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名老中医名医名方（22）

张怀亮 柴桂解郁方

方药：柴胡12克，半夏10克，黄芩5克，人参5克，桂枝5克，芍药5克，生姜各5克，大枣3枚，炙甘草3克，酸枣仁15克，柏子仁15克，黄芪30克。

功效：疏肝解郁，益气镇惊。

主治：急躁易怒，恐惧，时倦怠乏力，独处时有恐惧感，畏寒，纳眠可，口中

和，二便尚调，观舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。加减运用：气血不畅，气滞血瘀，出现协肋胀痛较重者加当归、丹参、桃仁、红花、延胡索，加强活血化瘀作用。肝郁化火加龙胆草、黄芩、牡丹皮、栀子、大黄，以清肝泻便。嗳气频频加旋覆花、代赭石、陈皮，以合胃降逆。咽中有异物感加半夏、厚朴、射干、紫苏，以利气散结。心悸多梦加龙眼肉、远志、磁石，养心安神。如果呕恶，口苦，苔黄腻，加黄芩、贝母、瓜蒌、陈皮、竹茹，以清热化痰利气机。

单兆伟 清幽养胃汤

组成：党参15克，白术15克，白芍20克，佛手10克，丹参15克，当归10克，黄芩10克，仙鹤草15克，焦山楂12克，六神曲12克，甘草5克。

功能：益气活血，清幽养胃。

主治：幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠炎症、溃疡病辨证属脾虚气滞血瘀证者。

用法：水煎服。每日1剂，早晚分服。2个月为1疗程，每疗程间隔1周。

加减运用：脾虚较甚暂不受补者，先用太子参清补探路，俟后改用党参；加大益气健脾力度可酌增茯苓、黄芪等品；胃胀满甚者，加青陈皮以消胀；湿热中阻甚者，白术易苍术，加厚朴、炒薏苡仁；消化不良食积者，酌加炒谷麦芽、炙鸡内金等消导之品；伴有异性增生或肠上皮化生者，加莪术、白花蛇舌草、半枝莲等品；内镜下见黏膜糜烂出血，或黑便者，加三七粉，白及研粉，以藕粉调服。

赵庆君臌胀方

组成：茵陈、黄芪各60g，生(妙)白术、益母草、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、泽泻、白茅根各30g，云苓、猪苓各20g，莪术、土鳖、枳壳各10g。

功效：健脾益气、化瘀行水，清热利湿。

主治：肝硬化腹水。主症：腹大胀满，脘腹痞胀，面色暗黑，面颊、颈胸部红点赤缕，腹部青筋怒胀，小便短少，大便稀溏，舌苔腻，脉弦等。

用法：水煎内服(茵陈后下)，每日1剂，日分3次温服，1个月为1疗

程。

临床运用：(1)针对本病的基本病机遣药组方治疗：臌胀是指腹部胀大如鼓，皮色苍黄，甚则青筋暴露为特征的疾病。据文献资料和大量临床观察证实，其与肝硬化合并腹水非常类似。中医学重在辨证施治，对病机的认识是治疗的前提和依据。由于臌胀 出现于病之晚期，病变复杂，症状体征多样，征候类型表现不一，所以应把握其基本病机。笔者据长期临床体验，将其病机概括为肝脾肾功能失调，血瘀水停气滞。外邪(疬气、酒毒、血吸虫感染等)侵袭为病因之一，虚中夹实为其病机特点，对此宜急则治其标，祛除水湿浊邪乃第一要务。宗“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，扶正宜以调皮为主，如芪术苓之用；祛邪，非仅指水湿浊邪，瘀血、气滞、湿热亦可致水液代谢障碍，故化瘀通脉、疏肝理气、清热利湿亦可收到利水之功，脾不为湿困则健，肝亦因脾运复健而得保养。

