中医成药：附子理中丸

胃痛、腹泻、减肥、阳虚便秘、脚癣、慢性盆腔炎、小儿多涎症、痛经、手足不温、醉饭症、湿疹、急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、小儿慢性腹泻、男性不育症、脚气

非比寻常的附子理中丸

文/罗大伦

先从两个例子说起吧。一个是自己母親的，有一次，几年前，是春天还是秋天我也忘记了，总之是春秋的时候，我给家里打电话，听到母親有气无力的，问怎么了，母親说，最近胃痛，总是感觉隐隐的作痛，吃什么都没有胃口。

当时我也没有什么办法，再一想，反正母親自己也是医生，就自己判断吧，于是就没有多去关心。

结果，这个病就一直缠绵了下来，期间母親服用了许多的疏肝和胃等的药物，母親怕是胃癌，西医医院检查了很多次，连胃癌的影子都没有，于是接着治胃病，都没有效果，眼看每天都难受，甚至最后都开始邮购药材了，有親戚说是吉林哪里有个诊所，什么胃病都能治疗，于是就汇款，给邮寄来了些自己做的胶囊，母親认真的服用，结果疗效一般。

这事儿大约持续了一个月吧，直到我回家了，看到了母親，还在难受，我其实连脉都没有诊，舌头也没有看，我只是在下车的时候感受了当地的温度，然后看到母親穿衣服的方式，就知道是怎么回事儿了。

原来，当时的沈阳已经很凉了，母親老太太愛美，穿的衣服是个对襟的，扣没有系上，这样胳膊处的衣服是双层的，但是前胸的是单层的。

于是，我就立刻出去买了一个中成药——附子理中丸。

然后我告诉母親，只吃一丸，就可以好。

母親认为我太轻率了，这么严重的病，你说一丸就好，这不是太不靠谱儿了吗？当时是用完全不相信的表情吃这个药的，现在仔细回想一下，似乎是当时就不想吃，但是为了给学医的儿子一个面子，就勉强吃了一丸。

但是，对于我来说，确是有把握的，这样的情况我见过很多了。

结果，这个附子理中丸一丸下去，令母親没有想到的是：折腾了一个月的这个胃痛，就此就消失了，后来基本没有犯过。没有再服第二丸。

母親的这个病，就是寒邪伤到了胃部，导致寒凝胃脘，大家都考虑治疗胃病要疏肝和胃了，忘记了这个寒邪。

母親当时很欣喜，但是我却为之恻然，母親竟然为这个寒邪遭了一个月的罪，我如果能多回家看看，母親该少受些天的罪啊。

但是，天下有千万个父母，谁能看的过来呢？惟愿为人子者，大家多懂得些中医的知识。

再举个例子，是昨天发生的，为什么我想起来提醒大家呢，就是因为昨天的这个事情。

昨天下午我从外地刚刚回到家里，一位多年的朋友就给我打电话，她要马上到我家见我，说最近很不舒服。

我当时正想倒头大睡，接了电话，只好振作起来，我的这位朋友是个演员，她来了以后，叙述了自己的情况，原来是前些日子去海边了，下海玩了一会儿，然后回来后吐了一次，再后来不吐了，但是开始腹胀了，持续腹胀一周左右了，什么都吃不下去，还感觉饿，可是吃了一点就腹胀，无法進食，觉的气胀在里面，无法通气，无法進食，这样下去身体可就不行了。

除了腹胀，其他的没有什么异常的。什么症状都没有。但是在诊脉的时候，我知道她的手是冰凉的。

她的个子很高，模特身材，但是只穿了那种时装短裤，长长的腿都露在外面。女孩子时髦，漂亮是漂亮，但是要看气候的变化啊。

当时因为她的舌苔薄白满布，于是我分析她有湿气，于是开了白蔻仁，配了点焦三仙（全都是六克）。然后我告诉她，同时买附子理中丸一盒，服用一丸。傍晚的时候，她来了电话，说服用了一丸以后，觉的肚子里的气已经通了，不再胀满了。看来见效就是很快的。

其实，这样的事情我会遇到很多，在春秋天气变化的时候，这个季节的特点是：白天很热，让人又吃雪糕又扇扇子的，但是早晚很凉，凉风嗖嗖的，身体壮的人没有问题，但是部份体弱人群如果不注意，会被寒气伤到。

那么，什么是寒邪呢？我们中医教程的定义是：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。

其实，不用多说，地球人都知道这个寒的意思，火星人在冬天的时候对此也感受深刻。

这个寒邪，本来为冬令之主气，但是，千万不能教条，其他季节也多，甚至任何季节都有，现在夏天也尤其的多，因为有空调的存在。

在中医里面，被寒邪伤到，有伤寒与中寒之别，一般如果体表被寒邪伤到，叫伤寒，如果我们咕咚几瓶冰啤酒，直接把脏腑给冰住了，这叫中寒。

那么，都有哪些感受寒邪的途径呢？方式很多，不用说大家也都知道，比如：淋雨、下水着凉、衣单、露宿、空调、饮食冷。

寒邪有如下几个特点：

第一：寒为阴邪，易伤阳气。这个话也应该如下理解，阳气弱的人，更是要躲着寒邪，一般体表感受的伤寒还好说，最难受的是那个中寒，直接往里面走的那个，一般危害比较大，主要是有隐蔽性，会和其他的内科杂病混在一起，比如我的母親，按照一般思路直接就奔疏肝和胃去了。

