​葛根汤：巧用葛根汤解散邪，生津通络，治疗颈肩腰痛

葛根汤顾名思义是以中药葛根为君药的一个方子，在方中葛根用量最大有很好的解肌散邪，生津通络的效果。

辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效是治疗后头到腰骶部强硬、疼痛、倦怠无力的良药。

中医古典名著《伤寒论》辨太阳病脉证并治法中记载:“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”何谓太阳病？太阳病为《伤寒论》六经病之一，是太阳所主肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的疾病，而葛根汤证是太阳伤寒，无汗，而且受风则后头到腰骶部拘急、疼痛、倦怠感加强，而避风则这些症状减轻的病证。可以是头项强痛，也可以是肩颈酸重，又可以是腰背酸痛，还可以是头晕、头重、头昏，甚至感到疲劳、全身困重。只要属于风寒表证的范畴，都可以用葛根汤治疗。最重要的一点是观察患者的腰背是否强壮，因为葛根汤发散力较强如果用于孱弱的项背强的患者可能会伤及阳气，导致症状进一步加重。

如何辨别是否为太阳病风寒表实证

首先病位一定是在肌表，表现为项背部的强痛不适，没有脏腑的症状。其二有风寒的症状，怕冷喜温，遇风遇寒加重，因为风寒之邪常夹杂致病，舌淡红苔薄白、脉浮紧。其三为实证，无汗、肌肉强硬、脉不弱为实证的体现。

若有汗出去麻黄

麻黄发汗能力很强，为峻汗解表药，部分风寒束表的患者，因为体质的不同、病情的转化，可能会出现出汗的现象，这个时候我们就要在葛根汤原方的基础上去掉麻黄，以防止本身有汗，又用麻黄发汗导致伤及阴津加重病情。

葛根汤的用法用量

取水1000ml，先煮麻黄、葛根，煮至水减少200ml，去除表面漂浮的白沫，放其它药物，煮至水剩下300ml时，去掉药渣，温服100ml。裹上衣被一个半小时，到微微汗出，不可以让汗流的过多，如果吃一次药100ml的量，症状就缓解了，可以停药半天然后再服用，若果没有出汗，那么就要把300ml药分三次在半天内喝完。依照这样的方法服用三天。服药期间禁止饮酒，不宜食用生冷、辛辣、油腻的食物。因葛根汤发汗力强，所以阴津亏虚，舌红、少苔、脉细数的患者不能服用。

加减化裁

如表邪犯胃呕逆者，加半夏；身热烦渴，加石膏；头痛剧者，加蔓荆子、藁本；咽痛痰粘，加桔梗；伴风疹者，加防风、川芎、蝉蜕。