动脉多普勒频谱：波形与测量
动脉多普勒频谱波形
动脉多普勒频谱图像的形状反映了一个非常重要的血流特征，即动脉的搏动性。一般情况下，有低、中、高三种搏动性特征。
一、低搏动性：多普勒频谱有一个比较宽的收缩峰，并且整个舒张期均为正向血流。颈动脉、椎动脉、肾动脉以及腹腔动脉干在正常情况下都是这样的波形，因为这些血管所灌注脏器的血流阻力较低。低搏动性频谱也称为单相波，意思是血流总是朝向一个方向流动，整个波形都位于基线的上方或下方。
下图：颈内动脉脉冲多普勒频谱，表现为收缩峰较宽，整个舒张期血流持续向前。
二、中搏动性：有些血管的多普勒频谱波形介于低阻力和高阻力频谱之间，收缩期高尖，整个舒张期内均为正向血流（有时可能会有舒张早期的反向血流）。如颈外动脉和禁食时肠系膜上动脉的多普勒频谱。
下图：颈外动脉脉冲多普勒频谱，表现为收缩峰窄而高尖，舒张期血流速度相对较低。
三、高搏动性：多普勒频谱具有窄而高尖的收缩峰，舒张期血流反向或缺失。典型例子是人体静息状态下肢动脉的三相波。尖锐的收缩峰（第一相）之后一个短暂的反向血流（第二相），然后又是一个短暂的正向血流（第三相）。高搏动性波形表明动脉所灌注脏器的血流阻力（外周阻力）很高。
下图：股浅动脉脉冲多普勒频谱，表现为收缩峰很窄，舒张早期反向血流，舒张晚期正向血流。
除人体不同部位血管搏动性不同外，不同生理和病理状态下动脉搏动性也会改变。比如，静息状态下时下肢动脉表现为正常的高搏动性血流，而在剧烈运动之后却表现为低阻力的单相波形，这是因为运动后毛细血管床开放，血流阻力降低所致。虽然这种单相波形是运动后的正常表现，但在静息状态时却是明确的异常表现，提示存在近心端动脉闭塞或接近闭塞的狭窄，造成动脉供血不足。
动脉多普勒频谱测量
一、期峰值血流速度（PSV）
在多普勒频谱（速度-时间曲线坐标）纵轴上的最大振幅，以cm/s表示，为取样容积内红细胞瞬间的最快运动速度。
二、舒张末期血流速度（EDV）
是指舒张末期动脉的最高血流速度，以cm/s表示。
三、平均速度（Vmean）
是指一个心动周期内血流速度的时间平均值。
四、阻力指数（RI）
RI=(PSV-EDV)/PSV。主要用于自体肾动脉和移植肾的评价。
五、搏动指数（PI）
PI=(PSV-EDV)/Vmean。该参数与血管弹性有关。
六、收缩期峰值流速与舒张末期流速比（S/D）
S/D=PSV/EDV。常用于评价肾动脉血流动力学。
七、收缩期流速比（SVR）
是指动脉狭窄处收缩期峰值流速与狭窄近心段正常动脉管腔的收缩期峰值流速之比。
四肢动脉的“狭窄近心段正常动脉”指同一动脉；在颈内动脉狭窄诊断时，“狭窄近心段正常动脉”则采用颈总动脉；在肾动脉狭窄诊断时，“狭窄近心段正常动脉”则采用肾动脉水平的腹主动脉。
八、加速时间（AT）
AT的测量在下肢动脉与肾动脉时有所不同。
在下肢动脉指一个心动周期内从收缩期开始至收缩期顶峰的时间；在肾动脉的测量是一个心动周期内从收缩期开始至收缩早期峰值的时间。单位为ms或s。
下图：下肢动脉加速时间测量方法。
下图：正常肾动脉频谱形态，加速时间测量方法。
下图：近心端肾动脉严重狭窄时，早期收缩峰不明显，加速时间测量方法。
九、收缩早期加速度（AC）
AC是测量一个心动周期内从收缩期开始至收缩期顶峰期间的血流速度变化，即频谱上升的斜率，表达这段期间血流速度随时间而变化的情况。AC=PSV/AT，单位为cm/s²。
十、峰值压差（PPG）
通过简化的伯努利公式ΔP =4v²计算血管内两点见的最大压力阶差，mmHg表示。
十一、血流量（ flow）
血流量又称血流的容积速度。指单位时间内流经血管某一截面的血量。常以ml/min表示。血流量的大小与血管两端的压力差成正比，与血管对血流的阻力成反比。
参考文献：
唐杰,温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.人民卫生出版社.2010
吴 都 超 声
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