第二：寒性凝滞。气血凝滞，不通则痛，总是会引起胃肠，腹部等的疼痛，很是痛苦。那么还有心肺、肠胃、心脉，寒凝胞宫等证，这个季节如果老人不注意，就会寒凝心脉，导致心脏的问题，所以春捂秋冻是不适合老人的，老人这个时候就要随时增减衣服。

第三：寒性收引。这个是说寒邪容易造成拘挛的问题。

对于寒邪的治疗，就是寒则温之，在这个领域，中医的火神派理论很有建树。

我只是简单的介绍一下一般老百姓能用的附子理中丸吧，这个附子理中丸中国所有的药店都可以买到，是个最常见的方子。但是，对最常见的方子，我们却未必了解，也未必会用。

这个方子其实是张仲景的理中丸的加味，加上了附子，药的主要成份是干姜和附子，中医说：附子非干姜不温，这两味药放在一起效果特别的好，药里面还有党参和白术、甘草。

这个方子主要是温脾胃的，一般这个天如果着凉，多是脾胃受凉，比如在凉水里嬉耍了，比如腿部着凉了，这都很容易使下肢着凉，还有的人是喝了很多的冷饮，肚子就开始痛，也是这个问题，自个儿把寒邪给灌進来了，也需要这个药。

还有被冷风吹到的，就像我母親，胃脘被冷风吹到了，所以要注意衣服的前襟。

具体被寒邪伤到脾胃以后，一般都会肚子痛，或者胃痛，同时还会出现上吐下泻的情况，这个泻大家要注意了，很容易和热泻混淆，中医教程一般说热泻是泻下的大便是黄褐色的，冷泻是泻下青白，但是，其实临床中不是绝对的，很多冷泻的患者泻下也是黄褐，一定要看发病的诱因是什么。

但是，我觉的主要的还要看发病的原因，一般患者自己心里都清楚，自己经历过受寒的经历，所以要多问问，我们自己也要多想想。

对于这种脾胃受寒的情况，我对附子理中丸一般的用法是，只服一丸，一般立刻就会缓解，最多两丸，如果没有效果，就不是这个问题，后面的就不用吃了。

如果是寒邪为患，那么一般两丸一定见效，我到今天为止，还没有见过无效的。可以多吃几丸，一般几丸就够了，多了也不用吃，以后自己注意保护阳气就可以了。

最后，介绍一个大医李东垣治疗白枢判家仆人的故事：那是在李东垣晚年，回到故乡真定以后发生的事情。

那是阴历十月份，真定已经是“小雪薄冰”了，这位白枢判家的仆人，平时就面色不大好，“面尘脱色，神气特弱”，以前就有脱肛这个病，吃了很多药都没有效果，是“病脱肛日久，服药未验”。

结果这个天气，又倒霉了，开始腹泻了，泻的很严重，是“下赤白，脓痢坐”，而且还有“里急后重”这个症状，这个症状，如果按照教科书上的描述，就是个热痢了，一定是有热毒啊，但是，细节是：“白多赤少”，但是这也容易让人不大容易注意。

这位仆人是痛苦坏了，于是白枢判请来了李东垣大师，大师一看，这位大冷的天，穿的还是单衣服，然后又看了看他盖的被子，也是单的（衣盖犹薄），大师心里就明白了，他说：“这可不是吃肉食膏粱得的病，一定是被寒气伤到了。”

于是，就开了个方子，用了诃子等收涩的药物，同时用了温阳的干姜。结果，服用了两次，这个棘手的病就痊愈了。

这里，李东垣一眼看到的是这个人穿着的衣服和盖的被子，这是他做为大师，眼力独到的地方，我每次看这个医案，都赞叹不已，心向往之。——摘自懂劲否的新浪博客

附子理中丸：中成药里的“纯爷们儿”

附子理中丸，秉性醇厚，温中健脾，能治疗虚寒腹泻、便秘呕吐清涎等诸多脾肾虚寒之证，本文作者赞称附子理中丸为中成药里的“纯爷们儿”，药简效宏，可按图索骥，治疗对证疾病，以飨读者。

张仲景创立的“理中汤”，应该算是中药方剂中的“男人”了，因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、于姜、白术、甘草。这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。

附子是什么？《本草正义》里形容说：“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

附子显然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端的怕冷，特别是腹部。

寒邪最容易击中最柔软的地方

《易经》里的乾、坤、坎、离分别对应天、（土）地、水、火。“坤”是对应“土”的，所以中医里和“土”相对应的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什么？“坤者，至柔也”，这就是说，“脾土”是人身的至阴，它所主的地方是全身最柔软的地方，哪里呢？就是腹部，一点骨头都没有的地方。

我们看小孩子，小的时候都是大肚子，肚皮好像很薄，内脏都膨出着，逐渐长大了才有了腹肌，肚子才收回去。因为什么？小孩子的“后天之本”——脾土还没长成呢。因为脾虚所以收敛不住，肚子里的内脏就鼓了出来。

一个得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，医学上称为“舟状腹”。这个时候一般都伤了元气，很难恢复了，因为它的“后天之本”——脾土已经不足到不能支撑腹部这个所辖之地了。

脾土是至阴的，所以它主管的这个地方——腹部，是最容易因为阳气不足导致虚寒的。它的虚寒程度也要比其他部位严重，否则不会用上附子这个“温药中的温药”、“男人中的男入”来温补脾胃的阳气了。

