小儿脑瘫的中药治疗进展
小儿，是指小儿因多种原因（如、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。发病原因较多，根据发病原因，的中医疗法也是很有讲究的，下面我们看看的中药疗法：
一、的中医、中药理论
中医主要是因胎气怯弱，先天禀赋不足，多导致小儿肝肾，精血不足，脾气亏，肌肉僵硬或松软无力，而产生五迟、五软、五硬的病症，根据其临床表现辨证应归属于五迟、五软、五硬的范畴。属于中医疑难病症。治疗原则应以补益先天肾气，填精益髓为主，兼顾培育后天脾胃之气，调理饮食并去邪。
1、五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。
五迟主要是由于肾藏精气不足，先天胎禀不足，后天护理不当，哺养不利.使后天水谷之失养，气血虚弱。肾主髓、肝主筋，使筋骨痿软，站立不稳、延迟行走。肾主骨，齿为骨之余，使牙齿迟而不出。心主血，血为发之余，患儿头发稀黄迟出。如果气血不充，心不能主神明，肾不能生髓，脑髓不充，技巧不出，患儿低智，反应迟钝，说话晚或不会说话等。
辨证分型为：（1）肝肾不足 治法：补肾养肝 主方：加味六味地黄丸
（2）心血不足 治法：补心养血 主方：菖蒲丸
2、五软，是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。
五软主要是由于先天骨藏精不足.先天肾气不足，气血不足.后天水谷精气不足，喂养不当，或体弱多病，使脾胃亏损.脾不能统血.不能运化水谷。脾主身之肌肉，肌肉的生成主要依靠水谷精气的供给，脾胃运化正常时。肌肉丰满，口唇红润;而脾胃失常，则肌肉消瘦，无力变软，口唇苍白少华，所以脾胃亏损，气血虚弱，肌肉无气以生，骨髂肌肉营养缺乏而呈五软状态。
辨证分型为：（1）脾肾两亏：治法：健脾补肾 主方：补肾地黄丸和补中益气汤
（2）气血虚弱：治法：益气养血 主方：八珍汤
3、五硬，是指头项硬、口硬、手硬、足硬、肌肉硬。
五硬在先天精气不足的基础上，多由后天禀赋不足.肾气得不到水谷精气的充养，肾气不足，肾不生，髓不满，骨不充。肝不藏直，精血同源，肝肾亏损，脑髓失养，大脑功能障碍。肝生筋，肝气衰时，筋不能动.出现筋骨酸痛。筋挛拘急，角弓反张等症状。小儿为稚阴稚阳之体，易感风寒六淫之邪，若经络运行气血失常，全身缺乏水谷精微濡养，致使头颈、四肢、躯干变硬，屈伸障碍.
辨证分型为：（1）阳气虚衰 治法：益气温阳 主方：参附汤
（2）寒凝血涩 治法：温经通络 主方：当归四逆汤
二、的中药应用
近年来，中药在的临床治疗中，应用广泛。尤其在中药熏蒸、中药浴、中药内服方面应用较多。
1、 中药熏蒸
张庆梅等用红花15g、透骨草15g、木瓜15g、黄芪30g、鸡血藤15g、伸筋草15g、牛膝15g，中药熏蒸治疗痉挛型。[1] 都修波等用伸筋草30g、透骨草30g、杜仲20g、牛膝30g、丹参30g、当归20g、桑寄生30g、续断30g、桃仁30g、红花30g、葛根30g、白芍30g、宣木瓜30g、鸡血藤30g、全虫6g、地龙15g、桂枝10g，用医用智能汽疗仪，中药熏蒸治疗小儿痉挛型160例。[2] 均取得较好疗效。王雪峰等观察中药熏洗前后30例患儿的肌张力、髋关节、膝关节的改善情况进行即刻疗效分析，其总有效率分别达80%，83.3%，86.7%。[3] 张蕾观察中药熏蒸对不随意运动型患儿100例异常姿势改变、原始反射消退的影响，疗效较好。[4] 杨宏等用巴戟天、杜仲、丹参、川芎、秦艽、桑枝、僵蚕、地龙、白术等16味中药进行中药熏蒸亦取得较好疗效。中药熏蒸是一种物理疗法，通过温度、机械和药物的作用，对机体发挥治疗效能。由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，中药熏蒸时中药产生大量中药离子，以离子特性渗透皮肤进入体内，促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身功能，而局部组织再生过程加强，使痉挛的肌腱软化松解，从而达到降低肌张力，缓解肌痉挛，维护和扩大关节活动度，纠正挛缩的功效，有利于功能训练和按摩手法的实施，增加疗效。[1]
