前列腺增生,中医谓之“癃闭”。癃闭病,由癃到闭是一个缓慢渐进的过程,病程较长。
癃闭虽病位在膀胱,其发病与三焦密切相关,三焦通过经脉络属于膀胱,直接影响膀胱的气化开阖,可知癃闭的发病与三焦气机的升降有着密切的联系。
通草
上、中、下三焦之气机各有升降,相互影响。上焦失于宣肃、中焦枢机不运、下焦失于温化,升降无权均可直接或间接的影响膀胱的气化,导致癃闭的发生。
针对上、中、下三焦不同的病机特点需采取针对的治法。在治疗上当以通利三焦、调节气机、恢复膀胱气化功能为基本原则。
白术
我根据临床多年男科经验总结,结合通利三焦,化气利水的治则,拟基础方,随证加减。
【方组】黄芪、白术、茯苓、葛根、通草、白茅根、薏苡仁、冬葵子、王不留行、焦三仙、炙甘草
【功效】补虚培元,重在调畅三焦气机之升降,随三焦病证加减变化,以达三焦气机通利,膀胱气化正常。
茯苓
【加减】
上焦证外邪袭肺,肺失宣肃者,加桂枝、杏仁、生姜;肺热壅盛者加麻黄、杏仁、石膏;
中焦证脾虚湿困者,加佩兰、砂仁;肝失疏泄者,加柴胡、黄芪、枳壳;
下焦证肾阳虚衰者,加淫羊藿、葫芦巴、山药、熟地;下焦湿热者,加黄连、黄柏。
山药
【按语】
欲行气,必先补气,若三焦之气本虚,不能运化通调,此时予通利之品反有伤气之嫌,故本 方立法以补气培元为基础,以药性之升降调整三焦气机升降,使三焦气机通利,气行则水行。
再酌以通利小便之品引水下行,使膀胱气化正常,则无小便不利之虞。
葛根
方中黄芪、葛根主升,以升上焦之气助上焦宣发;白茅根、通草主降,以助上焦气之肃降,四药合用使上焦气机升降有常,水液清者得升,浊者得降;
黄芪、葛根使中焦水谷精微上行于肺;茯苓、薏苡仁主降,使水液之浊者通降下焦;白术、焦三仙补益脾胃,使气行有源。
八药合用,以补中焦之气,恢复中焦气机之升降,使水液之 清者得,浊者得降;加冬葵子、王不留行通下焦气机引水下行。
诸药合用,通补相合,升降相用,使人体水液各行其道,膀胱气化正常,尿液排出通畅。
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