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神奇的中药配伍系列——防己黄芪汤


　　今天，我们来揭一下“防己黄芪汤”的神秘外衣吧！
方源　《金匮要略》：“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”  
　 《金匮·水气病脉证并治第十四》：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。”

 组成  防己 一两[12g] 黄芪 一两一分[15g]去芦 甘草 半两[6g]炒 白术 七钱半[9g]
用法  上锉麻豆大，每抄五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。  
 　　  
 用量  　日本医家丹波元简认为《金匮要略》上的用量是后人改动，而《千金方》所载却是原方。所以，防己黄芪汤的用量应当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。
组成用法  
 　黄芪15~30g、防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。水煎服，每日二次。
方解  　本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

 方证  1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；  
 2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。  
 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《金匮要略·第二篇·二十二条》  
 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。《金匮要略·第十四篇·二十二条》  
 《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。《金匮要略·第十四篇·附方》
应用  　1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白（+++），红白细胞（+）。岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。嘱其长期服用。患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。  
 　2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。  
 　3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，草决明20克，黄芩10克（中医药学报1983，5：36）。阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（北京中医杂志1985；4：35）。  
 　4、其他还用于高血压、脑血管疾病、荨麻疹、狐臭、带下、植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。本方主治条文中有“汗出”，狐臭即是腋下大汗腺分泌亢进所致，因此也可用本方治疗。如阮士军用本方原方（防己、黄芪各30克、白术15克、甘草6克、生姜9克、大枣20克）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6.5个月（贵阳中医学院学报1985，3：34）。日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，从其体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠看，人属黄芪体质，证属防己黄芪汤证。服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失（《日本东洋医学会》11卷4号）。
经验参考  　1、本方证以中老年人多见。黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。  
 　2、关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为《金匮要略》上的（防己一两 、甘草半两（炒）、白术七钱半、黄芪一两一分（去芦））用量是后人改动，而《千金方》所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。  
 　3、本方常加味或合方，如气喘者，加麻黄。腹痛者加芍药。汗多伴口渴、身热者，加石膏。大便不成形，浮肿者，常加茯苓、泽泻。恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等；肢浮肿明显者，加怀牛膝30克。如果伴有血脂高者，加泽泻30克，头晕头痛、腰腿无力者，加葛根30克，胸痛头晕者，加川芎10克、丹参12克。伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散。精神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。  
 　4、方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用。
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防己黄芪汤

防己黄芪汤 健脾利湿调整脾胃针对因细胞水肿引起的肥胖5袋1盒装  

防己黄芪汤

健脾利湿、行气,利水,调整脾胃,治疗因细胞水肿引起的肥胖

1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。

2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

【配方成分】：防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣等，已按比例搭配好，中药粉末（但是颗粒又不是超细的那种，保健饮品.免煎中药茶）。

【包装规格】：约30g/包，一盒5包装，一盒重约210g；

每包计4.99元，共24.9元。

【包装规格】：

内袋：100*125mm环保滤纸袋；

中间：铝箔袋包装，防潮、防水、防静电；

外箱：用175*155*50mm外包装瓦楞纸箱。

6盒（30包）一个疗程，服用1-3个疗程

【适合人群】：

医院报导，用本方配合防风通圣散治疗结实型肥胖症患者，每日给防已黄芪汤、防风通圣散各5克，6个月后体重从69公斤减到67公斤，腹围从100厘米减至85厘米。总胆固醇由341减至148，三酸甘油(油食品)酯由288降至78，非脂化脂肪酸由0.25升至0.75升。主治肌肉结实型肥胖症。

按照中医减肥专家的见解，肥胖类型可以分为：肝郁型、肝肾两虚型、胃热型、脾虚型四种。

1、肝郁型：

职业妇女、或者工作生活压力较大、饮食不正常的人属囤积这个类型。症状有暴饮暴食，容易气郁，血液循环差。

2、肝肾两虚型：

这是生理功能退化，导致代谢能力较差，身体对有效物质的运用变差了，造成废物在体内囤积，中老年肥胖多属这种类型。

3、胃热型：

这类型的肥胖者，食欲很好特别会吃，而且容易饿，脉象跳动速度较快，青少年的肥胖大都属于这种类型。

4、脾虚型：

食欲并没有显得特别好，但是容易拉肚子及发胖，脉象沉缓无力，生产后的发胖大多属于这个类型。

有些肥胖者会合并以上2种症状，例如：食欲好却又容易拉肚子，这就属于胃热脾虚型，一般而言，减肥效果最好的是胃热型，其次为肝郁型，再来是脾虚型，最难减的则是肝肾两虚型。

女性肥胖多因脾虚失运、过食肥甘，或六欲不解、七情不舒，或脾实胃热、喜逸恶劳，以致于脂肪瘀积。

【用法用量】：

1， 优先建议煎煮方式，100℃开水冲泡次之；

2， 作汤剂，水煎服。煎煮的茶汤包方法

2.1，一剂（一包）煎三次，早、午、晚空腹时服；

2.2，煮的时候放多少水？以陶锅或者钢锅、水壶等煮时，建议加水1000ML-2000ML，水量及浓度可根据个人喜好、饮量调整；

2.3，直接拿泡袋加水煮沸3-5分钟即可饮用。可一次性加水煮好，一天内多次加热服用，也可每次重新加水煎煮；

2.4，服用时间没有限制，不过饭前后1小时内区间之外的时间喝更好。煮好的汤茶隔夜不宜再喝。

2.5，对中药味敏感的，可以适当加蜂蜜、糖等调节口味；

2.6，有些方剂可以根据具体情况适当加入红枣、枸杞、姜片、鸡、鳗鱼或猪肚一起慢炖（延长煎煮时间），调节口味的同时，由常规汤茶变成了具有更多保健功能的美味药膳。

3，采用开水冲泡药茶包方式注意事项

取1包放入水壶或茶杯中，用100度沸水焖泡15分钟后饮用，像沏茶一样，可以反复冲泡，直到药淡为止．每日1－3包．30天为一疗程。可根据个人喜好加入蜂蜜等调味，当茶饮，随时饮用。

直接用开水冲泡于随时饮用，也可以用锅煮。很适合忙碌的上班族及上课的学生族，而冲泡时记得盖紧杯盖，待五至十分钟后再予饮用，才易出味。

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