“大哥级”的方子！拯救关节，改善着凉肿痛，中医眼里的“手术刀”
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《实用中医风湿病学》、《中医方剂学》、
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你说说，麻黄加术汤。
这张方子，挺有嚼劲儿的。它的组成是，麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁9克，白术12克。所有这些，水煎服。
它出自《金匮要略》。在所有治疗风寒湿痹的方子里，它是老大哥级的人物了。
它到底能干啥呢？我给你讲个故事吧。
话说有一个男子，年47岁，姓闫。
大概在5天前，此人在户外劳动，十分疲惫。
于是，仗着自己力壮，他就在户外露宿一夜。
结果，第二天起来，他就感觉周身酸困疼痛，而且遇冷加重。
主要疼痛的位置，是腰部和双侧下肢，可以说剧痛难忍，连站起来都困难了。髋关节和膝关节，曲伸不利。右侧的膝关节，有轻微的肿胀。腰部的三角区，还有压痛。
怎么办？当时就有人主张，这个情况去看中医合适。于是，患者求中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦紧，舌苔薄白，右侧膝关节肿胀，肌肤不热，髋关节和膝关节屈伸疼痛。
了解到患者的发病经过以后，医家书方一首。但见：
麻黄9克，桂枝15克，附子9克，生薏苡仁15克，白术12克，杏仁9克，生姜9克，大枣5枚。
所有这些，水煎服。
结果你猜怎么样？患者才服用1剂，浑身就开始出汗。汗出来了，全身舒爽，疼痛减轻。虽然右侧膝关节还是肿，但是已经能够行走。
接着，原方不变，再用3剂，关节屈伸自如，肿胀消失。但是，微微感觉腰部隐痛，下肢困乏。
此时，原方去掉薏苡仁，加川牛膝9克、汉防己12克，继续服用6剂。
最终，患者诸症消失，完全康复。
这就是医案的基本经过。这里的医家，为曾经开封地界的中医前辈，姓时。
这里的道理，我想跟你说说。
其实，这个医案里患者的经历，挺常见的。这就是，外感寒湿、经脉痹阻
你看，此人发病之前，在户外露宿一宿。
这个做法，是最容易感受寒湿的。因为啥？睡觉的时候，体表卫气不足。户外的寒湿之邪，容易在这个时候侵袭体内。虽然说，患者年纪不大，从前也可能总这么做。但是，偏偏这一晚，他夜里受到了寒湿的侵袭，于是就发病了。
患者周身酸困，此乃寒湿阻滞经脉。右侧膝关节肿，此为痰湿聚结。髋关节和膝关节屈伸不利，这也是寒湿内侵，令筋脉不舒。
患者肌肤不热，这说明，寒湿之邪进去以后，没有化热。脉象弦紧，主痛症。舌苔薄白，主寒症。
可以说，此患者的问题，在于寒湿袭扰，而且寒邪重于湿邪。
这个时候怎么办？就要集中精力，化解患者体内的寒湿。
我们看当时医家用的配伍——
麻黄9克，桂枝15克，附子9克，生薏苡仁15克，白术12克，杏仁9克，生姜9克，大枣5枚。
这里头，其实是麻黄加术汤的加减应用。
其中，麻黄、桂枝、杏仁、白术，就是麻黄加术汤的基本构成。
它能干啥？我之前说过，发汗解表，驱寒除湿。其中，麻黄和桂枝，用于解表散寒。白术，健脾除湿。杏仁一味，用于利肺气，开水之上源，一方面有助于除湿，一方面有助于解表。
这个方子的初衷，就是解决人们外感寒湿、筋骨疼痛的问题。寒湿从外来，郁滞肌表，伤及筋骨经脉，所以必须靠麻黄和桂枝把它们散出去。
湿邪这东西，要想化散，还必须健脾燥湿，故而用白术。
麻黄有了白术，在发汗解表，驱散寒湿的同时，不会伤及正气。白术有了麻黄，不但可以健脾除内湿，还能除肌表筋骨之湿。
所以说，这张麻黄加术汤，古往今来，不知道帮助了多少不慎外感寒湿，而筋骨疼痛的人。最典型的表现，就是身体疼痛、恶寒发热、无汗不渴，苔白腻，脉浮紧。
用了这方子，患者一般都会出汗。出了汗，就表明，寒湿之邪可以由表而出了。医案里的患者，就是如此。
不过，由于这个患者的问题，寒邪重于湿邪，所以加入附子温阳散寒，并加入薏苡仁辅助白术除湿。生姜和大枣，固护脾胃，生化气血，濡养筋骨。
这就是基本的用药思路。它还是容易理解的。
可以说，中医里面用于解决这类问题的方子，有很多。尤其是现当代，临床效方数不胜数。但是坦率讲，麻黄加术汤，是其中的老大哥、代表作。由于它见效较快，所以被很多中医人视作治疗寒湿在表，经脉痹阻的“手术刀”。
当然，这手术刀，不应该只为医家所了解。我们普通中国人，也该对它了解。
因为，中医是属于中国人的医学，是属于咱老百姓的医学。那我们为啥不去好好学习、掌握呢？
好了。关于这个事儿，文老师就给你说这么多吧。希望你能从中，得到一些启迪。非专业读者，要在中医师的辨证指导下借鉴、应用。这里的辨证，一定要不要弄错。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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