慢性肾炎效验方
慢性肾炎是指西医所说的慢性肾小球肾炎，临床表现为水肿、蛋白尿、镜下血尿及高血压等。慢性肾炎属中医的“阴水”“虚劳”范畴。
中医把肾炎水肿分为阳水与阴水两类。阳水多由外邪侵袭引起，如扁桃体发炎等呼吸感染等引起急性肾炎，起病急，水肿多从头面开始，其后发展至四肢水肿，阳水为实证、热证，病根在肺与脾；而阴水是指慢性肾炎，起病缓，病程长可达数年、数十年之久，阴水属虚证、寒证，病根在肺、脾、肾三脏。肺为水之上源，人体内水液的运行要靠肺的通调，脾的运化，肾的蒸腾，若肺、脾、肾三脏功能障碍，则三焦、膀胱气化失司，开阖不利，造成小便短少，水液潴留，泛滥于肌肤形成水肿。中医认为肺为水之标，肾为水之本，脾为水之制。肺合皮毛，主一身之表，最易受外邪入侵，因此肾炎多从肺开始，然后累及脾、肾。发展为慢性肾炎后常迁延不愈。
慢性肾炎，临床中总是以脾肾阳虚为多，其他类型相对偏少。阳虚者，腰以下水肿为甚，按之凹陷不起，面色
白，乏力倦怠，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细。以温补脾肾为重。用实脾饮与真武汤化裁：黄芪30g，白术20g，山药20g，附子10g，干姜10g，茯苓30g，泽泻20g，益母草30g。蛋白尿多时加菟丝子、芡实、山茱萸、金樱子；水肿不消加茯苓皮、大腹皮、车前子；血尿加石韦、淡豆豉、马鞭草；高血压加罗布麻、决明子、钩藤。
若见血压升高、头晕心悸、心烦不寐、口干咽燥、腰酸、遗精、舌质偏红、脉弦细等阴虚象，应该以滋养肝肾为主，可用杞菊地黄汤化裁：生地黄30g，山药20g，山茱萸15g，菊花10g，枸杞子15g，泽泻10g，牡丹皮15g，钩藤15g，女贞子10g，墨旱莲15g。
案例夏某，女，40岁，2005年11月7日初诊。十余年前曾得过肾炎，当时西医检查为“肾小球肾炎”，近10年来未复发。2005年国庆节过后就发现腿肿，按之凹陷，疲倦乏力，腹胀纳少，手足不温，因为过去得肾炎时服过激素药，现体态发胖。10月15日曾去医院检查，蛋白尿（+++），血压150/，西医诊为“慢性肾小球肾炎”。查：双下肢凹陷性水肿，舌质肥大，色淡苔白，脉沉迟。中医诊断：阳虚水肿。辨证：脾肾阳虚。治法：温阳利水。方药：真武汤合五苓散化裁：炒白术30g，茯苓30g，泽泻20g，桂枝10g，附子10g，黄芪50g，猪苓20g，白芍20g，益母草50g，生姜15g，川牛膝15g。水煎服，每日1剂，分3次服。二诊：11月15日，水肿已消大半，血压140/，蛋白尿（++），自觉症状恢复良好。黄芪50g，炒白术30g，山药20g，芡实30g，茯苓30g，泽泻20g，桂枝10g，益母草30g，川牛膝15g，巴戟天15g，淫羊藿20g，菟丝子30g。又进6剂，腿肿已全消，蛋白尿（+），食欲增加，嘱少盐饮食。12月15日查蛋白尿阴性，肾炎水肿告愈。
体会急性肾炎，治愈较容易，唯慢性肾小球肾炎迁延不愈，很可能发展成肾衰竭，所以慢性肾炎一定要重视治疗。糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺虽然对慢性肾炎有一定控制作用，但严重的不良反应常给患者留下隐患。
中医治疗慢性肾炎是肺、脾、肾三脏整体治疗，无论近期、远期疗效都不弱于西药，这一点已为临床所证实。（陈胜威）
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