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山楂,“大剂量”使用有不一样的效果

黄和 姜顺肖相如频道今天

导读:今天学习重用山楂的临床经验。

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今日议题:“尿常规异常不能忽视!”

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山楂,“大剂量”使用有不一样的效果

肖相如频道尿检是发现肾异常最简单的指标,但经常被忽视!甚至有些体检甚至没有尿检项目,这种体检的意义何在?#慢性肾衰 #医学科普 #微信创作者视频号

山楂为蔷薇科植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。

前两种习称“北山楂”,主产于河南、山东、河北等地,以山东临朐、沂水两地产量大,品质最佳,为全国之冠;野山楂习称“南山楂”,主产于浙江、江苏、以及湖南、河南、四川等地。

01重剂效验

一、蒋希林医生,药用益气化瘀法治疗动脉硬化,认为老年人脾胃之气渐衰,气虚无力,致血流缓慢、瘀血内阻,故宜重用益气化瘀消积药,方中重用生山楂达90g。(湖北中医杂志,1993,15(1):18)

二、陈树森教授习用红龙根汤为基本方,加减治疗缺血性中风,方药组成为红花15~25g,地龙25~40g,葛根30~50g。对于血脂偏高者,常加用山楂50-100g,何首乌15~25g。(《古今名医临证金鉴·中风卷》)

三、李孔定教授曾治甲型肝炎、肝硬化,证属肝经毒热阴虚患者,药用沙参、天冬、麦冬、青蒿、金银花、连翘、知母、丹皮、地骨皮、枳壳、山楂、甘草,方中山楂用量为50g。(《古今名医临证金鉴·奇症卷》)

02评 析

山楂,酸、甘,微温,归脾、胃、肝经,消导之剂也。药效以通行消散为特点,有消食化积,行气导滞及散瘀之功效。

主治食滞不化、肉食积滞所致脘腹胀满疼痛,嗳气吞酸、腹痛便溏,泻痢腹痛,疝气痛,瘀阻胸腹之疼痛、痛经,产后瘀阻腹痛、恶露不尽等。

山楂长于克化饮食,消磨肉积,开郁行血。

概其用主五:①化食积,而主消肉食;②行气以消脘腹胀痛;③逐瘀以通利血脉;④消痞积癥瘕;⑤清化食浊痰毒。

常用量:煎服,10~15g,大剂量30g。消食多炒用,散瘀多生用,止泻止痢多用焦山楂、山楂炭。脾胃虚弱者慎服。

现代药理研究:山楂具有降血脂、抗动脉粥样硬化、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、强心、抗心律失常、增加心肌营养性血流量、抗心肌缺血、降血压、缓解血管痉挛、促进肠系膜微循环的恢复、促进胃液分泌、助消化、保肝、止痛、抗氧化、利尿、增强免疫功能、抗氧化、镇静、催眠、收缩子宫、抗肿瘤等作用。

重剂效验中所举3例,可见重剂山楂治疗动脉硬化、缺血性中风、髙脂血症、肝炎、肝硬化等疾病之经验,其最小用量50g,最大用量100g。

山楂无毒,虽为克伐之品,然药性却较为平和,临床应用安全。

山楂功用随其剂量之大小而显不同,小剂助消化,健脾胃;中剂消积化滞,祛浊涤痰;大剂消食积,行气活血;超大剂量则逐瘀通脉,消散癥瘕积聚力强。泛酸者不宜。

不良反应:山楂及其提取的各种制剂毒性很低,长期给药未出现不良反应。

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