卵巢囊肿，您害怕吗？
小丽（化名）体检时，B超检查提示卵巢囊肿，建议她到医院进一步检查。
一看到“肿”字，小丽以为自己得了肿瘤，回到家里，躲在房间哭泣。
到医院复查B超，囊肿居然没有了。
卵巢囊肿还会消失？奇怪吗？其实一点儿也不奇怪，小丽的卵巢囊肿属于生理性囊肿，跟月经周期和排卵有关，不需要特殊处理就会自行消失。当然，不是所有的卵巢囊肿都会消失，有些也是需要治疗的。
今天，我们就来给您讲讲卵巢囊肿到底是怎么回事儿。
类型
生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。
女性的月经周期中，卵巢内卵子生长就形成了卵泡。大多数情况下，卵泡会破裂而排卵，如果卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵泡液未被吸收或者增多就会形成囊肿，这就是滤泡囊肿。
卵巢在排卵后形成黄体，多数直径2～3cm，是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，直径超过3cm以上者就是黄体囊肿。
子宫内膜异位囊肿
子宫内膜组织异位于卵巢，这些异位灶反复出血形成囊肿，里面是暗褐色粘糊状陈旧性血液，像巧克力，故又称为巧克力囊肿。
多囊卵巢：月经调节机制失常引起的一种综合征。
苗勒管来源的输卵管泡状附件、圆韧带囊肿。
中肾管来源的卵巢冠囊肿、阔韧带囊肿。
症状
生理性囊肿以及苗勒管来源的输卵管泡状附件、圆韧带囊肿、中肾管来源的卵巢冠囊肿、阔韧带囊肿一般没有症状的，仅仅在体检时发现。
多囊卵巢：月经不规律（稀发/闭经）、多毛、痤疮、肥胖、不孕......
内膜异位囊肿：痛经、性交痛。
卵巢囊肿长得过大会出现压迫症状：尿频、便秘、排便不净感、腹部不适。
卵巢囊肿出现并发症会出现症状：
破裂：腹痛、恶心、呕吐。
扭转：体位改变后突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐。
感染：发热、腹痛。
诊断
妇科检查可触及增大的卵巢。
B超可明确大小、部位、形状和成分。
有时还需要：
CT、核磁来明确与周围组织的关系；
妊娠试验排除怀孕；
激素检查；
抽血查肿瘤标志物排除恶性。
处理
不同的囊肿处理方法不同。
生理性囊肿一般不需要处理，可以2-3个月以后复查。
内膜异位囊肿的处理详见痛经，可能潜伏着某种疾病。
多囊卵巢的处理以调整周期、降雄激素、促排卵为主。
如果有下列情况之一：
囊肿持续存在
增长速度快
囊肿直径大于8cm
发现于绝经后
伴有消化道症状
突发腹痛
应手术治疗。
预防
卵巢囊肿没有有效的预防办法，但是有些措施可以将发生病理性卵巢囊肿的风险降低。
口服避孕药
反复出现的卵巢生理性囊肿，通过药物抑制排卵，能够防止出现新的囊肿。另外，避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素。
不吸烟
控制体重
对于肥胖型的多囊卵巢患者而言，很有效。
积极治疗引起病理性囊肿的疾病，比如子宫内膜异位症、多囊卵巢。
有指征地使用促排卵药物（克罗米芬等）。
虽然没有有效的预防手段，但是定期体检能够早期发现卵巢囊肿，并通过相应的检查手段明确类型。多数情况下只需要观察随访，但如果出现以下情况：
月经的改变
逐渐加重的腹痛
食欲减退
不明原因的体重下降
腹胀
应及时就诊。
总结
1、直径大于8cm，尤其发生在绝经以后或伴有消化道症状，不建议B超穿刺。
2、药物治疗包括口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂（米非司酮）、促性腺激素释放激素（GnRH）等，具体选择请专业医生决定。
注意：
绝经前的女性出现卵巢囊肿多数没有问题，不经处理就会自行消失，但是，激素分泌失衡的绝经前女性会反复出现卵巢囊肿，要引起重视。
尽管，多数情况下，我们会建议您“观察看看”，但是绝经后出现的囊肿最好手术切除，因为绝经后发生卵巢癌的风险是增加的。
生理性囊肿不需处理，不会影响健康，但是，内膜异位囊肿以及多囊卵巢不处理，会引起不孕，应积极治疗。
有些学者将成熟性囊性畸胎瘤，囊腺瘤也纳入卵巢囊肿的范畴，我们将这些归类于卵巢肿瘤，不在这里一一讲述。
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