2、 中药浴
温元强等用钩藤、桑枝、伸筋草、桑寄生、怀牛膝等用中药水疗配合功能训练观察痉挛型患儿临床痉挛指数的影响。[6] 李玉秀等用川牛膝、桑枝、防风、伸筋草、透骨草、赤芍、艾叶等中药浴加按摩治疗痉挛型患儿踝关节挛缩 [7] 均取得较好疗效。张健等观察中药浴配合功能训练对患儿94例运动功能的影响总有效率96%，明显优于治疗组的86.4%。 [8] 刘振寰教授根据患儿肌力、肌张力的不同，创制了小儿康复药浴方，硬瘫洗浴方及软瘫洗浴方，在中药浴式水疗过程中，配合适当的推拿治疗，进一步提高疗效。[9]
3、 中药内服
李勇用山茱萸、菟丝子、玉竹、五味子、龟板各30、鹿茸、全蝎各9、人参12、石菖蒲10、蜈蚣3条，研末内服，补益肝脾肾，育养脑髓，改善大脑功能。[10] 李恩耀等用杞果、全蝎、菟丝子、生山药、熟地、生白芍、当归、石菖蒲、五加皮、怀牛膝等口服，研究表明该药对改善患儿的运动障碍、提高智力有明显疗效。[11] 靳建宁等采用中药内服，针刺推拿配合功能锻炼的方法对36例综合治疗总有效率达77.78%。[12]
4、 中药蜡疗
何雁梅等用钩藤、地龙、当归等中药粉剂与医用石蜡混合，敷于痉挛部位， [13] 伍蓉梅等用巴戟天、杜仲、秦艽、桑枝、僵蚕、地龙等中药与敷于下肢肌张力增高部位，[14]对缓解痉挛效果均较好。孔勉等观察60例中药蜡疗配合作业疗法对上肢痉挛、上肢运动功能及日常生活能力均有改善作用。[15]
总之，中药内服、外用在临床治疗中已被广泛应用，并取得了较好的疗效，其主要对痉挛型应用较多，疗效较好。中药也应配合针刺、推拿、运动疗法、作业疗法等综合治疗，临床才能取得较满意的疗效。
参考文献：
[1]张庆梅，王秀娟.中药熏蒸治疗痉挛型的护理体会.中国实用神经疾病杂志.2009,12(23)92-93.
[2]都修波,马丙祥,李华伟等.中药熏蒸治疗小儿痉挛型的疗效观察.光明中医,2008,23(10)1522.
[3]王雪峰,贾广良,胡晓丽等.中药熏洗对痉挛型患儿肌张力及关节活动度改善情况的临床观察.中华中医药学刊,2008,26(9)1849-185.
[4]张蕾.中药熏蒸治疗不随意运动型的临床观察.光明中医,2009,24(3)484-485.
[5]杨宏,曹蓉,何雁梅等.痉挛型实施中药熏蒸疗法中的护理及疗效观察.中国中医药资讯,2010,2(13)4-5.
[6]温元强,董小丽,孔勉等中药水疗配合功能训练对痉挛型患儿临床痉挛指数的影响.时珍国医国药,2010,21(5)1293-1294.
[7]中药浴加按摩治疗痉挛型患儿踝关节挛缩10例疗效观察.中国中西医结合儿科学,2009,1(4)342-343.
[8]张健,杨正,刘玉敏.中药药浴配合功能训练对运动功能的影响.北京中医,2007,26(10)664.667.
[9]赵勇.刘振寰教授应用药浴法治疗的临床经验.中医儿科杂志,2007,3(1)1-2.
[10]李勇.针刺推拿配合中药治疗26例疗效观察.内蒙古中医药,2009,1(2)34.
[11]李恩耀,介小素,郭鑫等.愈瘫汤对痉挛型患儿肌张力及智力影响的临床研究.中国社区医师,2009,11(24)157-158.
[12]靳建宁,吴良勇,周万宝.针刺配合中药治疗36例.宁夏医学杂志,2007,29(5)455-456.
[13]何雁梅,杨宏,白静蓉等.痉挛性患儿中药蜡疗临床疗效观察及护理.实用医院临床杂志,2008,5(4)142-143.
[14]伍蓉梅,董小丽,温元强等.中药蜡疗及护理对下肢痉挛改善的临床观察.护士进修杂志,2009,24(24)2291-2292.
[15]孔勉,董晓丽,温元强等.中药蜡疗治疗上肢痉挛300例疗效观察.辽宁中医杂志,2008,36(8)1191-1192.
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