昨天门诊遇到一位中老年女性患者,说自己尿液浑浊,但是尿液检查和泌尿系彩超没有什么异常,那么,尿液混浊究竟是不是病态?在什么情况下属于病态?与尿路感染有何关系?
尿液浑浊可以是疾病所致,也可能是一种生理现象,须加以判断。老年人男性由于前列腺增生排尿困难、尿不尽,导致膀胱残余尿量增加,易出现泌尿系统感染,因而尿液混浊的情况较为多见。
尿液混浊还可能有以下几种情况:
①初排出时澄清,放置后浑浊:正常人的尿在新鲜时是澄清透明的,颜色淡黄或无色。但当尿液放置一段时间后,尿中的各种盐类(例如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等)便会结晶析出来,使尿液的下部分呈浑浊的白色。这是一种正常现象。另一种情况,初排出的尿液澄清,稍微停留,发现尿底有一些细小的黑褐色沙粒,有人形象地称之为鱼子(卵)样小沙粒,这是一种尿酸结晶,往往是患痛风病者大量尿酸在尿中排出,结晶沉淀而成。
②排出浑浊:乳糜尿,尿液排出如牛奶般的乳白色,有时还有冻胶状小凝块,这多见于淋巴系统疾病;脓尿,当尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片时,整个尿液呈污白而浑浊。这多为细菌感染所致,常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等症状;尿液澄清,最后几滴为浑浊尿,这种现象只见于男性排尿时膀胱肌肉收缩,特别在排尿终期,易于“牵动”或挤压到前列腺和精囊,因而分泌的前列腺液或精液也被挤出一点点,尿后的几滴浑浊液体就是尿液、前列腺液和精液的混合物。
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