仲景治疗脑卒中的“第一方”

中风又叫脑卒中，中者伤也，如箭伤人般迅速。风者邪也，谓善行而数变，病情变化多端。中风症见突然昏仆，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主症，起病急，变化快，死亡度较高的一类疾患。

西医分为缺血性和出血性；中医分为中经络和中脏腑。缺血性中风就是脑血管栓塞了，脑供血不足。

出血性中风就是脑血管破裂了，脑充血，脑溢血。

中经络主要病因是外因，病情较轻，病位浅。

中脏腑主要病因为内因，病情重，病位深。

中经络：脉络空虚为邪所中，口眼歪斜或半身不遂，并无跌仆昏迷状态，因邪着身体浅表经络之故。

中脏腑：猝然仆跌，不省人事，口噤不开，面色潮红，二便阻闭，属于实而闭者，脉多滑而劲。如见鼾呼痰鸣，面色苍白，多汗，撒手，遗尿，属于虚而脱者，脉多细而弱。

中经：起局不慎，卫气不固，风湿之邪，乘虚入袭经脉与气血相搏，风胜化热为淤则手足弛缓，寒胜痹闭则疼痛，风热血燥则筋急，湿重则体重，手足浮肿。

症见半身不遂，语言蹇涩，或有口眼歪斜，关节疼痛，手足拘急，肢端浮肿。中络：当风露卧，外邪中阳经肌表，痹阻化热则筋驰，或寒凝脉道而筋急，而致口眼歪斜，目痛，耳下垂，头痛项强等。症见初起耳下、耳后疼痛，患侧颊红耳鸣，听觉障碍，口歪，面颊动作不灵，表情丧失，前额无皱纹，眼裂扩大，流泪，鼻唇沟平坦，笑或露齿，进食咀嚼食物常留滞于患侧齿颊间，流涎，鼓气口唇不能闭合，苔薄白或微黄，脉弦。中脏：阳虚痰盛，体肥多湿，兼性燥多火，怒则气上，痰即随之，此痰气为标，阳虚为本。阴虚火亢，肾精肝血两亏，水不涵木，浮阳内风暴起莫制，此浮阳为标，阴虚为本。症见跌仆昏迷，声如曳ye锯，半身不遂，面赤，脉弦劲或浮促。重则目合口开，手撒遗溺，汗如油珠，面色黄白，手足逆冷，脉虚大无力。

中腑：一般以风湿痰为主因。湿胜胃热则生痰，痰热生风，风木妄动，痰浊夹胆木相火上冲则气闭神明，横逆则遏阻经脉，气血不得往返而为患。症见跌仆昏迷，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，舌伸歪斜，口臭便燥，苔腻脉滑。重则牙关紧闭，双手握固，脉弦滑。

高血压属于“眩晕”“头痛”“中风”的范畴，主要是由于肝、肾、心、脾功能失调，引起体内阴阳、气血失衡所致。其中以肝火亢盛和肝肾阴虚，肝阳上亢多见。辩证有：肝火上炎、阴虚阳亢、痰浊内蕴、瘀血内阻、冲任失调、心肾不交、 气阴两虚、阴阳两虚、肝风内动、虚风等。

经方在中风病中的应用十分广泛，常用的有承气类、柴胡类、抵当类、四逆类及《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中的风引汤、侯氏黑散和大续命汤三方。

侯氏黑散用于心脾不足，风痰阻络证；

风引汤用于热盛动风证；

大续命汤用于气血不足，卒感风寒之邪，导致脏腑功能失调，痰浊瘀阻之证。

《金匮要略.中风历节》篇云：侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

案：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然”，痹者，闭也，脉微者，阳气不足，脉数者，风邪内客。阳气不足，不能卫护于外，则风邪内闭经络，络闭则血气不能灌注皮肤而肌肤不仁；风邪袭于肌表，络脉闭塞则不能注血于经脉（《灵枢.痈疽论》云：血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉），而经脉空虚，风邪乘机内客。经脉在皮肌之下，筋骨之上，内属于心而统于肺，外行于四肢百骸而营周不息，故风邪中于经脉，其轻者脾胃阳气不衰，鼓阳于肌肉与风邪相争而身痒瘾疹（邪气中经，则身痒而瘾疹），重则脾胃不足，无力布阳于肌表，以至风邪内客而肌肤之阳气涣散，四肢肌肉因而弛缓不收，沉重难举（邪在于经，即重不胜）；经气统于肺而归于心，故邪气继续深入，则肺气先为风闭而胸闷气短，由肺及心则心慌、心悸（心气不足，邪气入中，则胸满而短气）；心受气于胃（《素问·经脉别论》云，食气入胃，浊气归心，淫精于脉），故胃气虚衰，则风邪夹痰从心包内陷，入于胃府，故头晕跌扑，昏不识人，所谓入府者也（邪入于府，即不识人）。

