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萧龙友临床惯用方

萧龙友(1870—1960),为“北京四大名医”之首。先生原名方骏,早年其号“息翁”,新中国成立以后,面对不断变化的社会形态,认为应当不断学习,遂改号为“不息翁”。原籍四川省三台县,享年90岁。

萧龙友组方的一般主张是辨病立方,辨证施药。他说,辨清病以后,立法选方是针对其病,而方中药物的加减则是针对具体的症候。正如徐灵胎所说,辨病立方而无加减是有方而无药;堆砌药物,合而成方,全无方法主次,是有药无方。

萧龙友先生的医名,妇孺皆知,连当时在北著名的德国医学博士狄博尔,对萧龙友先生的医术也相当敬重。每遇到他们所谓的疑难杂症,总是要邀请萧龙友先生去他们医院会诊。而在这之前,中医师能进入大的西医院会诊,尚无先例。萧龙友先生是中国近代最著名的中医临床家。

1.治暑热惯用六一散

萧龙友临床治病不谈运气,但重视季节用药。如暑天常备六一散,若有伤寒迹象,或头晕,或不汗出,用之颇效。若见心烦欲呕,常加藿香叶,开水冲泡,待凉饮,可以益心脾;若有心烦、心悸,加用朱砂;小便黄加鲜荷叶。先生说山东的滑石好,色青白,称桂府滑石,那时北京小学生练刻图章亦用之。先生尝引张元素《医学启源》益元散项下所云:“桂府滑石二两(60克)烧红,甘草一两(30克)。为极细末,每服三钱(9克)。蜜少许,温水调下,无蜜亦得。或饮冷者,新水亦得。或发汗,煎葱白豆豉汤调,无时服。”此滑石与甘草的比例为2∶1,而非六一之比。六一散又名益元散、天水散、太白散。

学习和使用体会

《本草纲目》:“滑石,广之桂林各邑及瑶峒中皆出之,即古之始安也。白黑二种,功皆相似。山东蓬莱县桂府村所出者亦佳,故医方有桂府滑石,与桂林者同称也。”北京用者,色青白,系白滑石或即《本草纲目》所说蓬莱所产者。

2.治风寒外感惯用苏叶葱白粥

萧先生治风寒感冒喜用苏叶、葱白、豆豉(葱,山东者佳;豆豉,四川者佳)之类。引徐灵胎《医学源流论》卷下:“不能知医之高下,药之当否,不敢以身尝试,则莫若择平易轻浅,有益无损之方,以备酌用,小误亦无害,对病有奇功,此则不止于中医(指中等的医生)矣。如偶感风寒,则用葱白苏叶汤取微汗;偶伤饮食,则用山楂、麦芽等汤消食;偶感暑气,则用六一散广藿香汤清暑;偶伤风热,则用灯心竹叶汤清火;偶患腹泻,则用陈茶佛手汤和肠胃。”

学习和使用体会

萧氏家中经常备有炒黄黑的糊米,小儿伤食饮用。成人腹胀,常用砂仁1粒,以针穿其孔中,在火上烧焦,取下,纸包捻碎,去纸嚼服,甚效。又疰夏不思食,用荷叶粥(鲜荷叶去梗,洗净,待米烧半熟,即置荷叶于其上,再煮,熟后粥色青绿清香)宽中解暑,妙用非常。引《本草纲目》,“粥”专列一项,计有44种。盖粥能畅胃气,生津液,推陈致新,利膈益胃(如薏苡仁粥除湿热,利肠胃;莲子粉粥健脾胃,止泻痢;薯蓣粥,补肾精,固肾气等),但有荷叶烧饭而无荷叶粥。李东垣师承洁古在仲景枳术汤基础上创制枳术丸,用荷叶裹烧饭为丸。他说:“盖荷之为物,色青中空,象乎震卦风木,在人为足少阳胆同手少阳三焦,为生化万物之根蒂,因此物以成其化,胃气何由不升乎。”《温病条辨》清络饮中有荷叶。先生对小儿脾虚疳积,食少、消瘦、易汗出,亦常用薏苡仁、山药、大枣煮大米粥治之。效果很好。对老年人则常用莲子、芡实煮粥,以固其肾气。他说药补不如食补,寓药于食,可谓善补。另外,亦备有夏天用的露,如银花露、生地露、玄参露等。

