平肝阳、滋补肝肾之阴。
海藻、浙贝母、生牡蛎,可以化痰软坚散结。
穿山甲、莪术、三棱可以活血化瘀。
希望大家能记住“柴胡6克,白芍、生牡蛎各15克,夏枯草、海藻各12克,三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ,甘草3克”这个配伍。
这个结构是主体结构。在此基础上,精神忧郁、心理压力较大、气郁明显的,可以加入香附和青皮(如上文患者)。气虚、舌淡、脉弱的,加党参、黄芪。特别是治疗之后,囊肿有明显缩小的,去掉穿山甲、黄柏、三棱攻伐消克之力很大的药材,以免伤正,换上丹参、鳖甲用于养血滋阴。这些都是简单的加减规律。
个人感觉,这个配伍,用药比较周正,理法很全面,而且性味较为温和,张弛有度。
从临床经验看,这个方子对于甲状腺囊肿更合适。对于实质性肿物效果还相对较差。孕妇不能用。
用于治疗甲状腺疾病的方子有很多。选择什么样的经验,科普给大家的标准是源于临床、见于权威报道、用药常规、立方思路清晰缜密、特点鲜明。上头这个配伍,治疗68例甲状腺良性肿瘤患者,无效9例,都是经过临床统计调查得到的数据。
这些临床经验,知道、了解就好。每个人体质不一,必须按需化裁。比如有些患者并发胸闷、尿黄,考虑湿热蕴于内。这时候该不该用白芍、玄参,就得考虑了。
本文理论依据:《中医外科学》本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!
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