侯氏黑散为张仲景治疗中风第一方，然因其方大味杂，后世多以为非仲景方而少留意，而近代虽然对其应用已不鲜见，但其中深意，却依然有待发扬。对照仲景条文“邪在于经，即重不胜”，可知侯氏黑散所治，为风邪在经并有内陷心包之势，故当逐风散邪，通利血脉，助之以补脾助阳，鼓邪外出。

故以菊花40分为君，其体轻盈而主疏达，虽重用而不至于气味变厚而堕入下焦，其甘入脾生肌，苦入心通脉，辛走肺散邪，故为“风邪在经，肌表阳气因风邪而涣散”之不二之选；助以防风10分散风解表，苍术10分健脾解肌，桔梗8分开肺散邪，黄芩5分清热降气，此四者与菊花相合，则经脉之邪借肺之宣肃而达于肌表（经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛），而能借肌表之开泄而出，此四者为臣；余者皆为三分，当归、川芎助菊花以温经活血，血行风自灭故，干姜、人参、茯苓助苍术健脾温中，脾健则主肌以胜邪也，桂枝、细辛助防风以解表散邪；使以牡蛎、矾石，两者皆可化痰清热，然矾石酸寒，能去膈间之顽痰，顽痰去则心包之火自不闭郁而无神昏之虞，牡蛎咸寒，咸入肾故能导心包之火下行以潜之，如此则风邪解散，阳气潜藏，阴平阳秘，何病之有？

丁光迪先生认为这种方子确是平肝祛风的方祖，合理运用临床疗效卓著，认真研读具有重要的意义。

在历代医家的医案和当代名老中医的治验中，是有很多资料可寻而值得借鉴的。

但在目前，《金匮要略选读》已经把它们贬入“附录”，《内科学讲义》亦不推荐应用了。兹就管窥所及，谈几点浅见。

侯氏黑散全方十四味药：菊花、防风、穹䓖、细辛、桂枝、当归、黄芩、牡蛎、白术、人参、干姜、茯苓、矾石、桔梗。

治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

本方功能平肝祛风，健脾化痰。

方中运用大量风药，配伍健脾药，说明治疗重点是在肝脾两经。

菊花用量四十分，《神农本草经》（以下简称《本经》）称其治“诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌”。

防风用至十分，《本经》谓其主“大风，头眩痛恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。

这两味显然是主药。

侯氏黑散之以菊花为君，其量数倍于他药，必按原方比例用之，方能捷效。仲景方不传之秘，极多在剂量比例上!

穹䓖亦治风，《本经》谓治“中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”；《名医别录》（以下简称《别录》）谓其“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉”。

细辛善治“暗风卒倒，不省人事”（《危氏得效方》）；《本经》谓治“头痛脑动，百节拘挛……久服明目，利九窍。”

