国际助产士日｜他们在产房，不仅仅是“接生婆”
“吸口气，再来，尽量不要发声音，轻轻吐气，放轻松……”助产士吴静站在产床旁，为一名宫口全开的孕产妇加油打气，迎接一个新生命的到来。
1998年出生的吴静，毕业于上海健康医学院护理学本科专业。毕业后，她顺利进入位于浦东新区的上海市第一妇婴保健院东院工作，在这家三甲产科专科医院里，总共有100多名助产士，有人毕业于护理专业，也有人毕业于专门的助产班。
在上海市第一妇婴保健院，助产士身穿紫色衣服，在服务台工作，监控胎心是他们的工作内容之一。本文图片均为 澎湃新闻记者 陈斯斯 摄
自1992年起，国际助产士联盟（ICM）将每年的5月5日定为“国际助产士日”，2023年5月5日，是第32个国际助产士日。
对于大多数人而言，人生的起点从产房开始，助产士则是托起新生命的第一人。他们要陪伴产妇面对分娩时的恐惧和担忧，也在不断学习满足高品质的助产需求。他们的工作，有关接生，却又不仅仅是接生。
助产士如何“炼成”？
在临床上，助产士上岗并不是只要考一本证书那么简单，每家医院对于“助产士”的培养模式也不尽相同，吴静花了近3年时间，拿到了这本证书。
“入职后我通过科室轮转学习，历经2年规范化培训，最终于2021年定科，到了产房工作，一开始从导乐开始学起，导乐的工作主要是陪伴产妇分娩。起初跟着有经验的护理人员一起，我们会给准妈妈介绍分娩可能会面对什么情况，帮助她们消除对分娩的恐惧，还会教产妇如何通过有节奏的呼吸来止痛；在正式分娩时，导乐也会指导产妇如何用力，从心理和生理上给予全方面的支持。”吴静说，熟悉了导乐工作后，接着她去了待产室工作，重点掌握产程情况，密切关注产妇的生命体征，此后又开始学习如何接生。
有着20多年“助产士”工作经历的“80后”单珊珊，是上海市第一妇婴保健院东院产房护士长，在她眼里，并非所有护理人员都可以成为一名优秀的助产士，“助产士不仅需要技术，还要有爱心、耐心和贴心，对体力的要求也很高，还有对动手能力。”
单珊珊是一名“80后”助产士，如今已经是产房护士长，她有过20多年的助产士工作经验。
单珊珊回忆，2001年她以护理专业毕业参加工作，那时的“助产士”上岗前都要学“侧切”（即会阴切开术，这是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术），如今完全不同，“随着助产理念的不断提升，通过体位调整、非药物治疗，可以让孕产妇降低侧切的比例，基本控制在15%。以前产妇都躺着分娩，而现在侧卧、趴卧、水中分娩，哪种舒服就选哪种。”
单珊珊坦言，或许很多人会认为助产士就是个“接生婆”，能帮产妇平安顺产是一大目标，但在现代化护理环境下，助产士需要完成的有很多。不仅仅是接生，她们还要帮助产妇减轻整个产程中的痛苦，高年资的助产士还要走出产房，开设助产士门诊服务。
在产妇的整个怀孕期间，助产士需要全方面管理好她们的健康，包括控制体重、维持营养、从而减少妊娠期并发症的发生，甚至还参与分娩过程中的会阴伤口缝合。为了这项工作，助产士需要经过无数次练习，以确保最大可能减轻顺产时的疼痛，让伤口美观且愈合得更快。
陪伴产妇面对分娩时的担忧和恐惧
第一次以助产士的身份上岗，吴静坦言自己“泪目”了，“虽然我没有经历过分娩，但当人生第一次看到宝宝从妈妈的身体里出来，一声啼哭，宝爸在一旁哽咽，我也跟着一起哽咽了。这种感受太美好了，新的生命总是孕育着新的希望。”吴静说。
或许是被这样的环境感染到了，吴静每每被人追问“你结婚了会生宝宝吗”，她的答案永远是“肯定生啊”。
但刚进入产房工作时，吴静对“生娃”怀着巨大的恐惧，“分娩时，女性不可避免会有疼痛感，这种疼痛时不时被周围的同龄人提起。”这也是助产士的意义所在。吴静说，在分娩过程中，助产士需要陪伴准妈妈们面对分娩时的种种担忧和恐惧。助产士是非常有职业成就感的一项工作，每一位妈妈都很伟大。
相比一般的护士，助产士多了一份辛苦。在吴静所在的产房里，一名助产士每隔12小时轮一班，一天的班要从早上8点持续到晚上8点，一天里她需要长时间站立或走动，穿梭在产房、待产室之间，午饭和晚饭是由医院工作人员送进产房，平日里，她们经常忙碌得喝不上一口水，很难按时吃上一顿饭。
