三百一十三、膝关节问题

经方常见疾病治症：膝关节问题

【导读】

1、膝盖疼痛、红肿、风湿、类风湿、痛风困扰很多人。越来越多的年轻人也出现膝盖的疼痛。

【立竿见影】

上述方法效果特别好，无需查看脉象舌胎，疼痛立刻解除或缓解，立竿见影！如果配合吃药，效果真是很快！

其它辅助方法：

1、两脚分开10厘米站立。

2、微蹲下10厘米，运动员可以蹲得低一些。

3、保持3分钟，膝盖关节感到酸麻胀，五分钟后休息30秒，继续做。

4、每天做30分钟的练习。睡前做最好。

5、逐渐修复后，蹲的时间可以不断延长。

6、膝盖没有红肿痛的话，可以用手击拍膝盖会使膝盖热起来。

【治病策略】

1、凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是湿寒，必无湿热之理。

历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏汁，此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。

2、关节湿疼者，脾经下陷则生湿，湿气淫溢于关节，气脉不能疏通，故关节疼。(燥土暖水，兼清木热。)

3、刚开始有骨病的时候，病人都会有膝盖痛。骨有问题时，膝盖还不会开始痛，而是支撑这里的开始痛，绝大多在左膝。

4、膝关节后手术伤口经久不愈，膝关节为阳明胃经循行部位，阳明胃为气血之源，伤口经久不愈为气血虚损。故可用归脾汤益气补血，气益血补，则伤口得荣而愈合。用归脾汤者，取其脾主为胃行其津液之意。

5、肩关节与膝关节疼痛，主要由于身体素虚，阳气不足，卫外不固，以致风寒湿邪乘虚而人，流注于经络关节肌肉，气血运行不畅而成。故有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之说。由于体质、生活环境和病邪之性质不同，临床表现也不一。如风气偏盛的，疼痛游走不定，称为风痹；寒气偏盛的，疼痛剧烈，痛处固定，称为寒痹；湿气偏盛的，痛虽不甚，但肢体沉重，活动不灵，称为湿痹。如果是寒痹，症见疼痛难忍，固定不移，前人有“有寒故痛”之说。治疗时，可用五积散辛温解表、活血止痛。寒得温而散，血得活而行，其痛自止。

6、膝关节痛，亦有风、湿偏盛和并重之别。在临证治疗时，应依其偏盛，

（1）如痛甚于重者为风气盛，则用桂枝附子汤：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大枣4枚；

（2）如重甚于痛者为湿气盛，则用白术附子汤：白术12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大枣4枚；

（3）如痛与重并甚者为风湿之气俱盛，用甘草附子汤治疗。

（4）如果寒湿为患而偏于寒者，症见下肢关节疼痛、难以屈伸、卧床不起、疼痛难忍者，可用乌头桂枝汤一解外寒，一伸内寒。寒邪解，湿邪去，其症自愈。

（5）关节疼痛伴身热或关节局部发热、脉数者，可用白虎加桂枝汤清热散风，使热清、风散，则疼痛自止。

（6）膝关节肿痛，是湿流关节。若症见关节痛重，伴有局部发热、脉浮数者，可用越婢加术汤散风、清热、除湿，湿化、热清、风去，其症可愈。

（7）膝关节外侧肿胀，是指外膝眼部位肿痛难忍，压之内有弹性，抽之内有液体，西医多诊断为膝关节滑囊炎。中医认为，是湿邪所致。其部位仍属阳明经所循行，故用葛根汤加苍术、茯苓，以疏通经络、燥湿利湿，湿邪除则肿胀消、疼痛止。

（8）“地龙一味性喜走窜，长于通络，李时珍谓其擅治“历节风病”，故生地黄、地龙配木防己治风湿热邪壅滞经络所致的关节红肿热痛，效果尤好。”