脾土虚寒——腹泻、怕冷、未老先衰

这种脾土虚寒的表现首先是腹泻，常年大便不成形，泻出来的东西经常是吃進去的原形，中医叫“完谷不化”，就是粮食原样排出了，好像胃肠一点消化作用都没起，怎么進来的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是个胖子，一边出着汗，一边还得护着肚子，即使是夏天，進了有空调的房间一会儿，可能就要去泻肚。

这就是因为中焦、下焦虚寒了。“虚”就是功能的萎缩，“寒”就是能量的不足，好比一个灶台，底下的火力不足或者没有火了，锅里的米饭怎么可能煮熟呢？他们如果做肠镜检查的话，一般是慢性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，或者干脆查不出问题，就是个“胃肠激惹综合征”，也叫“胃肠神经官能症”，是一种神经调节失调带来的问题，虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。对这种病，目前没有特效药，服用附子理中丸却可以达到改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目地。

中焦、下焦虚寒的人也是容易未老先衰的，从消化系统的问题影响到生殖功能，出现性欲减退、性功能障碍的问题。所以虽然附子理中丸温补的主要是中焦，但在一定程度上也能帮助肾阳的温煦，照顾到下焦，起到壮阳的作用。

附子理中丸也是减肥药

“瘦人多阴虚，胖人多阳虚”，胖本身就是阳虚的结果。

人发胖，肯定是脂肪代谢不出去了，停留在体内。什么时候脂肪代谢不出去？肯定是功能降低的肘候。人们在年轻时代谢是旺盛的，脂肪、水液都能正常的吸收和消耗，但到了老年，火力就弱了。好比一个灶台下面的火不足了，一锅水总是烧不开，不能蒸化为水蒸气，也不能消耗脂肪，这个人就要变胖了。这个“火”就相当于中医说的肾阳，是全身功能和能量的基础。

因此，我们看人发胖主要在两个阶段。一个是小孩子的婴儿肥时期，这时候他们的器官功能还很稚嫩，中医说的“肾阳”还在萌芽阶段，还处于肾阳不足时期，脾阳也因此很弱，火力不旺，自然会胖，但这个胖不结实，含水很多，所以孩子是“胖嘟嘟”的。还有就是人到了四五十岁，中年发福，肌肉变的松软了，这正是“肾阳”开始衰败的年龄，脾阳也趋弱，所谓“人过四十，阳气自半”，肾阳和脾阳衰弱的直接后果就是代谢能力下降，脂肪消耗不出去了，自然就开始发胖了。

能称的上胖子的人，都是脂肪过盛的，即便不到中年，也在一定程度上具备了中年的肾阳虚状况。而胖只是其未老先衰的症状之一，除此以外，还会出现不同脏腑的阳虚问题，比如脾阳虚，这种人遇冷就泻，大便溏稀，肚子最怕冷。有的人手脚即便在夏天摸上去也是冰凉的，到了冬天，穿多厚的裤子膝盖以下也总是冷的，这种情况在年轻女子中更常见，她们往往皮肤偏白，舌头颜色也淡，天生就是这种体质。这种人吃附子理中丸可以达到两个效果，一个是温阳止泻，人会慢慢的觉的不那么怕冷，肚子也不那么娇气；另一个作用就是减肥，因为附子理中丸具备的热性，可以加快脂肪代谢，把肥肉消耗掉，人自然就变瘦了或者说变的结实了。

这种温阳补肾、补脾的减肥法，才真的符合医理。因为它是通过增加脂肪的消耗去减肥，类似焕发起人的青春活力，从根本上激活身体；而节食减肥和泻肚减肥属于恶治，会因为影响营养吸收而危害健康。

你的唾液是甜的吗？

很容易泻肚的人，还会有个现象，就是总觉的自己唾液很多，而且质地很稀，嘴里没味儿，也不想喝水，特别是凉水，稍微喝多一点就一直汪在胃里。这一点也同样是因为脾肾阳虚，属于附子理中丸的管辖范围。

在自然界，云雨均匀的地方，肯定生态环境好，植物茂盛，因为天地之气交会的好。春夏两季雨水多，秋冬降雨少，所以春夏时欣欣向荣，到了秋冬就万物凋零。云雨就是天地之气交会的好的结果，是自然的生机。

人体也类似于自然，所谓“天人合一”嘛。“太阴所至化为云雨”，就是说，太阴脾土是主管气血的生化的，最终要将吃進去的水谷精微，化成人体的“云雨”。什么是人体的云雨？这就是唾液，也叫涎，也是我们说的口水。中医讲，心之液为汗，肺之液为涕，肝之液为泪，脾之液为涎。涎的状况很能反映身体的状况。

张仲景在《伤寒论》里说，“理中丸”还能治疗呕吐，这个呕吐往往是没有内容物的，仅仅是呕清水，这种清水就是脾阳虚不能蒸化掉的水液，张仲景说“寒多而呕”。这种人，他的唾液会很多，而且质地清稀，嘴里总是觉的很寡淡。

正常情况下，唾液应该是带一丝丝甘甜、清香的气味，而且自己不应该感到它的存在。但理中丸适应证的人，除了水便清长之外，唾液也偏多，而且质地也偏稀，舌头颜色很淡，甚至上面有水滑的舌苔，这就是寒的表现，是水液代谢不出去的表现，也是衰老的表现。

