清气化痰丸 焦树德方剂——清气化痰丸，《中医方剂学》77第二节：清热化痰、清气化痰丸、小陷胸汤

清气化痰丸

【来源】录自《医方考》

【命名】以功用命名。

【歌诀】：

清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁糊为丸，气顺火消痰自失。

又：

清气化痰杏瓜蒌，茯苓芩枳胆星投，陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。

【组成与方解】

陈皮去白、杏仁去皮尖、枳实麸炒、黄芩酒炒、瓜蒌仁去油、茯苓各一两(各30g)，胆南星、制半夏各一两半(各45g)、姜汁为丸。

胆南星――清热化痰　　　　　　　　　　　君

瓜蒌仁、黄芩――降肺火，化热痰　　　　　臣

枳实、陈皮――下气消痞，化痰散结　　　　佐

茯苓――健脾渗湿　　　　　　　　　　　　

杏仁――宣利肺气

制半夏――燥湿化痰

本方是为痰热壅肺之证而设，火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机，故见咳嗽痰稠色黄，胸膈不快，气急呕恶诸证。治宜清热化痰，理气止咳为法。《医方集解》说：“气有余则为火，液有余则为痰，故治痰者必先降其火，治火者必顺其气也。”

方中以胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰，治痰热之壅闭。以瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰；黄芩苦寒，善能清肺泻火，两者合用，泻肺火，化痰热，以助胆南星之力。治痰当须理气，故佐以枳实下气消痞，“除胸胁痰癖”；陈皮理气宽中，亦可燥湿化痰。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故又佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清火降，气顺痰消，则诸症自愈。

【主治】痰热咳嗽.咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

【用法】：姜汁为丸。每服6，温开水送下（现代用法 ：以上8味，除瓜蒌仁霜外，其余黄芩等7味药粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛.另取生姜100g，捣碎加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得.每服6～9g，1日2次，小儿酌减；亦可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功效】：清热化痰,理气止咳.

【药理作用】从现代药理上来说，清气化痰丸具有镇咳、祛痰、平喘的作用，因其主要成分杏仁、半夏具有较强的镇咳作用；陈皮、胆南星、半夏均具有祛痰作用；陈皮可对抗组胺所致支气管痉挛而有平喘作用，杏仁亦可平喘。 　

其次，还具有免疫调节的作用，因其茯苓和黄芩可促进机体的免疫机能，黄芩亦可抑制变态反应的发生。除此之外，还具有抑菌的作用，因其黄芩、陈皮、茯苓、半夏对多种菌有抑制作用；枳实且有抗结核杆菌，半夏有抗真菌的作用。

【病症分析】痰热为患，壅肺则肺失清肃，故见咳嗽气喘、咯痰黄稠；阻碍气机，则胸膈痞闷，甚则气逆于上，发为气急呕恶；痰热扰乱心神，可见烦躁不宁。

【 临床应用及研究】：

1. 辨证要点　本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2. 加减变化　若痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘难咯者，可减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠者，可去黄芩，加清热除烦之黄连、山栀，并酌加琥珀粉、远志等宁心安神之品。若身热口渴，肺热较甚者，可加石膏、知母以清泻肺热；痰多气急而喘者，可加桑白皮、鱼腥草等以下气祛痰。

3. 现代运用　本方现代主要用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管咯血、腔隙性脑梗死、糖尿病、癫症等属痰热内结者。

又

方剂名称 清气化痰丸 　　

药物组成： 南星（制）3两，半夏5两（制），黄连5两，黄芩5两，瓜蒌仁4两，杏仁4两（去皮尖），茯苓4两，枳实6两（炒），陈皮6两，甘草2两。 　　

处方来源： 《景岳全书》卷五十五引丹溪方。 　　

方剂主治： 引丹溪方：上焦痰火壅盛，咳嗽，烦热口渴，胸中痞满。痰实，胸膈不利，头目不清。 　　

制备方法： 上为细末，生姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。 　　

用法用量： 每服50丸，生姜汤送下。 　　

附注： 方中甘草用量原缺，据《赤水玄珠》补。

焦树德方剂——清气化痰丸

姜半夏45克、胆星45克、橘红30克、枳实30克、杏仁30克、瓜蒌仁30克、炒黄芩30克、茯苓30克，共为细末，姜汁糊丸如绿豆大。每次服6～9克，温开水送下。现在均把此方减量，作为汤剂服用。

此方为治热痰的常用方，功能清热顺气，化痰止咳。主治咳嗽，痰黄稠粘难出，痰热内蕴，气急呕恶，胸膈满闷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等症。此证多属气郁化火，或偏食肥甘，嗜饮酒醴，酿生内热，灼津成痰而致。故以胆星清热化痰为主药；黄芩、瓜蒌仁清热降痰为辅药；陈皮、枳实顺气除痰，茯苓健脾渗湿，杏仁肃肺降气（二药体现着脾为生痰之源、肺为贮痰之器的理论），半夏燥湿化痰，共为佐使，而组成清热顺气、降火消痰之剂。

上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心刘小雨

本方重点在于清气、顺气而达除痰之目的。因为气有余则为火，液有余则为痰，滚随火而升降，故治痰必降火，治火必顺气。半夏、南星可燥湿气，黄芩、蒌仁可平热气，陈皮可顺里气，杏仁可降逆气，枳实可破积气，茯苓可行水气。水湿火热均为生痰之本，人体之气亢则为害，气亢为火，火退则还为正气，而各安其所归，所以化痰必以清气为先，故本方名清气化痰丸。

本方与苍莎导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、枳壳、半夏、天南星、炙甘草）比较，前者功在顺气清火，使火降气清而除痰止咳；后者则功在行气导痰，主治妇女形肥体胖多痰，痰湿阻滞经脉，使月经不调而久不受孕。

本方与景岳化痰丸（胆星、半夏、礞石、枳实、麝香、朱砂）相比，前者功在清热化痰以清顺火热之气而化痰止咳；后者则功在清热化痰，镇惊开窍而安神，主治小儿痰热庸盛、喉中痰鸣、惊风抽搐等症，药力迅猛，只宜临症选用，不可久服，且久病虚证的慢惊风忌用。

本方与竹沥达痰丸（半夏、橘红、白术、大黄、茯苓、黄芩、甘草、人参、礞石、竹沥、生姜汁、沉香）比较，前者主治气火蕴热，灼津为痰，痰热壅盛而致的咳嗽、胸闷、痰稠厚难出，功能清火降气而除痰止嗽；后者主治实热老痰，蒙心则癫狂、惊悸，入肺则痰稠难出、咳嗽、胸闷气急，功能运痰从大便出而不损元气。诸方虽然都是治痰，却各有巧妙不同，学者宜深思。

在农村巡回医疗时，曾治一小男孩，神昏抽搐，体温不高，口中吐白泡沫很多，如吹小肥皂泡。经用竹沥达痰丸方，加菖蒲、远志、全蝎、蜈蚣、钩藤而取效。

《中医方剂学》77、温胆汤（二）

第二节：清热化痰、清气化痰丸、小陷胸汤。。。

多了等于吃砒霜？