升阳举经汤治乳腺囊肿、增生一案
某，女，30岁
2021年6月10日初诊
主诉：月经前后乳房胀痛2年余
现病史：时有双下肢小腿疼痛，变天时候明显，唇周、背部容易痤疮，不容易出汗，末次月经15/5-18/5，经量少，痛经剧烈，月经前10天左右乳房胀痛明显，经后一周疼痛仍明显，平素容易烦躁生气、头发容易油腻、时有腹部隐痛、时有胃痛，平素恶寒，动则出汗，四肢容易冰凉，舌淡边尖红苔薄白，脉弦偏软，中取乏力。
辅助检查：双侧乳腺内占位病变，考虑乳腺囊肿，右侧实性占位，考虑瘤性增生性结节。双侧BI-RADS3类。
四诊合参，辩证为太阴病，肝郁痰结有热，脾虚气陷，予以东垣升阳举经汤加减
2021年6月20日二诊:
患者诉6月经期间，乳房胀痛明显减轻，额头已无痤疮，自觉精力明显改善，手足暖和。予以升阳举经汤改汤为丸，服用2月的量，每次经前吃调经中药。
2021年9月14日复诊：
云大医院彩超：双侧腋窝多个淋巴结声象。
（注：已无囊肿、增生）
一般来讲，临床论治乳腺囊肿、增生，绕不过“肝气郁结”、“气郁痰凝”的证型，所以逍遥散类方、舒肝散类方常常是不能忽视的方子。临床上也经常遇到患者自行购买舒肝颗粒、逍遥丸等成药来作为调理用药。都能取得一定的疗效。但是有些患者应用此类处方，疗效甚微。笔者观察到，这类患者往往有脾虚气陷或者肾气不足的病根。
就本案来讲，经了解，患者在他医处已经治疗半年有余，观察其处方，是以逍遥蒌贝散为基础的加减，服药期间，月经先后不定期，概是肝疏泄太过，查患者脉象中取乏力，是为气陷之机，疏泄太过，气虚越甚，由此选取东垣升阳汤类方。
升阳举经汤，出自《兰室秘藏》卷中，原治治妇人经水不止，右尺脉按之空虚，属气血俱脱者。原方组成如下：
黄耆、当归、白术、羌活、防风、藁本、独活、附子、甘草、人参、熟地、川芎、细辛、桃仁、红花、肉桂、芍药。每服三钱，渐加至五钱。治经水不止。煎服法：姜三片、枣三枚煎。
由此提示“升阳”、“举经”，也是治囊肿、增生的一种方法，正所谓“阳化气、阴成形”。
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