需要注意的是，口中的甜味也应该是隐隐的，并不真甜。如果感到嘴里发甜，甚至唾液很黏，则是脾胃湿热的表现，这个时候舌苔也会腻，胃口会随之变坏，这时就绝对不能吃理中丸了，而是需要吃二陈丸、平胃散之类清理脾胃湿热的药物。

我们吃馒头或者是全麦面包，或者喝有点苦味的茶，最后会越嚼越甜，喝出点甜头儿来。首先说明你的脾胃功能比较正常；其次也说明，这些逐渐出现甜味的食物是符合你的脾胃习性的。粮食是养脾胃的，茶可以清热利湿，使脾胃保持清利。

腹泻和便秘都可以源于阳虚

有的人是早晨起来就要泻，严重的是清晨五点刚醒来就得去厕所。这在中医里叫“五更泻”，是脾肾阳虚导致的，和附子理中丸的治疗范围很接近。

清晨正是阳气最虚的时候，本来就虚的肾阳此时更收敛不住了，所以必须早早爬起来泻出去。如果这个人还有腰酸，比别人怕冷的表现，那就更确定有肾阳虚的问题了。这种情况在老年人更常见，因为肾阳随着年龄的增长是要逐渐衰微的，也是衰老的表现之一。如果才四五十岁，这个过程就出现的太早了，还是要找原因。

一种是先天不足，一直体质差，是明显的阳虚体质；

一种是生病之后，对元气的打击太大，遗留下了这个问题；

还有一种是生活不规律、不节制，导致了对肾精肾气的过度消耗，比如一直被人忌讳的性欲过度。

但真的属于这种情况的人还是少数，而且肾虚也绝对不是全都由性欲过度造成的，因为一治疗性功能出现的问题，就要用中医补肾的药，食疗时也是羊腰子、海狗肾，使得人们误把中医的“肾虚”狭隘的理解为仅仅代表性功能了。其实，任何巨大的消耗，包括体力的过度劳累、脑力的过度劳累，或者疾病的消耗都可以引起肾虚，也就都可以引起“五更泻”。

中医治疗“五更泻”有个方子叫四神丸，现在也有中成药，成份是补骨脂、大枣、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，基本是温肾收敛的药物，主要是针对肾阳虚的。事实上，这种清晨就泻的人，往往是脾和肾双虚的，其中脾的问题可能更严重，所以最好是附子理中丸和四神丸配合着吃，可以增加温补的力量，特别是病情已经迁延很长时间的时候。

便秘也可能是阳虚的问题

腹泻是脾肾阳虚引起的，那是不是说，便秘就没阳虚的问题了？老年人便秘的也很多呀。

其实，老年人的顽固性便秘有时候和晨起腹泻是同一个原理，都可以是因为阳虚，特别是脾肾阳虚。腹泻是因为阳虚没有火力消化水谷，使食物原封不动的排出；便秘是因为阳不足导致肠道的推动力不足，不是大便干，而是没有力气排出去。这种便秘的人同时也和腹泻的人一样，腰以下特别怕冷，用手摸上去都是冰凉的，也伴有腰酸无力、舌苔很淡的症状，看上去有水滑苔，这就是肾阳极度亏虚造成的。这种情况的便秘，也有个能买到的中成药，叫“半硫丸”，就两味药，一个是半夏，一个是硫黄。

一听硫黄大家吓一跳，这种炸药成份也入药？是的，硫黄是补命门之火的，燥热程度在附子之上，只有肾阳虚到极端的时候才可以启用。这个药很霸道，所以在炮制方法上很讲究，是要用纯净的硫黄，通过蒸煮然后再用。中药有很多这种“以毒攻毒”的绝招，通过特殊的炮制保留其药性，去掉其毒性，从而出现治疗的奇迹，硫黄就是其一。

半硫丸的热性比附子理中丸还要大，后者顾及了脾，而前者主要针对肾，这种便秘在老年人很常见，他们在便秘的同时要有明显的怕冷、下肢冰凉的症状，这种人如果也吃去火药，用大黄之类的通便，效果不好不说，能够接受硫黄热性的肾阳虚人，怎么经的起大黄的泻下之力？只会越吃肾阳越虚，便秘越严重。

服用方法：附子理中丸一般是蜜丸，常规是一天吃两次，一次吃一到两丸。如果是春夏，天气炎热或者干燥，一天吃一次，也可以两天吃三次，把之间的时间均匀就可以。

因为附子理中丸的燥热，在服用过程中难免有上火的问题，但在上火的同时肚子仍旧怕冷，这就意味着寒并没有彻底驱散出去。这个时候有两个办法可以减轻药物的热性，

一个是用冷水送服附子理中丸，也可以用开水把蜜丸溶化成药汤，放凉之后吃；

还有一个办法是用黄连1～2克，或用苦丁茶1根泡水，用这个水送服附子理中丸。

黄连和苦丁茶都是寒性的，一起服用可以减轻服用热药带来的上焦的火，使附子理中丸能坚持吃下去。因为改善这种虚寒体质是需要时间的，上火不过是服用过程中的“刮蹭”，并不是虚寒改善的依据，所以要克服这个不良反应就要坚持服用，至少要到肚子怕冷、大便不成形的问题得到改善。——摘自中医为王的新浪博客

