合理选用感冒中成药
感冒通常来看不能算什么大问题，合理选择相关中成药物，并通过适当休息、多饮水就很快痊愈了，但也有一些感冒缠绵难愈、后遗症状长期存在，或是因为选错感冒药而导致感冒加重，小问题变成大问题。风寒感冒颗粒、连花清瘟胶囊、苦甘颗粒……面对琳琅满目的感冒药，您会根据不同的症状表现正确选择吗？
在用药之前我们先简单了解感冒的病因、病机、分类。中医学认为感冒是由于皮毛或口鼻感受、触冒六淫邪气或时行疫气导致卫表失和、肺失宣肃而出现的一组综合征。其中在诸多致病邪气因素中以风寒为多见。风寒邪气侵袭肌表，由于人体受到了冷刺激，汗孔突然闭合，导致在表之卫气郁遏、肺气失宣，表现为恶寒、无汗、发热或不发热、鼻塞、头痛、口不渴、舌淡红苔薄白，此时的表现称之为风寒感冒、伤寒。
寒性收引，随着卫气郁遏进一步明显，或由于平素饮食不节，嗜食肥甘、辛辣、寒凉，继而在外寒的基础上出现热象。
如果热象在表，表现为恶寒、发热、咽痛、口渴、舌尖红苔薄黄，此时称之为风热感冒、风温、风热在表。
如果外有寒象同时热象在里，表现为发热、恶寒、咽痛、咳嗽、口渴、心烦、小便黄、大便干或黏滞不畅，称之为表寒里热、外寒内热、热伤风。
如果邪气完全入里，由表寒完全转化为里热，出现咳嗽、咳痰、咽痛、口渴、心烦、多汗、小便黄、大便干或黏滞不畅，甚至高热、神昏，此时称为里热证。
依据以上感冒的寒热变化，可选择常见的感冒中成药。
风寒感冒颗粒：由麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜组成，该方来源于《伤寒论》中发散风寒第一方——麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草），在此基础上又加入辛温化湿和中药物如紫苏叶、防风、陈皮、白芷，因此风寒感冒颗粒用于感受风寒初期，表现为恶寒、无汗、发热、鼻塞、头痛、口不渴、舌淡红苔薄白，这时如果多饮热水，盖好棉被发发汗，再好好休息、睡上一觉，感冒可能在一两天之内就会痊愈。反之，如果错误地选择口服蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒等清热解毒药物，郁遏的卫气没有被舒展开，反而受到寒凉药的刺激导致引邪入里，卫气郁遏更加明显，有可能会使感冒缠绵难愈，甚至出现慢性咳嗽。
通宣理肺丸：由麻黄、苦杏仁、甘草、紫苏叶、前胡、桔梗、枳壳（炒）、陈皮、半夏（制）、茯苓、黄芩组成，其组成来源于三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）、杏苏散（杏仁、苏叶、清半夏、陈皮、前胡、枳壳、桔梗茯苓、甘草）这两首著名的宣肺解表方。以辛温药物为主，在此基础上稍加入苦平清内热的黄芩。
风寒感冒颗粒与通宣理肺丸相比较，同为辛温解表，治疗风寒邪气。但前者主要为风寒在表，以发热为主；后者风寒犯肺，以咳嗽、鼻塞为主。
苦甘颗粒：由麻黄、苦杏仁、金银花、黄芩、浙贝母、薄荷、蝉蜕、桔梗、甘草组成，除了宣发肺卫的三拗汤外，还加入了金银花、黄芩、薄荷、蝉蜕等花、叶、皮等轻清疏表清热的药物，由前面的辛温解表转变为辛凉解表，治疗风热表证，表现为恶寒、发热、咽痛、口渴、舌尖红、苔薄黄。
感冒清热颗粒：由荆芥穗、薄荷、紫苏叶、防风、柴胡、葛根、白芷、桔梗、苦杏仁、苦地丁、芦根组成，其组成受经方“三阳合病”思想的影响，解太阳的荆芥、苏叶，清阳明的葛根、白芷，疏少阳的柴胡、薄荷，再加入清热养阴的芦根、苦地丁，对于外寒内热证起到外散而内清的作用。
连花清瘟胶囊：由炙麻黄、广藿香、薄荷脑、炒苦杏仁、石膏、连翘、金银花、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、大黄、红景天、甘草组成，在仲景经方麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）的基础上加入了大量的清热解毒药物。该药与感冒清热颗粒同样适用于外寒内热证，前者用于表寒轻、内热重，后者用于表寒重、内热轻。这是由于连花清瘟胶囊的初衷是针对“瘟邪”。“瘟邪”致病热象极重，不但气分有热，甚至营血分也存在热象，并且合并有湿邪，符合流感等急性、热性传染病的致病特点。
清开灵颗粒：由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花组成。该药一派寒凉，没有用一味解表药物，因此治疗的是里热证、气营两燔证，这时候患者已经不像感冒早期的恶寒、无汗症状，而是出现了持续高热、不恶寒、汗出、咽喉肿痛、口渴、大便干结，尤其儿童甚至会出现高热神昏、急惊风。这时如果错误使用解表药，尤其是辛温解表药，会生风动血，导致热势加重、鼻衄等。
小柴胡颗粒：前面几种药物是感冒风寒侵袭、由表及里、入里化热的一般过程，除此之外还会有一些特殊情况。比如小柴胡颗粒治疗的就是一种特殊类型感冒——虚人感冒。这类人群一般平素气血偏虚，在风寒侵袭时气血不能由内而外抵抗于表，而是气血在内稍稍郁结，出现发热且热势不高、食欲不振、脘腹满闷、口苦、精神差，这个时候再用前面几种解表清里、以祛邪为主的感冒药就不太适合了。小柴胡颗粒来源于经方小柴胡汤，方中党参、炙甘草、生姜、大枣补益气血，柴胡、黄芩、半夏三味药辛开苦降疏解气血，在体质偏虚的人群如老人、女性中应用广泛。
藿香正气滴丸：夏季感冒中我们经常会用到一种感冒药——藿香正气滴丸，它适合哪种感冒呢？
一般夏季感冒可以分为阳暑证和阴暑证。阳暑证多见于夏季高温户外作业人员，是暑热伤津，表现为高热、多汗、口渴、乏力、精神差。阴暑证主要由于夏季贪凉导致，多见于吹空调、吃冷饮等，是寒湿邪气困表、困脾，多伴有脾胃症状，表现为发热、周身困重、脘腹胀满、食欲不振、呕吐、腹泻。藿香正气滴丸用药辛苦温为主，解表化湿，理气和中，显然是针对阴暑证而设。
以上列举了几种常见的感冒类中成药，其组方具有一定的代表性。总结起来，在风寒感冒初起，可以选择风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、感冒清热颗粒；风热在表时，可以选择苦甘颗粒；对于里热为主的感冒，连花清瘟颗粒、清开灵颗粒更为合适；小柴胡颗粒适合虚人感冒；藿香正气滴丸适合夏季阴暑证导致的胃肠感冒。（甄维帅）
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