3.辨证用枣治胸膜炎

萧龙友先生处方一般只有10味药,很少超过20味。治胸膜炎、胸腔积液,指出病属悬饮,当用十枣汤,如有胁痛症候,可加川芎、川楝之类。十枣的用意,枣大小很不相同。如山东乐陵枣小而甜,仲景河南人,河南大枣则大,10个为30~60克。经方一般用的大枣不过3枚。此方大枣分量较重,旨在固脾,防逐水太过。

4.治外伤瘀血,善用七厘散

萧龙友先生治病各种剂型都用,不限于煎剂。如外伤瘀血,常用《良方集腋》的七厘散,用黄酒服用加外敷患处。主张组方首在立法,法者不定之方,方者一定之法。同一法可从不同方剂中任选应用,或自组成方,但方既组成之后,必有一定之法方可。萧龙友先生推崇《伤寒论》、《金匮要略》,但主张要学其法。他说:“以镜鉴人,不如以人鉴人。盖镜中影,祗自知无可比,而不如书中影,则使万世之人皆知也。伤寒诸书,仲景之影也。以之作鉴,则离神而取影,鉴中之影,皆非真影矣。学医者其鉴诸。”

5.治内伤惯用沙参

萧龙友先生处方第一味常用沙参,处方用名为南沙参、北沙参、空沙参,有时南北沙参同用。徐灵胎在《神农本草经百种录》中说:“沙参味微寒,主血积(肺气上逆之血),惊气(心火犯肺),除寒热(肺气失调之寒热),补中(肺主气,肺气和则气充而三焦实也),益肺气(色白体轻,故入肺也),久服利人(肺气清和之效)。”又说:“肺主气,故肺气之药气胜者为多。但气胜之品,必偏于燥。而能滋肺者,又腻滞而不清虚。唯沙参为肺气分中理血之药,色白体轻,疏通而不燥,润泽而不滞。血阻于肺者,非此不能清也。”徐氏对沙参评价之高有如此。萧龙友先生对山东名医黄元御亦颇推崇。黄氏《玉楸药解》中论沙参:“补肺中清气,退头上郁火,而无寒中败土之弊,但情性轻缓,宜多用乃效。山东辽东者佳,坚脆洁白,迥异他产。”

学习和使用体会

考南沙参肥大而松,特别是浙江一带所产,萧龙友先生用空沙参系指南沙参。山东沙参,全省各地皆产,胶东的好,与其土质是有关系的。萧龙友先生在沙参用量上,一般用12克,有时用至24克。他认为南沙参祛痰作用较强,北沙参养阴作用较著。

6.治胸痹心痛善用人参、玫瑰

一老妪,患胸痹心痛,常摇头,有风木肝象,萧龙友先生嘱用人参汤泡玫瑰花代茶频服。玫瑰选用含苞未放者,7~10朵即可。玫瑰行血活血,疏肝止痛,与人参一气一血,搭配得当,用后效果很好。斯方常用,普遍收效。

学习和使用体会

考玫瑰花一药,《本草纲目拾遗》:“玫瑰花有紫白两种,紫者入血分,白者入气分,茎有刺,叶如月季而多锯齿,高者三四尺,其花色紫,入药用花瓣,勿见火。”《本草纲目拾遗》载:“气香性温,味甘微苦,入脾肝经,和血行血,理气治风痹。”《药性考》云:“玫瑰性温,行血破积,损伤瘀痛,浸酒饮宜。”又关于其活血化瘀引《少林拳经》:“玫瑰花能治跌打损伤。”《救生苦海》治吐血用“玫瑰膏”。萧龙友先生主张与古为新,曾说:“吾人当药物既备之时,如不能随时化裁,与古为新,是仍未会古人制方之意。”

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