桂枝祛风，开腠理，温经通脉，更为张仲景所推崇。

集合诸药而用之，是集中祛风、搜风、息风各方面力量，使其发挥协同作用，充分发挥治风的疗效，重点是很突出的，所以能治“大风四肢烦重”。

同时，风气通于肝，风邪中人，首先由于肝气肝血的不足，所谓体虚易招感，所以又配当归。

当归亦能够治“中风，汗不出”（《别录》）；“治一切风，一切血，补一切劳”（《大明》），同菊花、穹䓖合用，更能加强搜肝气、补肝血、润肝燥、补风虚的作用。

风从上受，肝阳必然僭逆，风邪速变，夹寒亦能夹热，因此配伍黄芩、牡蛎。

黄芩能清上热，亦是杂寒于温；牡蛎能够潜阳，亦是寓降于升。

两者使得用药成为有制之师，不致温升偏极。

这样，对肝风之邪，可以说是极尽擒纵敛散的能事了（风药大都具有解痉、扩张血管作用；当归、川芎亦有活血化瘀之功）。

更值得注意的是，白术、人参、干姜、茯苓一组药，补脾和胃。

白术用至十分，守中补脾，温胃化痰。在风邪浮越，一身之气动乱之际，守住中焦，使中流有个砥柱，是非常重要的。

因为无论肝风之上越，或外风之相袭，皆由于荣卫失调，清浊升降乖常，而后为病的，其为痰涎，或寒或热，亦由此而变。

虽云卒中为病，实际是本实先虚。

而荣卫和谐，清升浊降，亦正是中焦脾胃之所主。所以在未病之前，或大风为病之后，健运中焦，都是一个非常重要的问题。

“百病以胃气为本”，在此更值得注意。所以这一组药，是治风而顾本，具有制肝补脾，培土宁风的意义。

至于矾石一味，《别录》谓其“除固热在骨髓”，《大明》谓其“除风去热，消痰止渴，治中风失音”，在风痰之病是较为常用的。

桔梗一味，盖是开通气机而利五脏，因为“大风四肢烦重，心中恶寒不足”之病，都是郁极乃发脏腑，气机不通，用此以开导，为诸药先行。

合而成方，功能平肝祛风，健脾化痰。

此方粗一看去，似乎用药很杂，不可理解，但仔细琢磨，路子清楚，富有启发意义。

或者认为此方用药，内外不分，寒热杂陈，补泻兼用，抓不到一个重点，所以后人少用。这种认识是可商的。

病为中风、大风，哪有纯内风，纯外风，纯寒纯热，纯虚纯实可以截然分清？

特别在急骤发作，或在发作之前及其以后，往往是寒热虚实错杂出现的。

在治疗之时，急救用的通关散、安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹、紫雪丹等，有哪一张方子是纯寒纯热、纯补纯泻的？

只如人参再造丸的用药，就更复杂了，大家不是习用的吗，而且都有很好疗效。

侯氏黑散正是具有这种用药风格，而且是以上诸方之开其先河的，其可贵和有用价值，就正在于此。

唯一存在的问题，是主治证讲得太简，几乎使人摸不到头脑。

但问题不大，张仲景之书就告诉我们一个学习方法，叫做“从药测证”，按照这个方法，就完全可以知药善任。

上文的探讨，意图是提出一个线索，但毕竟活法在人，如中风由于痰火上逆的病情，是不能用的。

赵锡武老前辈是富有临床经验的，“半身不遂善后方，选用侯氏黑散，宜冷服”，“病愈后还可用侯氏黑散加六味地黄丸以巩固其疗效”（见（《赵锡武医疗经验·中风的证治》）。

余在临床，亦用于肝风兼有脾虚症状，以及中风之前和轻度中风，见有同样病情的，获得一定效果。

至于对“宜冷服”的机理，还不大清楚。

临证加减：若夹瘀者，可合桂枝茯苓丸；痰盛者，加瓜蒌、胆星、鲜竹沥；便秘者，加火麻仁、决明子；麻木重者，加蜈蚣、橘络、白芥子；肝阳上亢者，加天麻、钩藤、珍珠母。

脑中风呢，原来主张补气活血，用王清任的补阳还五汤。

实际上脑中风不知道你们注 意没有，急性期当然你们在基层看得比较少，恢复期或者后遗症期，他都是苔腻的比较多，十之七八都是苔腻，苔腻的病人假如你给他补气活血，这就法不对证，疗效会影响，所以我提出治疗脑中风的恢复期或者后遗症期要豁痰，因为苔腻多见呀，要豁痰醒神，这是一个新的思路。

另外原来我在急诊科，当然在急性期的时候， 只要苔腻也是这个原则，但是要分闭证和脱证，苔腻的一定先要化苔，这在临床一个提高疗效的很大的一个关键。苔腻不去，所有的疾病疗效都受影响，当然脑中风 更是这样。

因为原来我刚毕业的时候，60年代初，在北京的顺义县，在当时的医疗队，跟这我老师去医疗队，农村的脑中风相当多，因为刚毕业，脑子里想着就是 补阳还五汤，认为治疗脑中风这是一个好方，用了不尽然，解决不了问题，所以后来我就琢磨，是不是和苔腻有关系？

