7·4少阴寒湿证_阳虚寒湿证_背恶寒_附子汤方
<原文>
少阴病，得之一二日，口中和⑴，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
<词解>
⑴ 口中和：即口中不苦、不燥、不渴
<提要> 阳虚寒湿证的证治。
<释义> “口中和”是少阴阳虚寒湿证的审证要点。口中不苦、不燥、不渴谓之口中和，知里无邪热，是以背恶寒当是少阴阳虚，失于温煦所致。治以灸、药同用，用灸法以壮无阳、消阴寒，至于灸用何穴，一般认为可灸大椎、膈俞、关元、气海等穴。用附子汤以温经散寒，补益阳气。灸法与汤药配合使用，可增强药物温经散寒的作用，以提高治疗效果，且示人治病不可拘于一法。至于先用灸法还是先用汤药，刘渡舟认为：“治疗少阴阳衰背恶寒，当先用灸法以消阴，继用附子汤以扶阳气。”而据临床实际，灸法方便可行，汤药尚须一定时间进行配制，故一般可先行灸法，刘氏之说符合临床实际，但也不可拘泥。
本证“背恶寒”与白虎加人参汤证的“背微恶寒”的性质完全不同，白虎加人参汤证的背微恶寒，是由于邪热内炽，汗出太多，肌腠疏松，津气不足所致，必口中燥渴引饮；本证背恶寒为阳虚寒盛，失于温煦所致，除口中和外，尚有脉沉肢冷而无热无汗等证。与太阳表证的恶寒也不相同，太阳表证的恶寒为邪袭肌表，卫阳被郁所致，必与发热头痛、脉浮等证并见。以上虽各皆有恶寒，但性质各异，治法自亦不同，临床必须详加辨证，才不致有误
<选注>
成无已：少阴客热，则口燥舌干而渴。口中和者，不苦不燥，是无热也。背为阳，背恶寒寒者，阳气弱，阴气胜也，经曰，无热恶寒者，发于阴也。灸之，助阳消阴；与附子汤，温经散寒。(《注解伤寒论·辨少阴病脉证并治》)
王肯堂：背为胸中之府，诸阳受气于胸中而转行于背，《内经》曰：人身之阴阳者，背为阳，腹为阴。阳气不足，阴寒气盛，则背为之恶寒。若风寒在表而恶寒者，则一身尽寒矣，但背恶寒者，阴寒气盛可知，如此条是也。又或乘阴气不足，阳气内陷入阴中，表阳新虚，有背微恶寒者，经所谓伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤主之是也。一为阴寒气盛，一为阳气内陷，何以明之，盖阴寒为病则不能消耗津液，故于少阴病则口中和，及阳气内陷则热灼津液为干，故于太阳病则口燥舌干而渴也，要辨明阴阳寒热不同，当于口中润燥详之。(《伤寒准绳·少阴病》
尤在泾：口中和者，不燥不渴，为里无热也；背恶寒者，背为阳而阴乘之，不能通于外也。阳不通故当灸之以通阳，痹阳不足，故主附子汤以补阳虚 ...... 百拇医药网 您现在查看是摘要页，。
少阴病，得之一二日，口中和⑴，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
<词解>
⑴ 口中和：即口中不苦、不燥、不渴
<提要> 阳虚寒湿证的证治。
<释义> “口中和”是少阴阳虚寒湿证的审证要点。口中不苦、不燥、不渴谓之口中和，知里无邪热，是以背恶寒当是少阴阳虚，失于温煦所致。治以灸、药同用，用灸法以壮无阳、消阴寒，至于灸用何穴，一般认为可灸大椎、膈俞、关元、气海等穴。用附子汤以温经散寒，补益阳气。灸法与汤药配合使用，可增强药物温经散寒的作用，以提高治疗效果，且示人治病不可拘于一法。至于先用灸法还是先用汤药，刘渡舟认为：“治疗少阴阳衰背恶寒，当先用灸法以消阴，继用附子汤以扶阳气。”而据临床实际，灸法方便可行，汤药尚须一定时间进行配制，故一般可先行灸法，刘氏之说符合临床实际，但也不可拘泥。
本证“背恶寒”与白虎加人参汤证的“背微恶寒”的性质完全不同，白虎加人参汤证的背微恶寒，是由于邪热内炽，汗出太多，肌腠疏松，津气不足所致，必口中燥渴引饮；本证背恶寒为阳虚寒盛，失于温煦所致，除口中和外，尚有脉沉肢冷而无热无汗等证。与太阳表证的恶寒也不相同，太阳表证的恶寒为邪袭肌表，卫阳被郁所致，必与发热头痛、脉浮等证并见。以上虽各皆有恶寒，但性质各异，治法自亦不同，临床必须详加辨证，才不致有误
<选注>
成无已：少阴客热，则口燥舌干而渴。口中和者，不苦不燥，是无热也。背为阳，背恶寒寒者，阳气弱，阴气胜也，经曰，无热恶寒者，发于阴也。灸之，助阳消阴；与附子汤，温经散寒。(《注解伤寒论·辨少阴病脉证并治》)
王肯堂：背为胸中之府，诸阳受气于胸中而转行于背，《内经》曰：人身之阴阳者，背为阳，腹为阴。阳气不足，阴寒气盛，则背为之恶寒。若风寒在表而恶寒者，则一身尽寒矣，但背恶寒者，阴寒气盛可知，如此条是也。又或乘阴气不足，阳气内陷入阴中，表阳新虚，有背微恶寒者，经所谓伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤主之是也。一为阴寒气盛，一为阳气内陷，何以明之，盖阴寒为病则不能消耗津液，故于少阴病则口中和，及阳气内陷则热灼津液为干，故于太阳病则口燥舌干而渴也，要辨明阴阳寒热不同，当于口中润燥详之。(《伤寒准绳·少阴病》
尤在泾：口中和者，不燥不渴，为里无热也；背恶寒者，背为阳而阴乘之，不能通于外也。阳不通故当灸之以通阳，痹阳不足，故主附子汤以补阳虚 ...... 百拇医药网 您现在查看是摘要页，。
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