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全了!10种异常出汗的效验方都有了!

出汗有生理性与病理性之分,生理性出汗是人体汗腺正常的分泌功能,因受热或劳累所引起的为正常生理现象,不需要治疗;而病理性出汗又分为白天动辄就汗出的自汗和夜间汗出的盗汗。

病理性出汗原因主要有气虚、阳虚、阴虚、郁热、瘀血。

下面我们就来看看,10种不同的出汗该怎么应对?

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阳虚汗出

【病案】车某,女,66岁。6年来经常全身性出汗,汗出如水淋漓,做血细胞分析、B超、CT等检查,均未发现异常。根据汗出,手足不温,夜间小便多常5次以上,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脉虚弱,以此而辨为阳虚汗出证。

给予桂枝加附子汤加味6剂,用药后出汗有减轻,又以前方治疗20剂,病证基本治愈。

【辨证】阳虚汗出证主要症状及辨证要点有:全身汗出,或如水淋漓,手足厥冷,或周身怕冷,或形体肥胖,或面色萎黄,或心悸,或胸闷,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脉虚弱或沉。

辨析上述病变证机,主要是因阳气虚弱而不能固护于外,阴津不得阳气所固而外泄。

【治则】温固阳气,调和营卫。

【方药】桂枝加附子汤:桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣12枚附子5g。随症加减:若气虚者,加人参、黄芪,以益气固卫;若营血虚者,加当归、阿胶,以滋补阴血;若汗多者,加牡蛎、五味子、麻黄根,以敛阴固涩止汗等。

【分析】桂枝加附子汤是张仲景治疗阳虚汗出的著名方剂。方中桂枝解肌散寒,通达阳气,白芍益营助卫,附子温里壮阳,生姜解表散寒,调和营卫,炙甘草、大枣益气助阳,和调内外。

【注意】湿热证,阴虚证慎用本方。

阴虚盗汗

【病案】田某,女,53岁。3年前因内分泌失调(更年期综合征)出现盗汗,屡经中西医诊治,盗汗症状未能彻底治愈。根据盗汗,手足心热,夜间低热,舌红少苔,脉细,以此辨为阴虚盗汗证。

用滋阴清骨汤12剂,用药后盗汗明显减轻,又以前方治疗12剂,诸证消除。

【辨证】阴虚盗汗证主要症状及辨证要点有:盗汗,或手足心热,心烦,或骨蒸潮热,或唇赤颧红,或月经不调,或遗精,或口舌生疮,或失眠,舌红少苔,脉细数。

上述病变证机主要是因阴虚而生内热。虚热乘卫气行于内而迫律外泄。

【治则】滋阴凉血,清热敛阴。

【方药】滋阴清骨汤:生地黄15g地骨15g黄连9g知母12g白芍15g鳖甲15g。随症加减:若心烦明显者,加麦冬、百合,以清心除烦;若大便干结者,加麻仁、柏子仁,以滋润通下:若失眠明显者,加酸枣仁、柏子仁,以滋补安神:若盗汗甚者。加牡蛎、黄芪,以益气固涩;若遗精明显者,加山茱萸、金樱子、以收敛固涩止遗等。

【分析】滋阴清骨汤是笔者治疗阴虚盗汗的经验方。方中生地黄、地骨皮凉血滋阴退热,黄连清热坚阴、兼防滋补太过,知母清热养阴,白芍益血敛阴止汗,鳖甲滋阴潜阳。肺结核,骨结核,结核性胸膜炎,糖尿病,甲状腺功能亢进,更年期综合征等有上述证机者,均可以本方治疗。

【注意】湿热证,脾胃虚寒证,瘀血内阻证,阳虚证慎用本方。

湿热黄汗

【病案】常某,女,28岁。产后20天左右发现腋下及阴部出汗色黄,因产后未满月,当时没有治疗,但其后汗出更甚、色更黄,且有异味,在附近几家医院门诊治疗月余,未见好转。根据汗出色黄,有异味,舌红,苔薄黄,脉滑,以此而辨为湿热黄汗证。

给予茵陈芪芍汤6剂,用药后汗出有所减轻,又以前方治疗20余剂,黄汗等证痊愈。

【辨证】湿热黄汗证主要症状及辨证要点有:汗出色黄,或汗出有异味,或心烦,或大便不爽,或瘙痒,或口渴,舌红,苔薄黄,脉浮或滑。

辨析上述病变证机,主要是因湿热侵袭肌肤营卫,营卫被湿热所肆虐,湿热熏蒸津液外泄。

【治则】温阳散寒,养血通滞。

【方药】茵陈芪芍汤:茵陈18g 栀子15g大黄3g 黄芪15g 白芍9g 桂枝9g苦酒(醋)24ml。随症加减:若湿热明显者,加苦参、黄柏,以清热燥湿;若心烦者,加栀子、知母,以清心除烦;若汗出多者加车前子、茯苓,以渗湿止汗;若瘙痒者,加花椒、地肤子,以清热温化止痒等。