7、注意：

（1）湿很重的时候，比如身重、身疼痛、关节疼痛不能翻身等，不要用白芍，因为白芍是阴，不利除湿。

（2）风湿的人便秘不要攻下。但是如果是吃止痛药引起的便秘，可以加一些大黄、枳实。如果寒实，用麻黄附子细辛汤。病人吃风湿的药，便秘就去掉了。

8、倪师临床（针药并施）

（1）膝盖风湿、下雨天痛、膝盖痛风，桂枝芍药知母汤，桂枝5钱，芍药4钱，甘草3钱，麻黄3钱，炮附子3钱，白术5钱，知母5钱，防风5钱，生姜2片。桂枝芍药知母汤专门治疗膝盖的风湿痛。一剂知。含了甘草附子汤。如果还有肿瘤在里面，牡蛎加重1两下去，痛就去掉了。如果手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴，晚上睡觉的时候非常冷，盖着几床被子都冷，又没有浮脉，浮脉的话是麻黄汤，可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊，一摸他里寒，小便又是清白，这个时候加了牡蛎以后，加生附子，生附子可以去里寒。

（2）风湿关节炎＋膝盖软骨没有了：膝五针，桂枝芍药知母汤，加牡蛎、补骨脂；

（3）膝盖红肿、发烫：甘草附子汤。

（4）风寒湿在关节里：关节处红肿很大，剧痛，不能触碰，烫、痛风，甘草附子汤，重用桂枝，将术附的力量带到四肢末梢。

（5）膝盖风湿，下针「膝五针」，扎完针后摸摸脉，如果没有表证就是「术附汤」，如果是痛风，风吹得很难过，不可以碰，用衣服盖着比较好，整个红肿的，这是标准的痛风，扎针「开四关」、「合谷」、「太冲」、「大杼」，骨会大杼，「脾俞」脾主四肢主肌肉，「肾俞」把湿从小便利出来，曲池、「膝五针」，全身差不多都好了，再开「甘草附子汤」吃。

（6）去骨节的风寒湿：桂枝5钱﹐炮附子4钱﹐白术3钱(桂枝附子汤)。

9、痛风（倪师临床）

（1）关节痛，但是可以触碰，就不是痛风。

（2）西医认为痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，此为标也。

（3）风寒湿在关节里：关节处红肿很大，剧痛，不能触碰，烫、痛风，甘草附子汤，重用桂枝，将术附的力量带到四肢末梢。

（4）痛风是寒湿，关节外面红热是病处阳不入阴。

（5）痛风，脚痛用甘草附子汤，如膝盖痛用桂枝芍药知母汤。治疗完成后吃火锅汤不复发即为痊愈。

（6）痛风：甘草附子汤，桂枝重用，四钱，其它全部都用二钱，桂枝去风，白朮去湿，靠附子带到皮肤表面去，光这三味的时候，跑得最快的是桂枝。因为桂枝去风的力量很强，湿比较慢，所以如果没有加甘草，风去了，湿还留在关节里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六钱。

【辩证诊断】

1、凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是湿寒，必无湿热之理。

历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏汁，此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。

2、肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。

3、龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同，有以下5点，可资鉴别：

（1）双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；

（2）来势晕急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变；

（3）随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；

（4）热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；

（5）不渴尿多，渴喜热饮。

【辩证治则】

1、一般性的风湿，有表证的用桂枝附子汤，没表证的用术附汤。也可以两个合并用，效果都非常好。

2、鹤膝风，因湿而战，立而行房，水气袭之，故成此疾。方用黄芪八两，肉桂三钱，薏仁四两，茯苓二两，白术二两，防风五钱，水十余碗，煎二碗，分作二服。上午一服，临睡一服，服后以浓被盖之，必出大汗，不可轻去其被，令其汗自干则愈。一服可也，不必再服。

3、痹者，风寒热三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。

（1）风痹：偏侧身体麻痹。顽麻疼痛兼有。

（2）血痹：邪入于血而痹，其状形体如被微风所吹。唯顽麻而无疼痛。

（3）历节：风痹历关节，流走疼痛也。唯疼痛而不顽麻。

4、膝关节肿痛，是湿流关节。若症见关节痛重，伴有局部发热、脉浮数者，可用越婢加术汤散风、清热、除湿，湿化、热清、风去，其症可愈。

5、膝关节痛，亦有风、湿偏盛和并重之别。在临证治疗时，应依其偏盛，

（1）如痛甚于重者为风气盛，则用桂枝附子汤：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大枣4枚；

（2）如重甚于痛者为湿气盛，则用白术附子汤：白术12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大枣4枚；