所以从60年代初就觉得脑中风只要苔腻的必 须豁痰，祛痰不够用，必须豁痰，程度不一样。这样几十年下来，这个路子闯出来了，这是个提高疗效的关键。

舌苔退了，假如肢体口眼歪斜没有恢复，再用补阳还五汤，它的疗效就不一样了。所以它首先要豁痰醒神，而且还要化瘀通腑。因为你甭管脑出血也好，出血止住了以后，他的淤血没有排除体外，也是有瘀，脑栓塞那 更是有瘀，所以离不开一个瘀，所以一定要配合化瘀，这也符合中医的理论，痰瘀互结。

另外治疗脑中风，甭管急性期、恢复期、后遗症期，通腑相当重要，急性期 抢救成功率直接关系到通腑，甚至于病人大便并不秘结，给他通腑，这个就明显的提高抢救成功率，恢复期和后遗症期通腑就更重要，所以治疗脑中风要豁痰醒神配合化瘀而通腑。这是治疗脑中风的一个新的思路，确实能提高疗效。

舌苔退了，我主张也不用补阳还五汤。退了以后，这个病人因为脑出血和肾是相通的，所以等舌苔腻退了以后改为滋水涵木，但是也得配合透络和健脾。透络因为你出血也好，血栓也好，肯定有瘀，所以这个恢复的时候透络比化瘀力量更大了。

透络就要用虫类药了，透络或者中医叫剔络。另外因为舌苔退了，要防止它痰浊再生，所以第二个辅助要健脾。脾是生痰之源，健脾就切断了痰浊的来源，防止它再生，所以苔腻的 时候，治疗脑中风用化痰通腑配合透络和健脾。

那么它方子是什么呢？

苔腻的方子主要是温胆汤。这个温胆汤来龙去脉讲过多次，它是治疗心烦不眠的。

温胆实际上是清胆，是个治疗失眠的一个方子，后来陈言给它改动了，增加了云苓和竹茹的量，就改成祛痰的主方。这个现在我就把中医的术语呀尽量给它标准化，别来回的说又是化痰又是祛痰、又是涤痰、又是豁痰，讲晕了，有规则。

所以痰现在我定位，所有的痰都叫祛痰，进一步的就是豁痰；所有的瘀都叫化瘀，进一步的化瘀用了虫 类药就叫透络。所以温胆汤是主药。

当然温胆汤里面主要的是竹茹、枳壳、云苓和陈皮，反复讲了。这个经方呀很愿意用姜、枣、草，而且分量都很重，当然经方有 很大的特点，少而精，用药很少分量比较大，2000多年前，这完全是个经验。

经方呀，2000多年，当今时代经方不行，疗效直接受影响。

为什么呢？现在人们的想法和仲景的时代完全不一样了，想法复杂多了。到世界上一看，那心里想的更多了，原来花花世界那么厉害，经不起诱惑。环境污染相当严重，竞争力相当 高。这个当医生好一点，别的行业，弄不好就下岗呀！

压力很大，竞争力相当强，夜生活多了，这些因素就造成人们的环境、心态、饮食全不一样，你再守着 2000年前的经方，那肯定影响疗效。但是经方很重要，你不能丢。经验呀，是老前辈的一份经验。经方要但经方必须改制，首先改制就把它的姜枣草扔掉，没有必要占位置。

尤其甘草，我反复讲，甘草并不是一个好药。比如《伤寒论》里面“心动悸、脉结代、炙甘草汤主之。”后世呢就把心律失常都用炙甘草汤治疗。

不知 道你们体会了没有？用炙甘草汤治疗心律失常，炙甘草必须用到30-60g，小了它不起作用，作用起了，甘草的副作用也就来了，因为心血管病很容易浮肿啊！甘草里面的成分就留钠潴水，30-60g引起肿了，心律纠正了，浮肿了，对心脏很大不利呀！另外甘草太甜，没有好处。我们古人对盐比较讲究，现在更进步 了，认为盐有害，减量了，一天就吃5g，最多不超过10g。