【分析】茵陈芪芍汤是茵陈蒿汤与芪芍桂酒汤的合方。方中茵陈利湿清热退黄,栀子、大黄泻热燥湿退黄,黄芪益气固表,重用苦酒(食酷)清泄湿热,桂枝通经散邪,通达腠理,和畅营卫,白芍泄热和营。

【注意】寒湿证,阳虚证慎用本方。

寒湿黄汗

【病案】卢某,女,35 岁。近1年来经常全身出汗,汗色微黄,几经检查,出汗原因不明,近因黄汗加重而前来诊治。根据汗出多且色黄,手足不温,易感冒。体倦乏力,舌淡,苔薄白,以此辨为寒湿黄汗证。

给予桂枝加黄芪汤加味6剂,用药后出汗有所减轻,又以前方治疗20余剂,黄汗等证悉除。

【辨证】寒湿黄汗证主要症状及辨证要点有:汗出色黄,恶风寒,手足不温。或两胫自冷,身重,或身痒如有物在皮中状,或身疼痛,或大便清泄,或烦躁,口不渴,舌淡,苔白腻,脉濡或缓。

辨析上述病变证机,主要是因寒湿侵袭肌肤营卫,营卫被寒湿所虐而不能固护于外。

【治则】通阳益气,温化寒湿。

【方药】桂枝加黄芪汤:桂枝9g 白芍9g生姜9g黄芪6g 大枣12枚 炙甘草6g。随症加减:若寒明显者,加附子,干姜,以温阳散寒除湿;若湿明显者,加茯苓、薏苡仁,以渗利水湿;若卫气虚者,加白术、人参,以益气营卫;若瘙痒者,加花椒、蛇床子,以温阳散寒止痒等。

【分析】桂枝加黄芪汤是《伤寒杂病论》中治疗寒湿黄汗证的重要方剂。方中桂枝温阳化气,散寒祛湿,调畅营卫,黄芪益气固表,白芍益营和营,敛阴止汗,生姜宣散营卫中之寒湿,炙甘草、大枣益气和营卫。

【注意】湿热证,阴虚证慎用本方。

郁热汗出

【病案】徐某,女,57岁。8年前至今经常手足汗出如水珠,当时西医诊断为更年期综合征,可如今更年期已过,而手足汗出仍然不止。根据汗出如水珠,面色潮红,怕热,口苦,口干欲饮水,舌质红,苔薄黄,脉弦数,以此辨为郁热汗出证。

给予白虎承气汤6剂,用药后出汗明显减轻,又以前方治疗20余剂,数年顽症痊愈。

【辨证】郁热汗出证主要症状及辨证要点有:手足汗出如水珠,或周身汗出,或面色红赤,或大便干结,或恶热,或烦躁,口苦,口渴,舌红,苔黄或腻,脉滑或数。

辨析上述病变证机,主要是因郁热蕴结于内而熏蒸于外,阴津被郁热所迫而外溢。

【治则】清泻郁热。

【方药】白虎承气汤:石膏48g知母18g大黄9g 芒硝6g积实5枚厚朴24g 粳米18g 炙甘草6g。随症加减:若热甚者,加栀子、寒水石,以清泻盛热;若口渴甚者,加芦根、生地黄,以清热生津;若湿盛者,加苍术、苦参,以燥湿止汗;若气郁者,加柴胡、枳实,以行气降气解郁:若血热者,加生地黄、玄参,以清热凉血等。

【分析】白虎承气汤是白虎汤与大承气汤的合方。方中石膏清泻盛热,知母清热养阴,大黄、芒硝泻热涤实,积实、厚朴行气下气降泄,粳米、炙甘草益气和中固营卫。

【注意]】寒湿证,阳虚证慎用本方。

阴虚郁热

【病案】牛某,男,52岁。一年四季经常感冒,动不动就出汗,怕风,常常服用滋补类中药,以及西药等,效果不大。根据汗出,恶风,心烦,口干,咽痛,舌淡,苔薄略黄,脉弱,以此而辨为阳虚郁热证。

给予竹叶汤加味6剂,用药后出汗减少,又以前方治疗12剂,诸证悉除,之后,又巩固治疗1周。

【辨证】阳虚郁热证主要症状及辨证要点有:汗出,或头痛,或面色赤,恶风寒,口干欲饮水,或牙龈肿痛,或咽喉肿痛,或口腔溃疡,或气嘴,或乏力,舌淡,苔薄或黄,脉弱或浮。

