当前位置:首页 > 社会 > 正文

坚持吃氨氯地平却得了脑梗,他犯了两个错!吃氨氯地平谨记这3点

周末晚上,有高血压病十年的患者黄某,被家人紧急送进了医院!

根据家人的描述,黄某晚饭后突发左侧肢体乏力和言语障碍。急查头颅CT等检查后,很快确诊了黄某是急性脑梗死,但家人们却百思不得其解,黄某今年才65岁,年龄并不算很大,而且一直坚持服用降压药氨氯地平,血压也控制平稳,为何还会得脑梗?

医生在向黄某的老伴详细追问了病史,得知老李的用药过程后,终于找到了答案!黄某虽然一直坚持吃氨氯地平,但却偶尔会自行增加服药次数。氨氯地平片说明书上的用法是起始剂量5mg,最大剂量10mg,每日一次,黄某大多数时是早上服用10mg氨氯地平,每日一次,但有时候会在晚上再加用一次,因为他觉得这样血压会控制得更好,且平时自测的血压也如黄某所愿。

而最近黄某因为感冒后继发了急性鼻窦炎,到家附近的诊所诊治,医生开了克拉霉素给他服用,而另一边黄某怕感冒会引起血压升高,又增加了氨氯地平的服药次数,于是悲剧发生了!

黄某坚持吃氨氯地平却得了脑梗,他犯了两个错误

相信大家看了之后已经清楚,黄某犯的第一个错误就是随意增加氨氯地平的用药剂量。氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂,具有起效平缓、作用平稳、持续时间久和抗高血压谷峰值高的特点,因此对患者的血压波动小,相较于第二代的硝苯地平,氨氯地平只需要每天服用一次即可,但也正是这些特点,所以平时他偶尔增加用药剂量,也没有发生血管意外。

黄某所犯的第二个错误,是诱发他脑梗的最大元凶,那就是最近联合服用了克拉霉素。氨氯地平90%经过肝脏代谢,其代谢需要肝脏CYP3A4酶的参与,而克拉霉素恰好是CYP3A4酶的抑制剂,导致氨氯地平代谢减慢,血药浓度升高,黄某却还在这时增加氨氯地平服药剂量,其降压效应就会进一步增强,从而引起了低血压,导致脑供血不足,从而诱发脑梗。

吃氨氯地平谨记这3点

1. 不可随意增减用药剂量

氨氯地平由于作用持续时间长,每天服用一次即可,如果血压仍控制不佳,建议在医生的指导和严密的血压监测下联合应用其他类别的降压药,而不是自行增加氨氯地平的用药剂量或次数。

2. 注意特殊人群用药

氨氯地平90%经过肝脏代谢,在肝功能不全患者中会清除减慢,最长代谢半衰期可达56小时,因此在重度肝功能不全患者中应尽量避免使用,必须使用时也要缓慢增加剂量。

3. 注意与其他药物的联合应用

这一点也是最重要的,氨氯地平与其他药物联合应用可能会使其药效增加或者减弱,比如与伊曲康唑、酮康唑等抗真菌药,红霉素、罗红霉素、克拉霉素等抗菌药,或者维拉帕米、地尔硫卓等心血管类药物合用,都会使氨氯地平的全身性暴露量增加,这时需要减少氨氯地平的剂量。但普通人很难了解这方面的信息,所以建议在就诊时如实告知医生正在服用的药物,以免在不知情的情况下联合用药,引发危险。

总之,黄某吃氨氯地平却发生脑梗的案例给我们敲响了警钟,那就是每一种药物都有严格的用法用量,还会与其他药物存在相互作用,高血压患者由于需要长期用药,最好熟读正在服用药物的说明书,严格按照说明书要求使用。

来源:药师方健

你可能想看:

有话要说...

取消
扫码支持 支付码