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毒药本草:川乌、附子、炮附子、盐附子、黑顺片、白附片

日期:2021年01月31日

感悟:中医是一回古文化之旅,是一场人生的修行,有诗有远方。

毛茛科植物乌头 Debx. 的干燥母根为川乌,子根为附子。附子入药始见于《神农本草经》,载于下品类,为攻邪之类。最先使用炮附子的为东汉张仲景。炮是宋代之前一种古老的加工工艺。《雷公炮炙论》载“夫欲炮者,灰火勿用杂木火,只用柳木最妙。”《本草经集注》言“热灰炮令折,勿过焦”。传统方法是将植物埋在热灰中加热,使之发泡。但随着社会的发展,宋代之后,这种方法逐渐被淘汰。这就类似于烤地瓜、烤花生、烤玉米,由过去直接埋在火灰里炮熟,而今发展到烤箱了,这就是历史发展的样子。两千年后的今天,炮附子也就相当于盐附子了。生熟两用是古人以植物做药用的常见现象,诸如生地-熟地、赤芍-白芍等等。附子、炮附子也不例外,将之运用的炉火纯青的也非张仲景莫属,《伤寒杂病论》中涉及附子论述凡51条计33方。仲景凡回阳救逆之功则生用附子,凡温阳补肾、温中健脾、温经逐湿止痛之用则炮制。此外,不难发现仲景用附子也多脚注“去皮”,附子皮很苦,皮中含有大量的有毒成分乌头碱,去皮后的附子毒性可以降低近50%。古人当然不知这个道理,之所以去皮也是实践得来的经验使然。

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而今,附子的加工品有盐附子、黑顺片、白附片。盐附子的毒性较强,白附片用硫磺熏过,所以实际使用中更多的是黑顺片。黑顺片多用小子根,加工过程有泡、煮、切、染、蒸、烤、晒数道工艺,在加工中不去皮;白附片多用中等或稍大的子根,加工过程有泡、煮、剥、切、蒸、晒、熏数道工艺,在加工中需要去皮。目前炮附子、炮附片、淡附子、淡附片分别给付黑顺片、白附片。附子的功效,据《神农本草经》记载,“主风寒咳逆邪气,温中,金疮,破癥堅积聚,血瘕,寒湿,踒躄拘挛,脚痛不能行步”,其中并没提及回阳救逆的作用。但是,东汉张仲景善用附子回阳救逆,诚为创新发展之模范。已知,生附子毒性最大,其强心作用和耐缺氧作用也最强,这也许是仲景用生附子来回阳救逆的根底原因。无论是古代的火法炮,还是后来使用的蒸、煮等加工工艺,对附子都有减毒的作用。减毒后的附子则多用于温补阳气“主风寒咳逆邪气,温中”及散寒止痛“寒湿,踒躄拘挛,脚痛不能行步”,但其活血化瘀的“金疮,破癥堅积聚,血瘕”之用少有使用。附子属有毒之品,其有毒成分乌头碱毒性极强,所以临床使用应当注意安全。

我们听到的一切都是一个观点,不是事实。

我们看到的一切都是一个视角,不是真相。

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乌头

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制乌头

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黑附子、黑顺片

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