上述病变证机主要是因阳气虚而不能固护于外,郁热内生而攻灼于上。

【治则】益气助阳,清解郁热。

【方药】竹叶汤:竹叶10g葛根9g防风3g 桔梗3g桂枝3g人参3g炙甘草3g附子5g 大枣15枚生姜15g。随症加减:若血虚者,加当归、阿胶,以补血生血;若颈项强硬者,加大附子用量,以温阳通经,散寒解凝,通达筋脉;若气虚者,加黄芪、白术,以健脾益气和中;若郁热明显者,加胡黄连、秦艽,以清退郁热;若汗多者,加五味子、麦冬,敛阴益阴止汗等。

【分析】竹叶汤是张仲景治疗阳虚郁热的重要有效方剂。方中桂枝解肌散寒,调和营卫,防风祛风散寒,顾护肌表,附子温达阳气,通达经气,人参益气和中,竹叶清泻郁热,葛根疏散风邪,生姜解表散寒,温胃和中,桔梗宜肺散邪。大枣、炙甘草益气助卫,益营和阳。

【注意】阴血虚证慎用本方。

气阴两虚

【病案】司某,男,46岁。3年前至今经常出汗,白天汗多湿衣,夜间汗多湿被子,伴有气短,心悸。经心电图检查:提示心肌缺血,室性心动过速。根据昼夜汗出,心悸,少气乏力,口干欲饮水,舌淡红,苔薄略黄,脉弱,以此辨为气阴两虚证。

给予生脉牡蛎汤6剂,用药后心悸心烦有好转,又以前方治疗30余剂,出汗诸证悉除。

【辩证】气阴两虚证主要症状及辨证要点有:昼夜汗出,心悸,或心烦,或急躁,或少气,或乏力,面色不荣,或低热,或恶风寒,或口干欲饮水,或咽干,或大便干结,舌淡或红,苔薄或少苔,脉弱或浮。

辨析上述病变证机,主要是因气虚而不能固护阴津,阴虚生热而迫津外泄。

【治则】益气固表,滋阴退热。

【方药】生脉牡蛎汤:人参10g 麦冬24g五味子10g牡蛎24g 黄芪24g 麻黄根24g 罂粟壳6g 炙甘草6g。随症加减:若气虚者,加白术、山药,以益气固表;若阴虚者,加生地、白芍,以滋阴凉血,敛阴止汗:若心悸者,加龙眼肉、熟地黄,以补益心血;若大便干结者,加麻仁、柏子仁,以滋阴润燥通便等。

【分析】生脉牡蛎汤是生脉散与牡蛎散合方的变化方。方中人参、黄芪益气固表止汗,麦冬滋阴清热,五味子敛阴止汗,牡蛎益阴敛阴固涩止汗,麻黄根功专止汗,罂粟壳益气收敛,固涩止汗,炙甘草益气缓急。

【注意】湿热证慎用本方。

瘀血汗出

【病案】周某,女,54岁。患更年期综合征3年余,其间不断服用中西药治疗,心烦失眠虽好转,但动辄出汗有增无减。根据白天汗出,夜间更甚,心胸烦热,肌肤不热,失眠,舌暗红,苔薄,脉涩,以此而辨为瘀血汗出证。

给予桃红牡蛎汤6剂,用药后出汗减轻,又以前方治疗1个月,诸证悉除。

【辨证】瘀血汗出证主要症状及辨证要点有:白天或夜间汗出,甚于夜间,心胸烦热,肌肤不热,或肌肤冷,或失眠,或多梦,或面色晦暗,或低热,或口涩,或口干欲饮水,或咽干,舌暗红,苔薄,脉涩或沉。

辨析上述病变证机,主要是因瘀血内生而化热,郁热迫津而不得守藏。

【治则】活血化瘀,凉血止汗。

【方药】桃红牡蛎汤:桃仁6g 红花6g川芎6g当归12g赤芍2g生地黄12g黄芪30g牡蛎30g麻黄根30g。随症加减:若自汗甚者,加人参、大枣,以益气固表;若盗汗甚者,加五味子、山茱萸,以敛阴固涩止汗;若瘀血甚者,加水蛭、虻虫,以破血逐瘀;若口涩者,加大黄、牛膝,以泻热活血祛瘀等。

【分析】桃红牡蛎汤是桃红四物汤与牡蛎散的合方。方中桃仁、红花活血化瘀,川芎行气活血,当归活血补血,赤芍凉血散瘀,生地黄凉血益阴清热,黄芪益气固表止汗,牡蛎益阴敛阴,固涩止汗,麻黄根功专止汗。

【注意】湿热证慎用本方。

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