“附子理中丸”能帮你减掉大胖肚子

有读者问：身体很胖，而且肚子更胖，但是却特别怕受凉，吃了凉的就泻肚，大便常年不成形，不知道能不能吃温热的药物，因为自己特别胖，会不会因此上火？

会不会上火和身体的胖瘦没直接关系，因为不是所有的胖子都是壮实体质，很多胖子是虚胖，特别是这种肚子胖的人，尤其容易。之所以肚子胖，和体内的火力不足有关系，因为体内火力不足，身体要保护住已经不足的火力，就要本能的增加脂肪，就像过去卖冰棍的车上，总要盖个棉被一样，就是为了避免内外热量的交流使冰棍融化，从这个原理上说，内里越虚的人，越容易胖， 他们肚子上的脂肪，就是盖在冰棍车上的“棉被”。——摘自佟彤-九九归医的新浪博客

武国忠：用附子理中丸治湿疹的故事

一些中成药除了说明书上的功用外，还能治不少病。实践证明它的功效却不仅仅是这些，只要把握了共同的特点和规律，它的使用还可以扩大。

一天，一位数月未见的老友忽然打来电话，说是想要找时间聚聚。我心里就犯嘀咕了:“这家伙好长时间都不联系我，突然给我打电话，该不会又是碰到什么难题了吧？”然而，疑惑归疑惑，我还是很高兴的答应了，毕竟，朋友还是要经常往来的。

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一见面，我就愣住了，怎么几个月不见，我这个老友的形象就有了这么大的转变？只见他全没了往日的淡定从容，眉宇间形成一个浅浅的“川”字。仔细打量了一下，我看到他露在外面的胳膊上有散在的红丘疹，个别地方还长有小水疱。顿时，我心里有了底儿：那么忙的老友突然约我出来，或许就是为了这个皮肤病吧!

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果然不出所料，我们聊着聊着，老友就开始向我诉说他恼人的皮肤病了:“老武呀，不瞒你说，这次请你出来，就是想让你帮我看看这个。”说着老友掀开了上衣，也把裤管往上捋了一下，身上随处可见散在的丘疱疹。“身上痒的不得了，去医院检查，说是湿疹，我也吃了不少抗过敏药，就是不见好转。”

看着老友一脸的无奈，我问:“最近是不是胃口不怎么样，还有点怕冷，大便也不怎么能成形？”

他一脸的吃惊，说.“这些都让你说中了!你怎么知道我的胃口不好，大便不成形的？”

我笑了：“進门和你握手的时候，你的手脚可不怎么暖和。还有，我刚才帮你把脉看舌头，发现你是锯齿样的舌头，还有厚腻的苔。有这样舌头的人估计没几个胃口好的。再加上你的体型和面色，简直就是典型的脾阳虚证，这样的人没几个大便能成形的。”

老友一脸佩服的说:“您肯定知道怎么治好我的这个湿疹了？明天我就要出差了，您能不能帮我想想办法？”

我说:“出差喝汤药不方便，你就去药店买点附子理中丸，按照上面的用量服用就行。”

老友按照我的要求买来了附子理中丸，可是看完说明书之后又给我打来了电话:“老武，这个药是治拉肚子的，我就是有点大便不成形。再说这上面也没说可以治疗湿疹？您是不是搞错了？”

我说:“你就吃吧!保证你一周之内湿疹褪的干干净净的。”于是，他出差的时候就带着这个药走了。一周后回来，老朋友见我后乐了，高兴的说要请我吃饭，因为他的湿疹全下去了。

附子理中丸的“推广使用”

其实，我很理解老友最初不敢吃的原因，毕竟说明书上没写。但是，附子理中丸除了说明书上的功用外还能治不少病，比如有些人总是喜欢拉肚子，伴随着完谷不化，换句话说就是不能将食物完全消化、吸收，最初吃的是什么东西，最后还能在大便中找到它的影子，这种人就可以吃附中理中丸。还有手足不温的人也很适合，尤其是有些女性到了冬天总是手脚冰凉，那么吃上几盒附子理中丸暖一暖，效果也是不错的。

只要把握住特点和规律，它的使用范围还可以扩大。

记的有天晚上，我突然接到一个电话，是我一个患者的朋友打来的。她的小孩因为在空调房里待着，看电视看到很晚，着凉了。小孩子上午的时候发烧到37度多，下午去医院输液，本以为去医院打过吊针之后就热退身凉了，岂料晚上的时候又烧到39度多。无助的她给我打来电话，问我怎么办。

在电话里，我详细询问了她小孩的一些病情。在她叙述时，我突然间抓住了一句话:她说现在小孩烧的这么高，不过倒是很怕冷的样子，盖了很多被子。

我凭经验判断这个小孩现在是里寒证。我说:“你把我平时让你服用的附子理中丸找出来，给你小孩吃上两丸，同时拿一丸弄碎敷在肚脐上，两个小时之后你给我电话。”两个小时之后，我接到电话说这个小孩的烧退了。

后来又有一次，她家的阿姨生病了，她就自作主张给阿姨吃了附子理中丸，没想到，阿姨的病也好了。这个朋友很吃惊，再次见到我的时候就问:“你给我吃的那个附子理中丸还真是有效，我家的阿姨发烧，吃过之后也好了。”

听她说完具体情况，我连忙提醒道:“以后你可千万不要这么做了，搞不好会出人命的!先前，我让你的小孩服用，是因为他发那么高的烧，还想盖被子，而《伤寒论》里有句话讲：病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓。所以我判断他是里寒证，再加上我平时的一些经验，选择了这个药。

