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初学者必须要搞溜的“血流方向”问题

有小伙伴在盆友圈留言要我就着椎动脉和颈动脉讲下血流方向的判断。
关注椎动脉血流方向当然是为了判断锁骨下动脉盗血。
很多书上提出的一个方法就是看椎动脉跟颈动脉血流的颜色是否一致，如果不一致就说明有盗血。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
但是，这个方法它有个漏洞------因为有部分仪器默认设置的是：不管血流方向是正还是反，一律显示为红色。
也就是说即使椎动脉反向了，它还是显示为红色，这个时候看颜色是否一致就不顶用了。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
而且就算仪器冇得这个功能、不会自动设置为“总是红色”，万一取样框方向没放对，也会造成血流反向的假象。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
至于取样框怎么放，之前写过，请点击链接 初学者必须要弄清楚的“取样框偏转”二三事 。
而在取样框方向正确的前提下，我比较习惯用的方法就是---盯彩阶。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
彩阶的上半部分为朝向探头的颜色，下半部分为背离探头的颜色。
翻译过来就是：如果看到的血管颜色是与彩阶上半部分颜色一致，那么说明血流方向是朝向探头的，如果与彩阶下半部分颜色一致，则是背离探头的。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
目前我自认为这是比较硬核的一个方法。
当然也有的朋友喜欢看频谱----如果采集到的频谱显示在基线上方，说明血流方向朝向探头，在基线下方则是背离探头。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
但我们需要注意的是，有时候莫名其妙碰到了反转（invert）键，朝向探头的血流也会在基线下方，需要特别留心。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
而我之前常用的飞利浦HD15，如果用静脉模式看动脉，不用碰invert键，它自己就会反转。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
总之，判断血流方向的方法一般有三种：
 ①、以其它血管做标的，看血流颜色是否一致。
 ②、看彩阶，与彩阶上半部分颜色一致的血流朝向探头，与彩阶下半部分颜色一致的血流背离探头。 ③、看频谱，基线上方为朝向探头，基线下方背离探头。

练习
最后来做几个题练习一下：
①、下图中根据频谱提示，收缩期血流和舒张期血流各应该是什么颜色？
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
答案：收缩期红色，舒张期蓝色。
②、请标记下图1、2、3处血流的方向。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
答案： 初学者必须要搞溜的“血流方向”问题 ③、高阶附加题：下图是一个人工动静脉瘘的吻合口，请通过吻合口足侧桡动脉的血流方向评估这个瘘可能的情况。
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
答案：吻合口足侧桡动脉血流方向恢复正常，说明吻合口或头静脉可能有狭窄。
④、这是一个人工动静脉瘘的患者，请问这是肱动脉还是肱静脉的频谱？
初学者必须要搞溜的“血流方向”问题
答案：肱静脉，频谱有点类似于动脉，是受伴行肱动脉搏动的影响，但血流方向是向心的，所以是肱静脉。
。。。。。。。。。。。
正确迅速判断血流方向是最最重要的基本功之一，平时可以在工作站找图训练，看它千百来个都不为过。
以上。
晚安。

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