在待产室里，准妈妈们一阵阵的宫缩需要吴静密切关注，并及时给予营养指导，一些孕产妇为了减轻疼痛，愿意下床运动会儿，吴静就拿来瑜伽球，让她们尝试着在宫缩到来时，在球上弹坐，“这样一方面是为了减轻宫缩时的疼痛，一方面是为了帮助准妈妈们形成更易顺产的胎位。”
助产士吴静正帮助一名出现宫缩的孕产妇再瑜伽球上运动。
遇事冷静、沉着是吴静在工作中练就的，“一些孕妇由于初次分娩，情绪会特别紧张，一些人甚至一痛就喊，也有些人会反复问‘还要多久生’‘我会不会顺转剖’‘我有可能会被侧切吗’……这时候需要我们安抚她们的情绪，不光光是语言上的安抚，还有很多非药物的治疗办法，呼吸、换位、按摩等，环境的调节也离不开。
在每个产房，还有不同的灯光调节来缓解孕产妇的紧张情绪，一些人喜欢白色灯光，一些人则喜欢黄色灯光，有人喜欢暗色调，有人喜欢亮色调，我们会根据孕产妇本身的喜好和习惯进行调节，尽可能去满足她们的要求。”
产妇在分娩过程中，助产士的肺活量显得尤为重要，在上台接生的时候，她们会鼓励产妇屏气，持续大喊：再来，再来，再来，再来……，一口气喊几十个“再来”不需要换气。分娩的过程中，室内由于不能开设空调，到了炎热的夏天，助产士时常汗流浃背。
上海市第一妇婴保健院里的助产士门诊。
高品质的助产需求正在不断提升
助产士的重要性时常会被忽略。“如果孕产妇是单胎分娩，也没有什么高危因素的话，整个分娩过程主要是由助产士参与，只有在面对高危孕产妇、双胎或多胎分娩的情况下，医生才会占据主导。”单珊珊表示。
“作为一名助产士，也时常遭遇分娩时的尴尬，如被羊水、胎粪溅得一身，但这些都是小事，看着宝宝顺利降生才是最重要的，大家都会很开心！”吴静说。
单珊珊还表示，随着医学的不断进步发展，助产士的工作也在不断变化，要关注的细节还有很多，“在胎儿顺利娩出后，往往要等待1-3分钟，脐带搏动消失后开始剪脐带，延时断脐是为了让更多的血液能供给宝宝，这样能预防宝宝成年后出现贫血。”
宝宝在出生后的2小时内，会和妈妈来个“亲密接触”，擦干净身体的宝宝裸趴，紧紧贴着妈妈的身体，这在医学上被称之为“早期母婴皮肤接触”，有研究表明，早期母婴皮肤接触可以显著缩短第1次母乳喂养的开始时间，并延长吸吮持续时间。
早期母婴皮肤接触
“这样的动作，可以防止宝宝出生后的低体温，因为产房的室内温度很难达到产妇子宫环境的温度，只有妈妈的体温才是宝宝最适宜的温度，出生后赤身贴着妈妈的身体，这样一来避免低体温带来的不利影响，也能刺激妈妈更早泌乳，让宝宝主动发挥自己寻找食物的本能。”单珊珊说，一般情况下，产妇分娩后需要在产房呆满2小时左右，才会让宝宝暂时离开妈妈的怀抱，随后助产士会带着宝宝，在一张纸质的宝贝纪念卡上，敲下一只脚印赠予产妇留念。
和很多工作一样，助产士也需要不断学习新知识、新技术，吴静为此也收获很多满足感和喜悦感。
“助产士的一大任务就是还要指导产后妈妈如何母乳喂养，这需要自己不断在实践中学习观察，去不断发现和纠正生活中的一些误区，譬如生完宝宝不能马上喝大补汤催奶，应该在产后一周左右根据乳量情况再进行汤品补充。过早喝汤可能会引起乳汁分泌过多，加重生理性乳胀带来的不舒适，加之刚出生的宝宝喝奶量小，反而会导致喝不掉的乳汁发生淤积。”
单珊珊同时表示，当前国内不少地区生育率呈下降趋势，产妇对高品质助产的需求却在不断提升，这也要求助产士要走出产房，服务从线下转为线上线下同步开展，除了助产士门诊的普及外，产科医务人员也通过微信组群等方式，更好地为孕产妇服务。
“目前，大多数产科医院都已经普及了助产士门诊，让高年资的助产士坐诊，一方面让有顺产意愿的产妇能在孕晚期进行健康管理，包括合理控制体重、适度运动等，一方面也方便让产妇在分娩前提前了解分娩可能会遇到的问题，科学应对，减少不必要的恐惧和焦虑，而即使在产后，助产士门诊依旧可以帮助女性做好伤口护理和健康教育等。”单珊珊说。
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