脉诊绝招：4 步攻略，解锁中医千年传承优势
正安聚友会2024年08月03日 08:09广东
本 期 导 读
学脉诊，按这4步走，很快上手。
中医把脉从古代一直被传承沿用至今，长达几千年，如此具有生命力究竟是因为什么？
除了倚仗文化一脉相承，那一定是有下面几点优势，否则早早就被淘汰了。
1、便捷。不受时间、场所、地域的限制，随时可以使用。
2、实用。应用的就是生命基本的身体感知，只要把握住基本原理，很容易学会，不玄乎。
3、准确性高。仅凭寸关尺三部九侯、浮中按沉，就可以确切诊断全身重要结构的异常。
这项中医技能，普通人如何学习呢？分四步。
第一步：照猫画虎练招势
对初学者来说，没办法一步就掌握把脉的诀窍和精髓，所以先要「照猫画虎」，把切脉时比较讲究的动作做标准。
以简化的「寸口脉」为例。（寸口脉包括，寸、关、尺三部。）
首先，要保持安静。外环境要安静，把脉与被把脉者心神都要安静，被把脉者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉，把脉者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下。
诊脉时被把脉者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。
其次，先定[关]部。下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧，也就是桡骨茎突处（中医叫作「关」部），称为[中指定关]，然后用食指按在关前定[寸]，和中指自然并排在一起，最后用无名指按在关后定[尺]，只要做到三指自然并排放置，相互贴合即可。
还要注意根据被把脉者高矮胖瘦决定三指之间的距离。
如果被把脉者是小孩子，把脉的时候就需要三指并拢合紧或者「一指(拇指)定关法」，而不细分三部，如果是普通的成年人，三指自然贴合放置即可；如果是很高大的成人，把脉需要均匀布指，三指微微分开。
为什么两手的寸口脉就可以诊断全身问题？
因为两手短短寸许长的脉动部位，相当于人等比例缩小平躺在那儿，成为妥妥的人体五脏六腑的全息窗口。
左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，不同脉象反映相应脏腑的病变。
其中左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱；右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）。
仔细观察，可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。这就是说寸口脉也是全息的原因。
第二步：分清正常脉
首先得知道正常的脉象是怎样的，这样才有标准去体察生病的脉象。
健康人的脉象称为正常脉象，古人描述的非常艺术：寸关尺三部有脉，从容和缓，柔和有力，不沉不浮，不快不慢，不大不小，节律一致，尺部脉沉取有一定力量。
用现代能理解的量化指标来说，就是一息（即一呼一吸）之间四至五次，一分钟大概60～90次，节律、强弱一致。
当然，这只是相对的，脉象也会受体内外因素的影响而发生生理暂时的变化，也算正常范畴。
如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次；五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有力；年老人体弱，脉来较弱；成年人女性较成年男性脉细弱而略快；瘦人脉较浮，胖人脉多沉；重体力劳动，剧烈运动，长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。
还有季节性变化，正常脉象也略有不同。如一年四季，春微弦，夏微洪，秋微浮，冬微沉。
春季阳气初升，万物生发机能开始旺盛之季，但这个季节虽然阳气初升，寒未尽除，气机有约束之象，因而脉象表现为端直以长，状如琴弦，故脉稍弦；
夏天阳气降盛，万物生长茂盛之季，人体受这个季节气候的影响，腠理疏松，脉管扩张，因而脉搏来势充盛，脉气来势盛而去势衰，这种脉象又如洪水奔流的波涛，急升而缓降，称为「洪脉」；
秋天阳气欲敛，万物生机应之而收敛，人体脉势相应洪盛也减，虽逐步趋向收敛，但仍带有扩张的余势，故脉象表现轻虚而浮，轻浮如毛，故脉稍浮；
冬天寒冷闭藏之令，阳气潜藏，人体受这个季节气候的影响，则成为阴盛于外面阳藏于内的生理状态，脉气沉而搏指。
地理环境也影响正常脉象。南方多细软或略数，北方多沉实。
虽然正常脉象也有波动偏差，但这是健康人体适应四时气候、地理位置等变化的正常脉象，总的来说还是都具有和缓有力的特点。
第三步：先从感受出发
先感受脉的大小，这是辨别一个人气的强弱和虚实的，脉粗大，代表气强、气旺；脉细小，代表气弱、气虚。
再感受脉的快慢，这是辨别一个人精足不足的。脉搏动的快表示精虚，脉搏动的慢表示精足。（这点并不绝对）
第四步：慢慢学习体悟书本的异常脉象
1. 浮脉
是一种在表浅部位的脉，轻触皮肤就能摸到，用力重按反而变弱，一般情况下，提示病邪在表，脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。
2. 沉脉
是一种在人体深层部位的脉，轻触皮肤摸不到，需要用点力按才能摸到，甚至要重按到骨头才能摸到。这种通常主里证，沉而有力者为里实证，沉而无力者为里虚证。
3. 迟脉
就是脉来较慢，每分钟六十次以下，多主寒证，因寒可使血流速度减慢，迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。
4.数脉
就是脉来较快，每分钟九十次以上，来去急促，多主热证，因热可使血流速度加速，数而有力者为实热证，数而无力者为虚热证。
5. 细脉
又称小脉，脉如细线，软弱少力，但指端感受还算明显，代表的是湿证与虚证之象，因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。
6. 洪脉
脉体阔大，充实有力，来盛去衰，状如洪水，大多主邪热亢盛的实证。
7. 弦脉
脉形端直，如按琴弦，常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。
8. 滑脉
脉来流（滑）利，如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证，或妊娠的脉象。
9. 涩脉
脉来艰涩不畅，如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证的征象。
10. 虚脉
三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，为一切无力脉之总称。是虚证之象，主要为气虚或气血两虚证。
11. 实脉
三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。是实证之象，提示邪气实而正气不虚。
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化繁就简，简单实用，是脉诊入门的重要学习方式。
正安邀请彭涛主任医师，为大家讲解《实用的经方脉诊》，以经典为准绳，以实用为本质，从真传一句话的角度，让你快速入门应用脉诊。
有四步基础后，学习更快，收获更多。
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