（3）如痛与重并甚者为风湿之气俱盛，用甘草附子汤治疗。

（4）如果寒湿为患而偏于寒者，症见下肢关节疼痛、难以屈伸、卧床不起、疼痛难忍者，可用乌头桂枝汤一解外寒，一伸内寒。寒邪解，湿邪去，其症自愈。

6、膝关节外侧肿胀，是指外膝眼部位肿痛难忍，压之内有弹性，抽之内有液体，西医多诊断为膝关节滑囊炎。中医认为，是湿邪所致。其部位仍属阳明经所循行，故用葛根汤加苍术、茯苓，以疏通经络、燥湿利湿，湿邪除则肿胀消、疼痛止。

7、膝关节后手术伤口经久不愈，膝关节为阳明胃经循行部位，阳明胃为气血之源，伤口经久不愈为气血虚损。故可用归脾汤益气补血，气益血补，则伤口得荣而愈合。用归脾汤者，取其脾主为胃行其津液之意。

8、关节疼痛是指肩关节与膝关节疼痛。袓国医学认为本病发生，主要由于身体素虚，阳气不足，卫外不固，以致风寒湿邪乘虚而人，流注于经络关节肌肉，气血运行不畅而成。故有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之说。由于体质、生活环境和病邪之性质不同，临床表现也不一。如风气偏盛的，疼痛游走不定，称为风痹；寒气偏盛的，疼痛剧烈，痛处固定，称为寒痹；湿气偏盛的，痛虽不甚，但肢体沉重，活动不灵，称为湿痹。如果是寒痹，症见疼痛难忍，固定不移，前人有“有寒故痛”之说。治疗时，可用五积散辛温解表、活血止痛。寒得温而散，血得活而行，其痛自止。

9、防己黄芪汤对五十岁以上肥胖妇人的膝关节疼痛有效，其多为变形性膝关节病。对于膝关节积液者也有良效。

10、防己黄芪汤可用于下肢肿、变形性膝关节病，膝盖疼痛不能行走，对于类风湿性关节炎亦适宜。

11、防己黄芪汤还可以用于疖浮肿和肘膝关节无痛性肿胀。

【辩证针灸】

1、膝盖风湿，下针「膝五针」，扎完针后摸摸脉，如果没有表证就是「术附汤」，如果是痛风，风吹得很难过，不可以碰，用衣服盖着比较好，整个红肿的，这是标准的痛风，扎针「开四关」、「合谷」、「太冲」、「大杼」，骨会大杼，「脾俞」脾主四肢主肌肉，「肾俞」把湿从小便利出来，曲池、「膝五针」，全身差不多都好了，再开「甘草附子汤」吃。

2、风湿关节炎，近取穴膝关穴效果都很好，包括痛风、红肿都可以治。

3、膝盖无力，脚气，浑身搔痒，麻痹，近取穴阴市、风市。

4、平常是治膝盖冰冷，好像有水在里面一样，近取穴阴市。膝盖痛治不好，如果是夜里工作的人，下阴市立刻好

5、膝盖蜷缩：膝里侧的曲泉穴。

6、膝盖不能屈伸，脚腿抽筋：阳陵泉为中风大穴。阳陵泉透阴陵泉的效果最好（与各自穴位单独下针效果不一样）

7、风湿关节炎，近取穴膝关穴效果都很好，包括痛风、红肿都可以治。

【经典回顾】

参考《金匮》：中风历节病脉证并治

【成因】

风湿病是一种普遍的关节痛，对西方医学来说简直是恶梦，一旦得到此病必然终身痛苦，目前西医只是一再研发更强的止痛剂，毫无根治之法，也不知道病是怎么来的，故无预防的措施。

中医认为人体在流汗的时候，必须任其自然停止，才是养生之道，但目前大家生活环境太好，到处有冷气，游泳池也很普遍，一般人在汗出时，立刻进入冷气间，或跳入游泳池内，利用外在环境来迅速冷却身体，为求一时的快感，却不知对人体造成很大的伤害。

许多人不知道成因，只一昧的服止痛药，又经常呆在冷气间，也不喜欢运动出汗，这些只会造成湿越积越多，到后来连关节都变形，就为时已晚了。如果一有关节痛，且随气候变化而加剧，就是风湿无疑，一段时间，等酸痛完全尽除，则可停药，且行为上不再犯同样的错误，必然永不再发病。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、关节炎、肩周炎（包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎）：用食用粗盐一斤，加生姜片3钱、小茴香半两，炒热（不要太烫），用棉布包好，每晚睡前敷患处至盐凉，三日后调换用料，连用9天。忌冷、湿。