前阵子碰到一位患者张女士,扁桃体总是反复发炎,咽喉肿痛、声音嘶哑、吞咽困难、咽喉不红、也不发烧,但每次发作,都必须输大半个月消炎药才能好彻底。
这不,距离上次痊愈还不到两周,喉咙又开始痛了,用张女士的话来说“发作的比大姨妈都准时,实在让人烦不胜烦”,于是这次她下定决心要搞定“它”。
刻诊:患者面色黯淡、隐隐发青,扁桃体虽然呈2度肿大,吞咽口水都疼,但颜色却呈淡白并未发红。患者自诉平日手脚冰凉,精神萎靡,食欲不佳,还特别畏寒怕冷,且每次咽炎发作都因“受凉”而起。患者舌质淡胖舌苔白腻,脉沉细。
综合辨证其为风寒夹痰、寒伏喉痹之症,是由于患者素体虚弱、心肾阳虚,导致阴寒内盛、痰湿阻络,因此一旦感受风寒,就容易与体内痰湿结合客于喉部,引起咽喉发炎、咽喉肿痛、声音嘶哑等一系列症状。
治宜祛风散寒、化痰利咽。
张仲景在《伤寒论》中记载的治咽炎千古名方——
,刚好适应此证。
半夏散及汤仅有半夏、桂枝、甘草三味中药组成,方子虽小,却能祛风散寒、温通经脉、涤痰开结、利咽止痛护嗓。
方中半夏辛温质燥体滑,归脾、胃、肺经,功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,专治一切湿痰冷饮,可将体内寒痰统统驱散,寒痰散则咽喉利,故为治标之药。
《神农本草经》:'主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀。'
方中
辛温,入膀胱、心、肺经,功能散寒解表、温通经脉、通阳化气,阳气一通,不管是寒邪还是痰湿,统统都无法在经络中停留,都会被驱逐出体外,致病因素消失了,疾病自然就能痊愈且不再复发,因此桂枝为治本之药。
《本草再新》:'温中行血,健脾燥胃,消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛,并外感寒凉等症。'
炙甘草甘平和中,归心、肺、脾、胃经。功能补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。补脾益气以固其本,祛痰止咳、缓急止痛以治其标,调和诸药以缓桂枝、半夏之辛燥,以防伤阴。
《药品化义》:'甘草,炙用温而补中,主脾虚滑泻,胃虚口渴,寒热咳嗽,气短困倦,劳役虚损。'
诸药相配,共奏祛风散寒、涤痰开结、利咽止痛之功。上文中患者用此方两周周左右,咽喉肿痛症状即很快消失。后用温经汤调补一段时间,停药后至今两月有余,未见扁桃体炎复发。
除治疗扁桃体炎外,临床上我亦常用该方治疗急慢性咽炎、急慢性喉炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、食道炎、声带水肿等疾病,均取得不错效果。另外像是经常说话、用嗓过度导致的声音嘶哑诸症,也可用该方辨证调理。
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