对糖，现在没普及，大的城市都知道，糖不是好东西，小的城市糖还是好东西。我上个月去贵州，这 个苗族的同仁，贵州去了就到你们苗寨，认为教授来了，贵客呀，给我沏了一杯茶，里面放糖，贵客来了，糖呀，甜甜蜜蜜，实际上害了我，糖高了全变成脂肪了， 血脂就要高呀，不是好东西呀，所以为什么，这个环境不一样了。甘草甜的就不利了；另外甘草里面还有激素，总而言之甘草不是国老，不是调和诸药，不要占这个位置，所以我很少用甘草。用干草就两个地方用：一个就用生甘草，不用炙甘草，甜加蜜炙那更甜了，生甘草，解毒的时候，解毒就用一部分生甘草，尤其解半夏的 毒和草乌、川乌、附片的毒，用小量的甘草，不要过10g，能起到解毒的作用，防止这些毒性的药太烈，控制它；第二个就用甘草梢，甘草梢就甘草的尖，尖这部 分止下部的疼痛，这是非常有效，尿频、尿急、尿痛，阴茎痛，性病的阴茎痛，就用甘草梢，但是也别用多了，也是10g之内，其它都不用了。

姜枣更不行，尤其生姜。

因为痰浊热化的多，十之八九都热化，寒化的很少，热化了用了生姜，那肯定有害呀！助热。尤其大枣，滋腻。你化痰再加上枣，这影响祛痰，所以温胆汤里面把这三个药去掉了。

外还有一个药就是半夏，半夏我很少用，有的时候就痰浊很明显，苔腻很厉害，用一部分法半夏，半夏是温燥呀，能祛痰，对痰化热也不利。所以温胆汤就用这四个药就够了。竹茹、枳壳、云苓、陈皮。当然温胆汤里面呢，我一共有12个加减，先苔腻的病温胆定的是四位药，然后根据不同的病种， 对辨证不影响进行加味，治这12个病种效果是很好，看看这次有没有机会，有机会再给你们介绍，以前讲过。那么定下来，中风豁痰、醒神，用温胆汤，这四个药作为主药，还要加味。

第一个加味，痰蒙清窍，

中风的病机就是痰蒙清窍，要豁要行，痰不豁，痰就出不来，尤其到脑窍，光祛痰不行你还要豁，还得行给它个动 力，给它推出来。豁和行主要两个药：豁药就石菖蒲，行药就郁金。郁金是气和血都走啊，既能行气郁金又能活血，这第一个要豁要行，用石菖蒲和郁金。

第二个痰 浊多化热，

第二化热多，痰浊化热要清，要化，清和化，用胆星胆南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就没有毒了，胆南星和僵蚕，虫类药僵蚕，清热祛痰这是个 好药。

第三个痰蒙窍必定会蒙神，需要醒要宁，

醒神呀要宁神，这里面加两个药，一个就制远志，一个生龙骨来醒神宁心，醒神宁心这就形成了豁痰醒神的一个基本 方。那么还要化瘀，痰和瘀是互结的，是治中风必须得化瘀，要痰瘀同治。

化瘀的药用丹参、川芎、赤芍、地龙、水蛭、苏木、泽兰。

这八个药不是一次都用，在这个上面讲的豁痰醒神的基本方里面，这次加一两个，下次加那一两个，就容易提高疗效，就中医传统中守法易药，法则不变，但药要来回的便，这样容易提高疗效。

第二个辅助要通腑，

大便干的更要通腑，大便不干的也要给他通腑，但不能俊下通腑。通腑的药主要用当归、白菊花、草决明、桃仁、全瓜蒌、制军、火麻仁。

这是脑中风苔腻的就按照豁痰醒神佐以化瘀通腑，这完全是个新思路呀！不用补阳还五汤。那么痰祛了以后，苔腻薄了，这个时候就改用滋水涵木。

滋水涵木的主要方就 是杞菊地黄汤。

它也四个主药：枸杞子、白菊花、生地和黄精。

两个辅助：

第一个透络，透络主要靠地龙、水蛭、土鳖虫、炮山甲，也是加一两个药，还可以加上苏 木、生山楂、鸡血藤、泽兰。

第二个辅助必须健脾，切断生痰之源，主要用白扁豆、云苓、莱菔子、生薏仁。这个薏仁一定要用生的。好多的地方炒，炒薏仁的效果仅仅止泻，别的效果都影响，必须用生薏仁。

苔不腻的中风用滋水涵木，佐以透络健脾，这是治疗中风病一个主要的方子。

中风是老年人的常见病、多发病。该病死亡率高、病残率高、再发率高，临床采用多元化治疗，鸡尾酒疗法，最佳采用中西医结合治疗，笔者常选名方“补阳还五汤”治疗脑梗死、TIA发作和脑出血的恢复期及后遗症期，取得较好的效果。