“可是，每种感冒发烧都是不同的，假如是温病热感，再用此药的话简直就是火上浇油。不过，也有一些感冒是不打喷嚏、不流鼻涕的，临床症状就是发烧、怕冷、有点腹泻，这个时候则多是胃肠感冒。你们家夏天长时间开着空调，而且热的时候经常喝冷饮，所以，你家小孩和阿姨是胃肠感冒，因此用了这个药有效。但是，话说回来，我用药是有把握的，明白是怎么一回事，而不是随便乱开。你以后可千万别这么大胆了，否则很容易出问题的。”

听我这么一说，她吓出了一身冷汗，连连点头说好险。

其实，我在临床上对附子理中丸的使用是很广的，比如碰上有些浅表性胃炎或者寒性便秘的患者，我都会考虑用它，只要用对了，效果都很好。不过，想要真正的对症下药岂是容易之事？但是，你也不需要过分的担心，如果舌头总是呈锯齿状，平时吃饭时容易咬舌，老是手脚不温、喜欢拉肚子，都可以选择使用。至于手心发热、老想喝水，总是感觉口干舌燥、大便干的朋友则要慎用。

总之，这是一味偏温的中成药，对脾阳虚的朋友很适用。假如您没把握的话，就按照说明书上的适应症来服用。假如您看过我上面的两个例子后有所感悟，那么可以像我一样，适当扩大一下它的适用范围，这样会解决很多顽病。

附子理中丸新用

附子理中丸是一种价格便宜，历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻、手足不温等病症。近年来发现，经中医辨证后灵活使用，附子理中丸对下列几种疾病也有较好疗效。

1、急性胃肠炎：方法是口服附子理中丸，每次9克(大蜜丸1丸)，日服2次，温开水送服，白术能缓和肠管蠕动，可减轻腹泻，有健脾之功。诸药合用，故对中医辨证属于脾胃虚寒型的急性胃肠炎有效。

2、溃疡性结肠炎：方法是口服附子理中丸，每次9克，1日2次，10天为1个疗程。经用药1～4个疗程后，154例中治愈140例，好转者ll例，总有效率为98．1％。治疗过程中未见不良反应。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣等食物。

3、胃及十二指肠溃疡：口服附子理中丸，每次9克，1日2次，7天为1个疗程。配方中甘草对胃黏膜的溃疡面有保护作用，并可使溃疡愈合，且有解痉作用，故有缓急止痛，调和脾胃之效。

4、小儿慢性腹泻：口服附子理中片，每日3次，3～5岁者，每日2片。6～8岁者每次4片，9～13岁者每次5片，14～15岁者每次6片。经用药7～14天后，87例中治愈69例，好转16例，总有效率为97．7％。其治疗机理是该品能调整消化功能，增進食欲，缓解腹痛，减轻腹泻。

5、男性不育症：内服附子理中丸，每次9克，1日2次，15天为1个疗程。经用药后，37例中痊愈者30例，好转者5例，总有效率为94．6％。该品能振奋全身机能，改善机体全身状况，有强壮补养之功，故治疗男性不育症有良效。

6、脚气病：按附子理中丸原方药物研为细末，过100目筛，用时加蜂蜜调成膏状或直接用附子理中丸加少量开水调糊，涂敷于患处，纱布覆盖，每日换药3次。经用药1-5天后，301例中痊愈289例，有效7例，总有效率为98．3％。

特别提示：孕妇慎用附子理中丸。

摘自《家庭中医药》文/河北·刘健英——摘自正一针灸的新浪博客

附子理中丸的妙用

附子理中丸，附子为君药。附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”，从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。大补阳气，还能散寒。治疗阳虚、阳脱必需之药。理中丸，理脾胃，调理脾胃的意思，由于脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢使中枢正常运转。

出处：原出张仲景《伤寒论》，是主治太阳虚寒病症的主方。现中药生产厂家的说明书只写服法：“口服，一次1丸，每日2次。”而不写“服后法”。原书为“服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被”。所以“如食顷、食热粥”，目地在于饮热粥以助药力，使其更好的发挥药效。

组成：附子(制) 100g、党参 200g、白术(炒) 150g、干姜100g、甘草100g。

制附子大补阳气，散寒，附子大辛，大热，好的附子片用舌舔一下，舌会有麻的感觉。有的老中医讲，服药后口唇有麻木感，就说明附子的用量已经足了，可以暂停服药了。再服有中毒的的可能。党参，在伤寒论中都是用人参，现已改为党参，党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。干姜，是生姜干燥所得，因为其色白，又称为白姜，与生姜相比，干姜的温热之性比生姜要厉害，但仍具有降胃气、止呕吐的作用。干姜与附子同用，温阳散寒之力大增，“附子无姜不热”，就是说，但用附子其温热之药力大减。甘草这里应为炙甘草，具有健脾益气的作用，兼具调和作用。

