降价85%以上！三款丙肝创新药进入国家医保目录
“在慢性病毒感染里，慢性丙型肝炎（慢丙肝）是唯一可以通过药物治愈的疾病。”山东省立医院内科副主任兼感染性疾病科主任任万华在接受媒体采访时表示，丙慢肝治疗快速有效，一般经过3个月的治疗，95%以上的慢丙肝患者可得到治愈。
除了好治疗，医保政策也为广大丙肝患者再次带来好消息。近日国家正式公布新医保目录，其中有三款丙肝病毒治疗的创新药被纳入国家医保，降价幅度达85%以上，极大减轻了慢丙肝患者的经济负担，让更多人看得起病，吃得起药。
从6万多降至6000多，丙肝药价“大跳水”
“社会对甲肝、乙肝了解多，丙肝就相对比较陌生。”任万华介绍，丙型肝炎是一种病毒感染，慢性化十分高，在我国，造成肝硬化、肝癌的元凶第一是乙肝，第二就是丙型肝炎。我国大约有1000万的丙肝患者，普通1-59岁人群，大概有0.43%的人丙肝抗体阳性。
随着小分子直接抗病毒药物的出现，近年慢性丙肝治愈率达到97%以上，其中一些基因型几乎实现100%治愈，慢性丙肝的治疗已正式进入“全治愈时代”。
任万华说，丙肝病毒感染是一个可查可治的疾病，检测非常简单，到医院查一个丙肝抗体或抗原的检查，抽点血就可以。治疗起来也不复杂，经过三个月的治疗，可以使95%以上的丙型肝炎得到治愈。“不需要住院，每天吃1片药就行，十分方便，也不影响生活。”
国家医保局发布的消息显示，本次进入国家医保目录的丙肝病毒治疗创新药有三款，两款用于治疗感染者比例最高的1b型基因患者，一款用于治疗1b型基因以外的患者。进入新一轮国家医保目录的丙肝病毒治疗药物降价的幅度非常大，比如丙肝病毒治疗创新药艾尔巴韦格拉瑞韦片等，从6万多降至6000多，降价超85%，极大减轻了慢丙肝患者的经济负担，让更多人看得起病，吃得起药。
“丙肝绝大部分门诊治疗就可以，不需要住院。”在聊城市人民医院感染科主任王思奎看来，最好将慢丙肝纳入门诊治疗的单病种，不住院也能报销，也能享受国家的医保政策，这样就可以使那些贫穷的患者及时得到治疗。
个体化治疗，先检测再定方案
“丙肝分病毒分为不同基因型，针对不同基因型的治疗方案也各不相同。”任万华介绍，目前已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型，我国的丙肝患者约有56.8%是基因1b型，而在山东省主要是1b型。值得注意的是该基因型患者以前被认为是难治性丙肝，进展为肝硬化、肝癌的风险较高。
值得注意的是，丙肝患者要进行医保报销，必须要提前测一下基因分型。
任万华解释，目前我国基因型普检测普及率不高，治疗前还是有必要做一下的。从病毒的流行病学调查角度来看，有了基因分型，才能了解不同基因型病毒的特点；从治疗角度来看，进行基因分型检测以后，我们可以更好的选择用药。“比如1B型丙肝就可以选择便宜的，一个疗程6000块钱就够了。”
现在口服的丙肝药物有很多种，针对不同的病人，医生会根据情况选择最合适的方案。各类丙肝药物中含有不同的药物成分，在不同的病毒分型中可能各有优势。临床上，医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、肝功能，有无心血管病等其他疾病的药物治疗，对病人的具体情况进行个性化评估，然后进行药物的选择和方案的制定。
“世界范围内流行的传染病，我们人类能控制的一个是天花一个是脊髓灰质炎，有望成为第三个的就是慢丙肝。”邹城市人民医院感染科主任侯明奎表示，目前其他的慢性病毒感染疾病都不能治愈，但是丙肝除外，因为我们现在有了新的治愈手段，还有更为完善的国家医保政策。
就诊率不足20%，患者多数不知病情
治疗慢丙肝药进医保是个好事，但专家在欣喜之余也饱含忧虑。多数患者在丙肝发展到晚期时才被发现，再加上认识误区等原因，目前丙肝的就诊率不足20%。
据了解，目前我国共有丙肝抗体阳性患者1000万，由于丙肝的隐蔽性，很多人并不知道自己感染了丙肝病毒，因此临床前来就医的慢丙肝病人远远低于感染病人的总数。
侯明奎表示，早在三年前邹城市人民医院就开展社会普查，发现了丙肝防治普遍存在的问题，由于丙肝患者没有明显的临床症状，有的人不知道自己得病，也有相当一部分人，知道得病了却不去治疗，因为对他生活没多大影响。“要知道，丙肝非病毒感染非常容易慢性化，引发肝硬化、肝癌。而当你感觉不舒服的时候，往往治疗就已经晚了。”
乙肝有乙肝疫苗，甲肝有甲肝疫苗，由于丙肝这个病毒的可变性比较强，目前尚没有疫苗问世。从预防角度来讲，最重要的还是筛查。
“高危人群要主动筛查，这是预防丙肝的最有效途径。”任万华指出，像注射吸毒者、艾滋病感染者、有纹身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侣、丙肝母亲的子女等，都应定期去医院进行筛查。另外还要注意，修牙、文眉、刮痧、针灸、拔罐等，也都尽量选择正规医疗机构，避免因为不规范或是不洁净引起丙肝病毒的传播。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广）
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