阳痿患者就诊指南（上篇）
阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是男人的难言之隐之痛，女性无可奈何之无奈！关注男性健康，关心男女新老司机的性福之旅！
阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。
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本人从事男性科10余年，接诊过大量不同类型的阳痿患者，许多患者朋友在就诊过程中往往会咨询大量的相关问题，然而在平常的接诊中，由于患者量较多，医生往往没有时间一一解答，为了方便广大患者就诊，节约就诊时间，减少患者疑虑，现结合《勃起功能障碍中西医结合诊疗指南》及本人的诊疗经验，就阳痿临床常见问题统一解答如下：
什么是阳痿？
阳萎又称勃起功能障碍，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。
阳痿发病率高吗？
阳痿是成年男性的常见病和多发病。美国马萨诸塞州男性老龄化研究所发现，阳痿在美国的总患病率为52%。而我国北京、重庆及广州 3 个地区城镇成年男性阳痿总患病率为 26.1%，其中 40 岁及以上人群的患病率为 40.2%。
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阳痿怎样诊断？
阳痿诊断的主要依据是主诉。客观准确的病史是诊断的关键，同时鼓励患者的配偶参与阳痿的诊断。现病史包括起病时间、伴随症状、伴随疾病、个人情况、有无相应的手术及创伤史、精神心理及家庭情况、国际勃起功能指数-5量表评分等。
阳痿的主要临床表面是什么？
阳萎表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳萎，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳萎。
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阳痿如何分类？
总的来说，阳痿可以分为心理性阳痿和器质性阳痿两类：
①心理性阳萎：发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。
②器质性阳萎：主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。
有没有什么方法自己判断属于哪种类型的阳痿？
简单讲，阴茎平时能勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起，这种情况肯定属于心理性阳痿。而病理性阳痿就是不管在什么情况下都不能勃起。邮票试验是自我判断阳痿类型的最简单方法：睡前在用宽约0.5-1.0cm的小纸片绕阴茎一圈，两端用胶水固定，第二天晨起时观察纸片是否断裂，如果有断裂就证明有夜间勃起，证明是心理性阳痿，反之则器质性阳痿可能性大。
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哪些是阳痿的危险因素？
血管疾病 （如高血压、动脉粥样硬化、动脉损伤等）、神经系统经疾病或损伤、会阴部手术与外伤、内分泌疾病（糖尿病）、泌尿生殖器感染、泌尿生殖器畸形、放射线照射、重金属中毒等都是阳痿的高危因素。此外，不良的心理状态如紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素都可导致阳萎。而夫妻感情不和或是配偶的嘲笑、指责等都极容易导致阳痿。
阳痿需要做哪些检查？
首先，每位患者均应进行全面系统的体格检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。
此外，有必要做血、尿常规、空腹血糖、高低密度脂蛋白、肝肾功能、性激素测定。必要时行染色体检查。
另外，也有必要查夜间阴茎勃起试验（NPT）、阴茎超声血流检测等。如果考虑血管性阳痿，还可以做阴茎海绵体造影。
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