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诃子治小儿脱肛

脱肛又叫直肠脱垂,以老人、儿童多见,此病多与小儿发育不良、老人体质虚弱等有关。中医认为,小儿脱肛可因肺脾气虚收摄无力而成,也可是久泻导致脾气虚所致。治疗当以益气升提、收敛固脱为主。

诃子,又称诃黎勒,味酸而涩,归肺经、大肠经、胃经,主要有涩肠止泻,敛肺止咳,降火利咽之功效,可治久泻久痢、便血脱肛、肺虚喘咳、咽痛音哑等疾。

诃子是治疗脱肛和虚寒下利(或痢)的常用药,如《圣惠方》中的诃黎勒散(诃子、白矾)就是专治久泻不止引起脱肛的名方,《本草汇言》也称诃子可治老人气虚不能收摄引起的脱肛。《医方集解》中说;“此手足阳明药也。脱肛由于虚寒……诃子、罂壳涩以止脱也。”诃子治气虚脱肛可单独用,但常与黄芪等补气药合用,效果更著;若治滑泻不禁之脱肛,诃子可与炙粟壳同用;若治虚寒久泻引起的脱肛,可酌加温阳药,如高良姜、制附片等。

诃子临床常用的炮制方法有二:一是生诃子,重在清肺利咽解毒,故常用于治疗肺热喘咳、久嗽不止、咽痛音哑等病症。二是炒诃子,重在涩肠止泻。用于治疗脱肛时,可将诃子先用文火煨制(加热烘烤成焦黄色),再研成细末备用。《本经逢原》亦云:“诃子,苦涩降敛,生用清金止嗽,煨熟固脾止泻,古方取苦以化痰涎,涩以固滑泻也。”

诃子用于小儿需注意用量,2~3岁每次可服1克,4~6岁每次2克,7岁以上每次3克。1日2次,10日1疗程。多数患儿1~2个疗程即可痊愈。

曾治某童,男,12岁,脱肛5年,每次大便直肠即脱出肛门约5厘米,间有少量血,疼痛难忍,必须家长用手托回,曾用多种方法治疗均无效。予诃子粉每次3克,日服2~3次,一周后脱肛痊愈,经随访8年未犯。

需要注意的是,小儿体虚者要适当补充鸡蛋、瘦肉、豆类等营养食物。脱肛时可用手按揉复位,肛周肿痛时可采用热水坐浴,这些都有助于脱肛复位。(蒲昭和 成都中医药大学)

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