补阳还五汤简介

处方组成

生黄芪15～60g，当归尾9～15g，赤芍9～15g，川芎6～12g，桃仁9～18g，红花3～9g，地龙6～15g，水煎服。

补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

相传，清代嘉庆年间，清朝军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、口角流涎、语言不利、小便失禁，经皇上派来的太医久治无效。这时，有人推荐在北京菜市口一带悬壶的王清任。

　　王清任应允前往探究，经望闻问切四诊合参之后，胸有成竹地准备纸墨，铺纸下方。这时，卢荫溥结结巴巴地问：“依你之见，以前服用的药方是否恰当？”王清任边看太医的药方边说：“当归通经活络、赤芍和川芎利血活血，红花和桃仁活血祛瘀，地龙化瘀通络，的确是剂活血通络方剂。”家人又问：“服了这些药，却没有什么效果，原因又何在呢？”王清任不慌不忙地回答：“因这方剂缺君药，方无主药何谈见效，因为人体五脏功能依赖气血运行。气为阳，血为阴，阴阳调和则人体正常无病。病者属中风之后遗症，多因气虚，无力推动血液运行，气滞血瘀所致。该方缺一味黄芪，故缺乏补阳之动力药，如果重用黄芪，气行则血行，人体方可复元。”

　　一习话，卢荫溥及家人听后连称高明。于是，果断遵王清任改方，加用黄芪，量重，三剂之后，症见好转。服药半个月后，便可下床移步，又通过王清任开方调理，外加功能锻炼，顽疾逐渐趋于康复。

　　事后，胡太医对王清任医术精深俩服得五体投地，特地登门求教：“请问你拟的方剂名称？”王清任答：“人体阳气有十成，左右各五成。凡一侧偏废，则已丧失五成之阳。本方意在补还五成之阳，故取名'补阳还五汤’”。胡太医无言以对，甚感学识过浅，羞愧无颜。

　　王清任生于乾隆三十三年，曾为武痒生，纳粟得千总衔，性磊落，精歧黄术。约20岁开始行医，曾游历滦州、奉天等地，后寓北京，他的医疗技术“名噪京师”。王氏治学严谨朴实，著《医林改错》之卷，对我国的临床医学和解剖学颇有贡献，特别是他的活血逐瘀法则，多为后世医家所崇。

　　王清任善用黄芪，在所制的补气方中，黄芪的应用次数较多、用量亦重。补气方的配伍原则，多用活血药配伍，补阳还五汤是其代表方剂，多为后世医家所沿用，成为治疗中风后遗症之经典名方。直到今天，补阳还五汤仍为治疗中风瘫痪不可多得的有效良方，被国内外医学界予以高度评价。

方解：该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。

黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。

补阳还五汤药理研究

补阳还五汤据现代药理学研究具有以下药理作用：

扩张血管，尤其是动脉血管；改善微循环，提高组织耐氧的能力；改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化；调节血流分布，改善心脏功能；抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；

促进出血和渗出物的吸收；促进组织的修复和再生；抑制胶原纤维的合成，抗组织增生，促进增生性病变的转化和吸收；增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应；增强组织的细胞的兴奋性；

抗血小板聚集、降低纤维蛋白原；可促进脑内源性神经干细胞的生长、存活和向神经元及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。

补阳还五汤临症辩证加减方药

中风急性期加防风；

兼神志不清加菖蒲、远志；

兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄；

兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎；

兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤；

兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡；

兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕；

兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁；

兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；

若血脂高者加山楂、大黄；

兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之；

若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；

若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；

若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫药，以破瘀通络；

若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；

上肢瘫痪为主者加桂枝；

右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；

腰脊无力加枸杞子；

若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔；

如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳；

呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草；

深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等；

血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。

补阳还五汤临床应用

“久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药—补阳还五汤，来重建人体的内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方药10-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、腰腿关节病。

补阳还五汤是被推崇的名方，临床应用甚广，主要用于缺血性中风（包括TIA）及出血性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术后或化疗和放疗后、放射性脑病等，临床运用常取得满意之疗效。

使用注意　使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发，王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”
若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。