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已接诊多例!几十年前一次脚扭伤,如今几乎要了她的命

很多人都会有不小心扭到脚的经历,

一般大家都会认为扭到脚只是小伤,

只要没骨折,涂涂药水,

在家养养就好了。

可事实上,

扭到脚有时候没那么简单……

浙江的程女士万万没想到,

几十年前的一次脚扭伤,

竟在几十年后差点要了自己的命。

“慢性创面的危害还是挺严重的,有些细菌在体内潜伏期可达到几十年,一旦身体免疫能力下降,它就会苏醒。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任医师沈立锋说。

几十年前的一次扭伤

如今几乎要了她的命

程女士是因为高热接近昏迷被送医急诊的。她当时几乎已不能言语,最多说一个字。急诊科的医生给她做了脑部排查,但没有问题。

“她当时已经进展为脓毒血症,细菌感染严重。”沈立锋说。

被收治入院后,医生很快发现程女士的右侧大腿异常肿大,有鼓包。

“整个大腿都是肿的,一半大腿里都是脓。”会诊时沈立锋就判断:问题可能出在骨头上。

最终的检查结果证实程女士确实是骨髓炎。

“骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼破坏性炎症,程女士的骨头之所以会那么粗,就是因为骨头里一直潜伏着细菌,在细菌的反复刺激下,骨头被破坏,然后再生成骨头,新的骨头把坏的死骨包住,骨头就变粗了,这是骨髓炎的典型特征。” 沈立锋解释,“骨髓炎就像地雷一样,平时没有异常,一旦身体免疫力下降了,骨头里的细菌就可能被激活,造成爆发性感染。”

好好的骨头里怎么会有细菌呢?

程女士回忆,自己还在上初中的时候,有过一次腿扭伤的经历,当时去医院做过治疗。这么多年来,程女士的右腿偶尔会有疼痛,她有时候会贴贴药膏,有时候吃点止疼药,就这么过去了。

已接诊多例!几十年前一次脚扭伤,如今几乎要了她的命

沈立锋判断,程女士患的应该是血源性骨髓炎:当年受伤后,细菌进入血流传播并定位于骨组织而引发炎症。

细菌在身体内的潜伏一般有三种形态:游离状态;定植状态,比如附着在死骨或骨手术后钢板上形成菌落;潜伏状态,菌落里的细菌在生物膜的保护下,潜伏在体内,处于休眠状态,时机合适再爆发。

“前两种状态下,使用抗生素后,细菌会被杀死。最后一种状态的细菌,因为有生物膜的保护,抗生素也无能无力。”沈立锋说,程女士间歇性发作腿疼,服药后应该是杀死了前两种细菌,而这次突发骨髓炎,应该就是最后一种状态的细菌被唤醒后引发的。

皮肤烂了又好,骨头烂出洞

有人几十年就这样过

日常门诊中,沈立锋接诊很多像程女士这样的骨髓炎患者,有些情况更严重:手、脚、胸口等位置的皮肤发黑,烂成一个个洞。这是细菌从皮肤开始,一点点将骨头“吃”掉后造成的。诱因则各种各样,有人是因为皮肤损伤,有人是因为开放性骨折等。

已接诊多例!几十年前一次脚扭伤,如今几乎要了她的命

严重的骨髓炎

“严重开放性骨折的患者中,出现骨髓炎的比例在30%-50%左右。”沈立锋说。

曾经有一位49岁的男患者,刚成年时,脚部一次受伤后,不时出现溃烂、脓肿。发病了,就涂点药水,吃点消炎药,或者到医院把脓水放掉,情况会好转。但过上一段时间,会出现新的溃烂和脓肿。日积月累,最后脚上就出现比一个鸡蛋还要大的空洞。

“骨髓炎进展到严重阶段,只能手术治疗。” 沈立锋说。

针对程女士的病情,沈立锋为她做了对症治疗:将骨头中的脓肿和死骨清理干净、补入抗生素人工骨水泥,感染控制后再取出对空洞进行填充。

经过一些列的治疗后,程女士的病情基本好转。

除了骨髓炎会导致

皮肤反复溃烂之外

静脉曲张也是

引发慢性创面的另一大原因

“一般小腿中下段内侧,皮肤黑、暗、发痒症状明显的,我都会让病人先去检查静脉功能。”沈立锋展示了一张触目惊心的照片,照片上是一条发黑的小腿,小腿中央已经溃烂了一个近十公分的口子。

“这个属于静脉性溃疡,是由于静脉曲张导致小腿血液流动不好,皮肤营养变差,长此以往,小腿上就会形成黑斑,继而溃烂。”

静脉性溃疡的根源其实是静脉曲张,所以要想根治,必须先治好静脉曲张。

手部的小溃烂,最终进展成癌

“像骨髓炎、静脉性溃疡引发的慢性创面,是需要引起大家重视的,最好是防患于未然。”沈立锋曾接诊过一位70多岁的阿姨,最初是手部有创面损伤,因为没有及时治疗,最终进展成鳞状细胞癌,只能截肢保命,而这样的患者在临床上不少见。

沈立锋表示,如果知道自己有慢性骨髓炎,建议尽早通过手术将骨髓炎治好;如果没有得过骨髓炎,但有过皮肤及骨头创伤,若出现了反复溃烂、流脓、红肿等情况,建议及时去排查一下有没有骨髓炎存在。

至于静脉曲张的患者,当发现小腿中下段内侧皮肤颜色变黑或者变暗,或者有皮肤瘙痒出现时,建议尽早去检查静脉功能,防止静脉曲张引发静脉性溃疡。

来源:潮新闻

版权归原作者所有

责任编辑:王梦琦

审核:张雷

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