常见病中药处方——腰椎间盘突出症
【概要】腰椎间盘突出症是由某种外力造成的纤维环破坏、髓核突出，从而压迫或刺激神经根或硬膜嚢所致，主要临床特征是腰痛和下肢放射性疼痛，好发于20〜50岁的青壮年。其病变部位以腰5或腰4至骶1更为常见，腰3至腰4则较为少见。部分患者容易在受凉后发病、无明显外伤史，甚至仅是由于腰背肌肉痉挛所致。起病之初出现钝痛，随后渐重，产生放射性痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟、足背部疼痛。X线摄片显示腰椎间隙 变窄、前窄后宽和左右不等；CT扫描显示，腰椎与硬膜囊和神经根横断面异常。中医学认为，此病是因经脉痹阻所致，辨证论治要以除痹通络为主。①瘀血内阻型，患者痛有定处、日轻晚重、俯仰旋转受限、舌暗紫、有瘀斑、脉弦紧或濡缓；②湿热风蕴型，患者出现腰痛腿软，凡遇天气阴雨，疼痛加重、活动后减轻，伴恶热口渴、小便赤少、舌苔黄腻、脉濡或弦数；③寒湿痹阻型，出现腰腿冷痛、转侧不便、阴雨天加重、肢体发冷，舌淡、苔白腻、脉沉紧或濡缓；④肝肾亏虚型，患者腰酸腿软、动重卧轻、心烦失眠、阳瘘早泄、妇女带下清稀、舌质红、苔少、脉弦细数。 处方1麻苡参甘汤 【方药与用法】麻黄、党参各15g，薏苡仁40g，木通、甘草各12g。上药加水800ml略泡，先用武火煎沸，再改为文火续煎30min，取药汁_次口服，每日1剂。 【功能与主治】祛风散寒，渗湿止痛；主治寒湿痹阻型椎间盘突出症，症见腰腿冷痛、游走不定、转侧不便、阴雨加重、恶寒怕冷、舌质淡、苔薄白、脉弦。 【简释】方中有麻黄，易导致服药者心率加快，故不适于癫痫、神经官能症和严重快速性心律失常等心血管病患者服药。
处方2蝎蛇散 【方药与用法】乌梢蛇、蜈蚣、全蝎各10g；先将上药焙干、共研成末，分成8个等份的小药包；治疗时，首日上、下午各服1包，次日每日上午口服1包，连服7日为1疗程。 【功能与主治】活血化瘀，通络止痛；主治不同程度的坐骨神经痛，出现明显腰腿痛，日轻晚重，舌质暗紫、有瘀斑、脉弦紧或脉涩。注意此方有可能引起乏力。
处方3五虎散 【方药与用法】地龙21g，全蝎、穿山甲、乌梢蛇、土鳖虫各9g；急性期煎服，上药加水800ml略泡，先用武火、后用文火续煎30min，滤出药汁一次口服，每日1剂；再者，慢性期制粉剂口服，先将上药焙干、共研细末，每次取3〜4g口服，每日2次。 【功能与主治】能活血化瘀，舒筋通络；主治瘀血阻络型椎间盘突出症，如表现腰腿刺痛、日轻晚重、腰部板硬、痛处拒按、舌质暗紫、苔薄腻、脉弦紧或涩。通常服用此方2〜3天后即可治愈，总有效率可达93%以上。
处方4乌附汤 【方药与用法】制首乌、制附片、细辛、桂枝、干姜各10g。上药加水800ml略泡，先用武火、后用文火续煎30min，滤出药汁约400ml一次口服，每日1剂。 【功能与主治】温经散寒，除痹通络；主治落枕、风寒痹阻证，患者出现腰腿冷痛、渐成恶风、转侧不便、静卧仍痛、肢体发冷，检查舌质淡、苔白、脉沉紧或濡缓。
处方5加味芍药甘草汤 【方药与用法】白芍15g，牛膝、当归、杜仲、地龙各10g。上药加水800ml略泡，先用武火煎沸，再换文火续煎30min，取其药汁一次口服，每日1剂。 【功能与主治】补益肝肾，固本止痛；主治肝肾亏虚型椎间盘突出症，患者腰腿酸痛、无力、活动后更甚，男性阳痿早泄、女性带下清稀、舌质淡、脉沉细。
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