总的说来，附子理中丸具有温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的作用。

　　制法：以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。

　 性状：本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。

功能主治：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

适用证：适用于阴寒体质，阳热体质禁用。

舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脉软，尿清，便溏

判别阴寒体质与阳热体质的纲领

阴寒体质：

神——精神萎靡，目光无神，面带倦容。

色——面色晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。

形——形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。

态——喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。

平素表现——畏寒喜温，四肢发凉，或腰以下凉冷。大便偏溏，小便清长。口和或喜热饮。

阳热体质：

神——亢奋、易烦躁，焦虑，失眠多梦。

色——面色潮红或红黑，有油光，目睛充血、多眵，唇红。

形——偏瘦，体格较强健。

态——亢奋、好动。

平素感觉——口干口苦，喜凉恶热，喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干，小便短赤。

再交给你一招：云南名老中医，火神派的代表人物吴佩衡常用的诊断方法：哈气吹手心，如果手心有热感，说明阳气不虚。如果没有热感，说明阳气虚了。可以服用附子理中丸。

还有一招：问病人寒热情况，当然不能在感冒发热时问，这时问，病人总是怕冷，这是恶寒。平时不发热的情况下，问病人怕热？还是怕冷？病人怕冷，多属于阳气不足，即阳虚。

禁忌症：凡是阳热体制，都不适合不用。

五禁：面赤；舌红苔黄燥；谵语，狂，心烦乱；尿短赤，脉数实。

药后三问：

三问是：服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢進，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。

具体应用

1、腹泻：本药是理中汤加附子而成。对于明显是受寒或食生冷而引起的水样腹泻，没有肛门灼热感，没有里急后重感的，都可以使用，西医对于这类病证是按急性肠胃炎治疗，但输液打针都没有明显的效果，有的甚至会加重病情，这种情况下服用附子理中丸是最合适的，对于稍食生冷就腹痛腹泻的脾胃虚寒型人群，可在冬季服一段时间，但不可长服，以防附子药性过热。

王女，16岁，随父母侨居澳洲，吃西餐伤脾胃，食后即泻，西医无效，乃归国求医。服沈阳中医研究院中药四十余剂，每次160元三副药，服后病如故。又去著名的儿科中医小儿王处求医，亦无效果。国内西医谓为心理障碍，没病，不予医治。求医八个月，费用七八千，不见一丝效果。

2003年3月26日，彼邻居来电话代为求治，云病人食后即泻，泻后又饿，周而复始，每日如是，现已骨瘦如柴，精神萎顿。

食入不化泻出，有降无升，胃能容而脾不能消，责其中焦无火也。求其根本，则坎阳虚衰，坎阳不足则上升无力，中土乏生化之力，脾胃失运化之权。治当中下并补，扶阳抑阴，俾其生气旺盛，自能消化饮食矣。

附子理中汤：干姜60克，白术30克，党参60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗。

28日晚，病人邻居又来电话，云病人早七时服药后，不到一分钟，先感胃中发热，随后头上如同炸裂般疼痛，头皮发麻，面上如中风状，麻木抽搐不已，舌头发硬，吃橘子不会吐子。接着浑身发麻，腿抽筋，恶心想吐。但吃饭后没有泻。症状从早七时一直持续到下午一时方平复。一时多浑身觉疲倦，睡了一觉，原先手脚冰凉，服药后麻木时手先觉热，接下来脚上麻木，随后脚上亦热。

因反应剧烈，晚上病人不敢再吃药，邻居打电话来问，告乃排病反应，但吃无妨，方再服。服后腹泻四五次，原先总觉饿，食后即泻，泻后马上又饿，今日食后不再觉胀觉饿，食后亦未泻。晚间十时多脸上又发麻，全身从脸上向下发麻，但没有抽搐，持续一小时左右，半夜二时多呕吐一次。

30日，病人邻居又来电话，云第二天早晨服第二服药后肚子发麻，随后开始腹泻，持续一日，至少五六次，所泻全是清水。中午饭后没有腹泻。晚间再服中药后不再有反应。当日早晨食后觉饱，没有腹泻，病人高兴异常，云八月中头一次吃饭后没有腹泻，并感觉吃饱。

二剂药服完症状基本消除，嘱将五剂服完，以巩固疗效。

5月24日反馈：服药后，过去的症状全部消失，体重渐增，现已恢复正常。共吃五服药，药费一服七元。

所谓服药不眩瞑厥疾不瘳，此之谓欤？

2、脚癣：附子理中丸将本品研极细末，加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状，涂敷于患处，外以纱布覆盖，每日换药2～3次，经过2～3天即可获愈。

3、慢性盆腔炎（主要表现为小腹隐隐作痛，绵绵不休）

中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，导致湿热淤毒，潴留下焦，日久则气血淤滞，络脉失和，甚至结成淤块。故治疗需以行气活血，清利湿热为主。

但是久病多虚多寒，用常规方法难以获效，我曾治用“附子理中丸”治疗多例慢性盆腔炎均治愈。

“附子理中丸”按照说明书服用，最少要服三个月，每服七天停三天，连续服。

4、小儿多涎症：

初学医道，小试牛刀。大三时，回家过年。返济南时，托朋友购火车票。去朋友家取票时，小坐一会。闲聊，朋友子5岁，身体健康，发育良好，朋友说，只一事相烦，孩子终日流口水不断。口水清稀，舌质淡红，舌面上津液汪汪，几欲滑脱。不敢吃冷食。脾胃阳虚明显。建议服用附子理中丸。后来又见到家长时，说起，孩子服用了2盒附子理中丸，就不再流口水了。那时的病例对我是一种鼓励与鞭策，是我学中医更加有信心了。

5，胃脘疼痛：

曾治一小儿，因吃雪糕、冷饮过多，导致胃脘疼痛，食少纳呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被当地医院诊为慢性胃炎。家长说，自从得病后，患儿自己不敢再吃生冷之物，从不再开冰箱找冷饮、雪糕。这是典型的脾胃虚弱，寒邪伤阳所致，附子理中汤三剂，附子理中丸两盒，先服用汤剂，再用丸剂。一个月后，家长来电反映，药后，胃就不疼了。现在又敢开冰箱找冷饮了。我嘱他说：一定要控制量。不然还复发。