(2)注意用药宜忌：虽然臌胀病的治疗用药应当化瘀通脉，但某些破瘀逐血之品又非其所宜；本病病机为虚中夹实，故峻下逐水剂用之宜审慎，不可逞一时之快。

(3)随证加减：由于臌胀患者的病程阶段不同，个体体质不同，临床表现也复杂多样，所以当针对具体症状予以加减，冀提高临床疗效。如腹胀甚者加厚朴、大腹皮、焦山楂；发热者加柴胡、黄芩、青蒿；兼阴虚者加用鳖甲、麦冬、枸杞子、女贞子、沙参之类；衄血者加用旱莲草、蒲黄、水牛角粉；黄疸者加山栀、连翘等。

(4)臌胀之治，应斟酌起病的缓急、邪正盛衰以及水停、血瘀、气结、阴虚、湿热之主次，灵活加减用药，有望显著提高疗效。腹水消退之后，继续予以调理，此亦缓则治本之理，应当重视。

陶寿彭 加味二根汤

组成：鲜白茅根50～250克(没有鲜品可以饮片代替，但量要大)，鲜芦根50～250克(没有鲜品可以饮片代替)，沙参15克，石斛10克，茯苓10克，泽泻10克，鸡内金10克，益智仁10克。

功效：清热利水，滋阴生津。

主治：臌胀(阴虚湿热型)。

用法：先煮白茅根、芦根，30分钟后过滤，将所得汤液再煎煮剩余药物。每日1剂，服用2次。

加减运用：腹水比较重的，加生白芍30克加强利尿的作用；便秘者可加生白术30克，以健脾通便，利湿消肿；便溏者宜加太子参15克，炒白术10克，以益气健脾。

韦绪性 蠲痹笑痛方

组成：制附子20克，桂枝15克，制川乌12克，制马钱子0.8克，土白术15

克，苍术15克，制天南星12克，蜈蚣2条，当归15克，乳香12克，没药12

克，鸡血藤30克，炙甘草25克。

功能：温肾散寒，搜风祛湿，宣痹通络。

主治：伏邪痹病之肾虚寒凝，湿瘀阻络证。症见肌肉、关节疼痛反复发

作，痛点固定，关节屈伸不利，遇寒痛甚，或肢体酸楚疼痛、沉重、肿

胀，或关节肿大僵硬等，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉缓或沉弦紧。

用法：用文火先煎制川乌、附子1小时后，再纳入余药同煎30分钟，第二

遍煎20分钟，共取药液500毫升。每天分3次凉服。制马钱子研末分3次冲

服，连服7天后停用。

加减运用：寒郁化热，寒热错杂者，加水牛角粉、白芍、知母，减制川

乌；痰瘀痹阻，关节肿胀或僵硬者，加土鳖虫、土贝母、僵蚕；肾虚督

寒，腰骶、胯部疼痛甚者，加炒杜仲、炒补骨脂、鹿角、熟地，减川

乌、天南星；膝关节冷痛，久肿不愈，状如鹤膝者，加皂角、穿山甲粉

（冲服）、白芥子、泽兰。可同时选择配合针灸、药浴等外治疗法，以

提高疗效。

徐景藩 残胃饮

组成：炒白术10克，炒枳壳10克，炒白芍10克，制香附10克，柴胡6克，五灵脂6克，石见穿10克，刀豆壳15克，柿蒂10克。

功能：和胃消痞，降逆通瘀。益气和胃，疏利降逆、行气化瘀。

主治：残胃炎症。具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状。

加减：兼湿盛者，加藿香、佩兰、制川朴；兼郁热者，加黄连、大贝母、蒲公

英；偏于中虚气血不足者，加太子参、淮山药；兼阴虚者，加麦冬、石斛；兼食滞者，加炙鸡内金、焦建曲、麦芽；恶心呕吐者，加炒竹茹、橘皮；血瘀明显者，加紫丹参、桃仁、制大黄；胃镜检查见有胆汁反流可加丁香，徐景藩教授认为丁香与柿蒂相伍，有助于改善反流。

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治胃及十二指肠溃疡|名医名方·验方

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