6、痛经：

有一病人，第1次来月经时候用冷水洗了，从那开始每次都疼。现在每次来都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要来月经的第1天都要在有电热毯上和N层被子下面，肚子上还用热水袋，还要起来不停的上厕所，把肚子里的东西吐光，排光~每次都吃去痛片顶着，因为到目前没发现别的药能起决定作用！10年了，月月都是这样，快痛苦死了！坚持服用附子理中丸、补中益气丸。半年后，不再痛经

7、手足不温：

手足不温，就是总是感觉手足冰冷。许多中青年妇女容易出现这种症状。另外，许多高龄老人也容易出现这个症状。出现这个症状，就说明体内的阳气不足了，这时就可以服用附子理中丸，这个丸子即可以健脾胃，又可以助阳气，可以很好的改善手足不温的症状。另外，高龄老人服用这个丸子，可以提高生活质量，抗衰老，延长寿命。服到何时为止？如果服用一段时间，赶到口干咽燥，就可以停用一段时间。然后再继续服用。

8、醉饭症：

吃过饭就必须睡觉，称之为醉饭。形体消瘦，面色萎黄，四肢清冷，胃寒怕冷，舌质淡红，苔白厚，大便每日一次，不成形。服用附子理中汤加减，一周后醉饭症状消失，因做销售工作，经常出差，后就服用附子理中丸。并嘱其多食羊肉、狗肉，以温补阳气。后又来诊，醉饭症已完全消失，体质大有改善，嘱其可间断服用附子理中丸。——摘自乌梅的新浪博客

补阳不如潜阳，温中不如温下：附子理中丸为何有时无效

有位同道好友，是位家传了好几代的中医。有一次，我们在一起闲聊，他说：“你善用中成药，我想问问你，对附子理中丸如何看？”

我说：“附子理中丸是温脾胃的啊。凡是脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、泄泻、手足不温，都可以用啊。”

“但是，”他接过来说，“我最近几年来越来越觉的这个药不管用了。一开始我以为是药品质量的问题，后来我开成汤药，效果仍然不好。不知道这是怎么回事。”

其实，对于他提出的这个问题，我也遇到过，并且做了很多摸索和思考。这次，我深深被这位朋友善于观察、善于思考、不耻下问的精神感动，于是很认真的跟他交流起了我自己摸索出来的一些经验。

良医用药，无不因时而异，因地而异。最近十几年，我们的生活发生了很大的变化，人们的身体也遇到了新的问题，医生用药肯定也要跟着改变。

过去，人们在饮食上普遍比较清淡，没有那么多荤腥可吃，有人甚至吃不饱饭。现在不同了，吃不饱饭的人大概不存在了吧，人们饮食结构中，荤腥很多，而且多为饲料催肥的动物的肉，有道是“鱼生火，肉生痰”，这些东西吃進胃里，滋腻不化，强迫胃加速蠕动，于是引起胃火。胃中有火，胃阳亢奋，又能促使人不顾饥饱，暴饮暴食，这样就使胃火更旺，形成恶性循环。所以，我发现，即使是很多体内有寒、腹中冷痛、手脚发凉的病人，胃中都潜伏着火，一旦动用附子理中丸之类温胃暖胃的药物，胃火马上就起来了。

那么，今人体内的寒是从哪里来的呢？我认为，基本上都是从肾而来的。现代人，尤其是在城市中生活的人，有一个显著的特点，就是耗精过度。房事不节能耗精，工作操心也耗精；在物欲横流中欲望无穷能耗精，生活中的烦恼还是耗精。耗精就要伤肾，肾精受伤，肾阳就要跟着受损，于是，渐渐的，肾阴肾阳都不足了。当肾阳虚的时候人就会出现手足发凉、腹中寒冷等情况。这其实不是脾胃虚寒，而是人的肾阳不足，或者叫“命门之火不足”、“底火不足”。

怎么办呢？首先要“潜阳”，也就是要把耗散在外的肾阳拉回来，使其回到肾中；同时还要在滋养肾阴，只有肾中有精才能留住肾阳，使肾阳不至于过于外散。要达到这个目地，桂附地黄丸是最好的药。如果一味用附子理中丸温脾胃，那么，只能增加胃火，根本不管用。所以，我把这条经验总结为“补阳不如潜阳，温中不如温下”。

我在南方老家的时候，发现这条经验对于南方人来说更好使。很多蔫蔫的人，让他吃一点桂附地黄丸，马上来精神，体质各方面都迅速改善。其原理何在？后来我想，南方天气热，阳气更容易耗散，而且，南方城市夜生活丰富，夜寐养阴，熬夜则伤阴。一方面是耗阴过多，另一方面是阳气耗散过度，最容易使人体质迅速下降，甚至精神涣散。在这种环境下生活的人，的确需要赶紧温肾，滋阴潜阳，桂附地黄丸对于他们来说，是最好的养生丸。

那位同道听了，也深表同意。后来他告诉我，他也开始用桂附地黄丸治疗各种虚寒症了，效果非常好。不管时代如何变迁，也不管人们的生活方式如何改变，中医自有一套完善和成熟的理论体系，可以以不变应万变。——摘自传统中医-唐略的新浪博客